Autres Flashcards
Allergènes communs
-Piqures d’insectes
-Rx
-Latex
-Noix
-Fruits de mer
-Lait
-Oeufs
-Blé
Sx d’allergie en fonction des sx
Dermato: urticaire, érythème, prurit, oedème
Pneumo: dyspnée, stridor, wheezing, gorge serrée, toux, rhinorrhée
Cardio-vasc: hypoTA, arythmie, tachycardie, IM
GI: Dlr abdo, No/Vo, diarrhée
Yeux: Prurit, larmoiement
Autres: Anxiété, tremblements
Chez quelle population devrait on éviter les ATB bêta-lactam
Ceux avec allergie prouvée à la PNC (test cutané ou challenge oral)
Éléments rassurants quant à la présence d’une allergie à la PNC
-Réaction il y a plus de 5 ans
-Pas de tx requis
-Pas de signe d’anaphylaxie/angioedème/réaction cutanée sévère
2 phénomènes courants à distinguer d’une allergie aux ATB
-Intolérance médicamenteuse
-Rash viral
Rx à prescrire chez pt avec allergie avérée (si indiqué)
-ÉpiPen
-Antihistaminiques
-Bronchodilatateur
-Corticostéroïde
Rx à prescrire chez tous les pt avec ATDC/risque d’anaphylaxie
ÉpiPen
*Important de faire l’enseignement de l’auto-injection, des sx à surveiller et de dire de consulter rapidement en cas de sx ou si utilisation de l’ÉpiPen
**Recommander d’obtenir et de porter un bracelet MédicAlert
Critères dx de l’anaphylaxie
1 parmi les 3 suivants:
-Atteinte en aigu de: peau/muqueuses ET respiration OU hypoTA OU atteinte d’organe cible
-Après exposition à un allergène, 2 ou plus parmi: peau/muqueuses, respiration, hypoTA, atteinte GI
-HypoTA 2nd à l’exposition à un allergène connu
PEC de l’anaphylaxie
-Retrait de l’agent causal
-ABC
-Réplétion liquidienne
-Épinéphrine IM 0.01mg/kg (mac 0.5mg pour les adultes et 0.3mg pour les enfants)
-Méthylprednisolone OU prednisone
-Bronchodilatateur si bronchospasme présent
-Antihistaminique si prurit/urticaire présent (Benadryl ou Cetrizine)
-Glucagon si pt ss bêta-bloqueur et hypotendu (car glucagon antagonise les BB)
Quel phénomène surveiller suite à une anaphylaxie
Réaction biphasique/Réaction d’hypersensibilité retardée
-Survient dans les 72h après la réaction initiale
-Plus probable si la réaction initiale a été sévère, si l’allergène est inconnu et si des sx cutanés on tét présents
-Important d’observer les pt à risque plus longtemps
Conduite lorsque l’étiologie d’une anaphylaxie est incertaine
Référence à un immunoallergiste
Considérations particulières chez un enfant qui a fait une anaphylaxie
-Prescrire ÉpiPen pour la maison + voiture + école ou garderie
-Éduquer l’enfant, les proches et le milieu (enseignants, gardiens, intervenants) p/r aux signes à surveiller et à l’utilisation d’une ÉpiPen
À quoi penser dans le cas d’un pt avec sx respi inexpliqués malgré investigation
Allergie (allergie saisonnière, syndrome des bâtiments malsains, etc.)
Ddx à envisager chez un pt qui prétend avoir une allergie aux ATB
-Intolérances aux effets 2nd
-Éruption cutanée non allergique
-Rash viral non relié aux ATB
Indication de faire une culture avant de débuter un ATB
-Sx systémique
-Pt immunosupprimé
-Pour évaluer le type de résistance dans la communauté
*Habituellement pas de culture pour les cas non compliquée de cellulite, pneumonie, infection urinaire et abcès
Situations nécessitant l’initiation d’une ATBtx sans attendre la confirmation du dx
-Choc septique
-Méningite
-Neutropénie fébrile
Élément à questionner chez tous les enfants
Fonctionnement à l’école (pour déceler les difficultés d’apprentissage)
Étiologies possible de difficultés scolaires chez l’enfant
-Tr d’apprentissage
-Tr d’audition
-Tr de santé mentale (anxiété, tr de l’humeur, tr des conduites, tr d’opposition)
-TDAH
Stratégie d’annonce d’une mauvaise nouvelle
SPIKES
Setting: Préparer le terrain, environnement propice
Perception: Vécu du pt, contexte, opinion du pt
Invitation: Accord du pt pour avant de l’informer
Knowledge: Informer le pt
Emotion: Exploration, validation, empathie
Stratégie/Sommaire: Résumé et plan pour la suite
Évaluation de l’aptitude d’un pt
4 C’s
-Context: pt comprend sa situation/maladie
-Choices: pt comprend les options qui s’offrent à lui
-Consequences: pt comprend les conséquences de ses choix/tx et les conséquences de ne pas opter pour certains choix/tx
-Consistency: pt présente de la cohérence dans ses choix/propos
Conditions qui peuvent impacter l’aptitude d’un pt
-TNC
-AVC
-Maladie psychiatrique
-Trauma crânien
Critères de la Nouvelle-Écosse pour l’évaluation de l’aptitude
-Le pt comprend la nature de sa maladie
-Le pt comprend la nature du tx
-Le pt comprend les risques associés au tx
-Le pt comprends les risques de ne pas recourir au tx
-La maladie n’impacte pas la capacité à consentir
Deux types d’aptitudes à évaluer chez un pt
-Aptitude à la personne
-Aptitude aux biens
Quoi faire si un pt refuse de participer à l’évaluation de l’aptitude
-Documenter au dossier
-Continuer à prodiguer des soins nécessaires qui sont acceptable pour la pt
-Refaire l’évaluation lorsqu’indiqué
-Adresser le besoin de nommer un mandataire lorsque cela s’avère nécessaire
