Cancer Flashcards
Conseils à prodiguer aux pts pour la prévention des cancers
-Cessation tabagique
-Éviter relations sexuelles non-protégées
-Prévenir la propagation du VPH
-Limiter ROH
-Activité physique
-Perte de poids
-Alimentation saine
Dépistage de néo col utérus
PAP test q 3ans entre 25-69 ans si pte a déjà été actve sexuellement
Débuter à 21 ans si immunosupprimé
Cesser à 70 ans si pte a eu 3 test négatifs dans les 10 dernières années
FDR néo col utérus
-Actif sexuellement en jeune âge (avant 20 ans)
-Multiples partenaires
-Avoir un partenaire qui a eu de multiples partenaires
-Tabagisme actif
-Immunosupprimé
-Prise de COC à long terme
-Multiples accouchements
Interprétation d’un PAP test anormal
-Échantillon insatisfaisant: Répéter PAP dans 3 mois
-Cellules endométriales bénignes: biopsie de l’endomètre seulement si saignements anormaux OU si pte ménopausée
-ASCUS/LSIL: Répéter dans 12 mois -> si ASCUS ou pire = colpo et si normal = répéter encore dans 12 mois, si ASCUS ou pire = colpo et si normal = dépistage usuel
-ASC-H/HSIL/AGC/AIS: Colpo
Dépistage néo sein (risque moyen)
Mammo q 2-3 ans entre 50-69 ans
Certaines recommandations ajoutent mammo q 1-2 ans entre 40-50ans
Passé 70ans: q 2-3 ans selon préférences de la pte
Considérer mammo q 1 an si >45 ans et seins denses OU histoire d’hyperplasie atypique
Dépistage néo sein (risque élevé)
Mammo ou IRM q 1an entre 30-69 ans si:
-Connu BRCA
-Parent du 1er degré connu BRCA
-Irradiation des seins avant 30 ans ET il y a au moins 8 ans
FDR de néo du sein
-Gêne BRCA 1/2
-Sexe féminin
-Âge
-ATCD perso de néo du sein ou de biopsie du sein
-ATCD familial du 1er degré avec néo du sein
-ATCD familial de BRCA +
-Oestrogènes non-opposés (nulliparité, première grossesse après 30 ans, ménarche avant 12 ans, ménopause après 55 ans, PAS d’allaitement, hrmTx pour plus de 5 ans
-Exposition aux radiations
-ATCD perso de mx bénigne du sein
Sites de méta les + fréquents des néo du sein
Bone > Lungs > Liver > Brain
Truc: Boobs, long live boobs
Dépistage néo colorectal
Risque moyen: Fit test q 2ans entre 50-74 ans (si fit test +, faire colono)
Risque accru:
-Parent du 1er degré avec ATCD de CCR: Colono q 5-10 ans à partir de 40 ans ou 10 ans avant de dx chez le parent (le plus tôt des deux)
*Si plus de 1 parent du 1er degré avec CCR, dépistage q 5 ans
-Parent du 1er degré avec adénome avancé: Ibid
-pt avec MII: colono q 1-2 ans 8-10 ans post pancolite OU 12-15 ans post colite G
-Polypose adénomateuse familiale: sigmoïdoscopie q 1 an à partir de 10-12 ans, counseling génétique
-HNPCC: colono q 1-2 ans à partir de 20 ans OU 10 ans avant âge du parent, counseling génétique
Définition de risque moyen vs élevé de cancer colorectal
-Risque moyen: inclue les pts avec ATCD familial du 2e degré de CCR, ATCD fam du 1er degré d’adénome non-avancé, ceux avec aucune histoire fam de CCR, aucun ATCD perso de MII ou polype, aucun signe ou sx de CCR
-Risque accru: parent du 1er degré avec CCR, parent du 1er degré avec adénome avancé, histoire perso de MII, polypose adénomateuse familiale, HNPCC (synd de Lynch)
FDR de CCR
-Âge
-ATCD familial
-MII ou polypes
-Diète riche en gras
-Consommation excessive de calories ou de ROH
-Obésité
-Sédentarité
-Tabagisme
Sites les plus fréquents de méta de CCR
Liver, Lungs, Peritoneum
Truc: Live and Let Poo
FDS de néo du poumon
-Exposition à la fumée du tabac (présente ou passée)
-Exposition à l’amiante ou autre carcinogène connu (radon, chrome, nickel)
-Exposition professionnelle à la poussière ou aux particules microscopiques (ex. bois, silice, émissions de diesel, solvants à base de chlore)
-Professions (ex. mineurs, peintres, travailleurs du métal, massons, soudeurs)
-ATCD perso ou fam de cancer (surtout poumon, tête et cou)
-ATCD de MPOC, asthme ou fibrose pulmonaire
-Infection (ex. tuberculose, inx respi à VPH 16/18, pneumonie antérieure, VIH)
-Environnemental (ex. fumée de charbon ou biomasse, four non-ventilé, pollution atmosphérique, faible statut socioéconomique, beaucoup de caféine)
-Autre mx sous-jascente (ex. LED, PAR, sclérose systémique, DB, mx parodontale, obésité abdominale, DLP)
Sites les plus fréquents de méta de néo du poumon
Foie > Os > Ganglions > Cerveau
Truc: FOG-C
Dépistage du cancer du poumon
Pt de 55-74 ans fumeurs ou qui ont fumé dans les 15 dernières années ET 30 P.A. et +:
CT low dose q 1 an X 3 ans
FDS de néo de la prostate
-Afro-américains
-ATCD fam de néo de la prostate
-Diète riche en gras
-Tabagisme
Dépistage de néo de prostate
-Chez pt qui accepte après discussion risque/bénéfice
-Début à 50 ans (45 chez pts à risque accru)
-Pt doit avoir une espérance de vie >10 ans
-Si PSA <1: dosage q 4 ans ad 60 ans
-Si PSA 1-3: dosage q 2 ans ad 70 ans
-Si PSA > 3: q 1 ans ad 70 ans
-Si PSA augmente de 1 ou +: dosage q 1 an ad 70 ans
*Toucher rectal: beaucoup de faux positifs si effectué annuellement à des fins de dépistage
Sites les plus fréquents des méta de néo de prostate
-Adrenal glands
-Bone
-Liver
-Lung
Truc: A Boner Lives Longer
Éléments du suivi chez tous les pts atteints de cancer
-S’informer des impacts sur sa vie (ex. sociaux, économiques, affectifs, etc.)
-Effet 2nd des tx (ex. diarrhée, paresthésies aux pieds)
-Ne pas perdre la trace des pts avec dx de cancer
-Être honnête et réaliste lorsqu’on discute de pronostiques
-Être transparent et le dire lorsqu’on ne sait pas qqch
*Si un pt avec ATCD de néo consulte avec nouveaux sx (ex. dyspnée, sx neuro), ne pas oublier d’inclure la récidive de cancer ou l’apparition de métastases dans notre ddx
