Psoriasis Flashcards
0
Q
Description pso vulgaire
A
- Plaque érythémato-squameuse, arrondie, limites nettes
- Squames secs superficiels avec érythème sous-jacent
- prurit dans 50%
- Signe de la « tâche de bougie » = blanchiment au grattage
- Signe de la « rosée sanglante » = gouttelettes hémorragiques si desquamation
- symétrique
- Topographie: Coude et genou ++, lombosacré, ongles, jambes, cuir chevelu
Cuir chevelu / !! épargne le visage (≠ dermatite séborrhéique) - Taille variable des lésions: « en plaque » ++ / en goutte / punctiforme
1
Q
Facteurs déclenchants des poussées de psoriasis
A
- alcool, tabagisme, toxiques
- sd métabolique ++
- médicamenteuses: BB-, Lithium, IEC, AINS, IFN, anti palu
- psycho: stress, chocs émotifs, fatigue
- Traumatisme cutané (grattage, érythème solaire) = phénomène de Koebner
- Infections: VIH, angine à SGA, rhinopharyngite
Rmq: expo solaire = facteur protecteur / améliorant
2
Q
3 formes graves de psoriasis
A
- rhumatisme psoriasique
- psoriasis pustuleux
- erythrodermie psoriasique
3
Q
Description rhumatisme psoriasique
A
Associé à 20% des pso cut: à toujours rechercher
Atteinte périphérique (+++)
- Oligoarthrite asymétrique: (dactylite)
- Atteinte des IPD (≠ PR) / parfois mono-arthrite inaugurale (genou ++)
- Enthésopathie: talalgies
Atteinte axiale
- sacro-iliite asymétrique
- Raideur rachidienne d’horaire inflammatoire en cervical et dorsal
4
Q
Bilan pré-thérapeutique photo thérapie dans pso (4)
A
- déterminer le phototype
- BHC, rénal, hCG
- examen ophtalmo (cf cataracte)
- recherche lésions suspectes de cancer cutané
5
Q
Ttt rhumatisme pso
A
- ttt sympto: AINS
- 1 ère intention: MTX après bilan pré thérapeutique 1 fois/semaine
- si échec en 2 eme intention: biothérapie par anti TNF
- ttt local des lésions de pso: dermo corticoïdes en attendant efficacité ttt systémique
- kiné respi et contre enraidissement
6
Q
Durée de contraception si ttt du pso par retinoïdes (acitretine)
A
- 1 mois avant début ttt
- pendant tout le ttt
- poursuivre pdt 2 ans après la fin du ttt
7
Q
3 formes cliniques topographiques particulière du psoriasis
A
- cuir chevelu: occipital, liseré antérieur
- unguéal en dé à coudre
- inversé des plis: peu squameux, rouge vif
8
Q
Complications du psoriasis
A
- extension
- surinfection: impetiginisation, candida
- lichenification
- phénomène de kobner: plaque de pso après traumatisme/vaccin
- eczematisation
- socio psychologique
9
Q
Traitement d’un psoriasis minime
A
< 30 % lésion corporelle: léger à modérée
- dermocorticoides: galénique adaptée, compter les tubes, 1 application/jour, décroissance progressive, fort à très fort, 4 semaines Max
- relais par analogue de vitamine d3
- symptomatique: bains et émollients si kyperkeratose +/- keratolytique si sévère
10
Q
Stratégie thérapeutique d’un psoriasis modéré a sévère
A
- photo thérapie
- et/ou: acitretine ou MTX
- si échec des 2: biothérapie anti TNF alpha
11
Q
Modalités phytothérapie comme traitement du psoriasis
A
- après bilan pre thérapeutique
- éviter si sujet jeune < 50 ans
- soit UVA apres prise photosensibilisant soit UVB
- 20 séances
- décompte minutieux de dose cumulée
- protection OGE
- suivi au long cours (cancérigène)
- CI si cataracte, pathologie photo sensibilisante, ATCD K cut, phototype clair, enfant < 12 ans
12
Q
2 réflexes pathologies associées dans psoriasis
A
- rhumatisme psoriasique
- sd métabolique
