Psoríase Flashcards
Qual a definição de psoríase?
Doença inflamatória de etiologia desconhecida, não considerada autoimune. A etiologia pode estar associada a uma predisposição genética (HLA CW6, HLA DR7)
Qual a epidemiologia da psoríase?
- Sem predomínio por sexo
- 1,5-3% da população
- Mulheres: pico de incidência na menarca e na menopausa
Quais os fatores desencadeantes da psoríase?
- Trauma: fenômeno de Kobner - aparecimento de lesões em regiões de cicatrizes, incisões cirúrgicas etc
- Infecção: faringite estreptocócica
- Fatores endócrinos
- Exposição solar: queimadura pode desencadear o fenômeno de Kobner
- Fatores metabólicos: hipocalemia, diálise
- Drogas: lítio, betabloqs, antimaláricos, corticoides (efeito rebote com retirada da droga)
- Fatores psicogênicos
- Álcool e tabagismo
- Aids
Patogenia da psoríase
Um processo inflamatório induz uma disfunção da queratinização. O queratinócito alcança a camada córnea com núcleo e sem a capacidade de adesão, ocorrendo descamação.
- Hiperceratose e paraceratosse: descamação
- Acantose regular: espessamento da epiderme
- Papilomatose: papilas dérmicas alongadas. Vasos tb ficam ectasiados, formando uma placa eritematosa
Quais os tipos de psoríase?
- Vulgar (mais comum)
- Gutata
- Invertida
- Palmo-plantar
- Ungueal
- Eritrodérmica
- Artropática
Como são as lesões na psoríase vulgar?
- Placas bem delimitadas eritemato-descamativas, geralmente simétricas
- Predomínio em áreas extensoras (joelho, cotovelo), couro cabeludo e região lombossacra
- Lesão em couro cabeludo respeita a implantação do cabelo: dd com dermatite seborreica mas esta não respeita a linha de implantação
O que é o sinal de Auspitz (sinal do orvalho sanguíneo) - psoríase vulgar?
- Curetagem da escama
- Surgimento da membrana de Duncan
- Após a remoção da membrana as papilas dérmicas ficam expostas e sangram facilmente
- Ocorre na placa de psoríase sem tratamento
O que é o halo de Woronoff?
Halo hipocrômico em torno da placa de psoríase vulgar em resposta ao tratamento
O que é a forma instável da psoríase vulgar?
- Lesões atingem uma maior superfície corpórea
- Cuidado com corticoides, a interrupção pode agravar e piorar mais ainda o quadro
Como é caracterizada a psoríase gutata (lesão, pcts, fator desencadeante, prognostico, diagnóstico diferencial)?
- Lesões eritemato-descamativas em forma de pequenas gotas
- Tronco e membros
- Crianças e adultos jovens
- Aparecimento súbito após infecção estreptocócica de orofaringe
- Melhor prognóstico
- DD: sífilis secundária, farmacodermia
Como se caracteriza a psoríase invertida (lesões, diagnósticos dif)?
- Comprometimento das flexuras: inguinal, axilar, perianal, inframamária
- Ausência de descamação: umidade faz com que as escamas se soltem mais fácil. Lesão se apresenta como placa eritematosa
- DD: dermatofitose, candidíase, eczema atópico, seborreico
- É um diagnóstico de exclusão!
Como se caracteriza a psoríase palmoplantar (lesões, diagnóstico dif)?
- Intensa morbidade associada
- Ocorrem fissuras que geram dor
- Grande impacto social
- Lesões eritemato-descamativas ppmte em áreas que maior pressão
- DD: dermatite de contato e dermatofitoses
- Tratamento sistêmico
Como se caracteriza a psoríase ungueal (padrão de acometimento, ttmto)?
- Pitting ungueal: depressões puntiformes, furinhos. Essa manifestação pode estar associada a outras formas de psoríase
- Onicólise
- Hiperceratose subungueal
- Descolamento da lâmina ungueal
- Acometimento de todas as unhas
- Tratamento com imunobiológicos
Como se caracteriza a psoríase pustulosa localizada?
- Forma grave
- Acrodermatite contínua de Hallopeu
- Palmo-plantar crônica
- Pústulas assépticas que podem confundir com piodermite
Como se caracteriza a psoríase pustulosa generalizada (doença de von zumbusch)?
- Forma grave
- Forma exsudativa rara
- Sintomas gerais que podem levar a óbito
- Evolução da forma vulgar: efeito rebote de corticoide
- Eritema em todo o corpo com áreas pustulosas
- Óbito ocorre devido a comorbidades associadas
