ISTs Flashcards
1
Q
Quais os princípios para a adequada atenção as ISTs?
A
- Interromper cadeia de transmissão: detecção precoce dos casos, tratar infectados e parcerias
- Prevenir novas ocorrências: aconselhamento específico, educação sexual
2
Q
Qual o agente etiológico da sífilis e como é sua transmissão?
A
- Treponema palidum
- Contato sexual, transmissão congênita
- Raramente transmitida por transfusão ou contato indireto
- Treponema penetra pelas mucosas e pele erosada, ocorrendo disseminação para linfonodos regionais e órgãos internos em poucas horas, com período de incubação de 21 dias
3
Q
Quais as formas de sífilis recente e tardia?
A
- Recente: sintomática primária, sintomática secundária e latente precoce (< 1 ano)
- Tardia: latente tardia (> 1 ano), sintomática terciária
4
Q
Como é a clínica da sífilis primária?
A
- 10 a 90 dias após a inoculação
- Fase altamente contagiosa
- Cancro duro: ulcera única, indolor, com bordas endurecidas, de fundo limpo, avermelhado, com discreta serosidade, involui espontaneamente em 1-2 meses sem deixar cicatriz
- Mulheres: colo uterino e vulva
- Homens: sulco balanoprepucial e glande
- Extragenitais: lábios, ânus, língua, dedos
- Micropoliadenopatia regional: inguinal, indolor, múltipla, bilateral, 10 dias após surgimento do cancro - “sombra do cancro”
5
Q
Quais os marcadores do estágio primário da sífilis?
A
- VDRL baixo ou negativo
- FTAbs positivo
6
Q
Quais as apresentações atípicas da sífilis?
A
- Indurações,
- Fissuras perianais
- Cancro necrótico
- Cancro múltiplo
- Sífilis decapitada: sem cancro, por infecções transfusionais ou uso de atb que mascara as lesões
- Cancro misto ou cancro de Rollet: cancro sifilítico + cancro mole
- Cancro redux: lesão gomosa que reaparece no lugar do antigo cancro (terciarismo)
- Pensar em HIV qd formas atípicas
7
Q
Como é a clínica da sífilis secundária?
A
- Surge em média 2 meses após o cancro
- Erupção maculosa generalizada e simétrica, eritemato-descamativas (roséolas sifilíticas), acometimento palmo-plantar
- Após semanas, podem surgir sifílides papulosas ou papuloescamosas
- Micropoliadenopatia generalizada
- Mialgia, irite, febre, artralgia
8
Q
Quais são as lesões que podem ocorrer da sífilis secundária?
A
- Sifílides papuloerosivas (condiloma plano): as mais contagiosas. em zonas de atrito, ao redor do ânus e vulva
- Sifílide elegante: pacientes negros, com lesões anulares e circinadas ao redor de orifícios
- Colar de Vênus: lesões hipocrômicas em torno do pescoço
- Alopecia em clareira
- Placas mucosas: lesões arredondadas, erosivas, esbranquiçadas
9
Q
Como estão os marcadores na sífilis secundária?
A
VDRL e FTA-Abs positivos
10
Q
O que é sífilis maligna precoce?
A
- Forma de sífilis secundária
- Pcts imunocomprometidos
- Lesões papulo-pustulosas e ulceradas, recobertas por crostas hemorrágicas
- Aspecto rupioide (semelhante a ostras)
- Mais frequente em face e couro cabeludo
- Dolorosas, disseminadas
- Mal-estar, febre, mialgia
- Não cura espontaneamente
11
Q
Qual o percentual de pacientes que evoluem para sífilis terciária/tardia?
A
- 40% evoluem para sífilis terciária em 2-30 anos
- 60% apresentam cura espontânea
12
Q
Quais as manifestações tegumentares da sífilis terciária?
A
- Lesão única ou lesões pouco numerosas, localizadas e destrutivas
- Deixam cicatriz atrófica
- Goma sifilítica: perfura o palato
- Lesões tuberocircinadas, com arranjo arciforme, crescimento lento centrífugo e cura central
- Nódulos em região justa articular indolores, móveis, consistência amolecida
- Não são contagiosas, não involuem espontaneamente
13
Q
Qual a complicação cardiovascular mais comum da sífilis?
A
- Aortite sifilítica
14
Q
Quais as formas de neurossífilis?
A
- Assintomática: alterações liquóricas sem sintomas (mais comum)
- Meningite sifilítica
- Sífilis cérebro-vasscular
- Neurossífilis parenquimatosa: paralisia geral progressiva, tabes dorsalis, atrofia óptica
15
Q
Quais os diagnósticos diferenciais de sífilis?
A
- Cancro duro: cancro mole, HSV, donovanose, linfogranuloma inguinal
- Roséola sifilítica: farmacodermias, viroses exantemática, pitiríase rósea, urticária
- Sifílides papulosas: psoríase, hanseníase, acne
- Condiloma plano: condiloma acuminado
- Goma: micoses profundas, tuberculose cutânea, leishmaniose
16
Q
Como é feito o diagnóstico da sífilis?
A
- Pesquisa do treponema em campo escuro: cancro e lesões mucocutâneas
- VDRL: quantitativo, controle terapêutico
- FTA-Abs IgG IgM: mais específico, precocemente positivo, pode continuar positivo com a cura
- Exame do líquor
- Histopatologia
17
Q
Como é o tratamento da sífilis?
A
- Sífilis recente: penicilina G benzatina 2,4mi U IM dose única / doxicilina ou ceftriaxone (gestantes) ou eritromicina
- Sífilis tardia: penicilina G benzatina 2,4mi U IM 1x/semana por 3 semanas / mesma alternativa da sífilis recente
- Neurossífilis: penicilina G cristalina 18-24mi UI/dia IV por 14 dias / ceftriaxone
18
Q
Como é feito o seguimento dos pacientes tratados para sífilis?
A
- Sífilis recente: trimestral no 1o ano, semestral no 2o ano. Gestantes: mensal
- Sífilis tardia: trimestral 1o ano, sementral no 2o ano e mensal para gestantes
- Neurossífilis: exame do LCR de 6 em 6 meses até normailzação
19
Q
Como é a reação de Jarisch Herxheimer?
A
- Ocorre na sífilis secundária
- Cefaleia, febre, calafrios, artralgias, mialgias, exacerbação das lesões após 4-12h do início do tratamento
- Decorre da liberação de ags treponêmicos
- Orientar o paciente que isso pode acontecer
- Tratar a reação com analgésicos e repouso
20
Q
Qual o agente etiológico do cancro mole e como é sua transmissão?
A
- Haemophilus ducreyi
- Bactéria auto-inoculável: lesões em espelho, bactéria se auto-inocula
