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Dermato > Dermatofitoses > Flashcards

Dermatofitoses Flashcards

1
Q

Como são classificadas as micoses?

A
  • Superficiais
  • Subcutâneas
  • Sistêmicas
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Q

Como são classificadas as micoses superficiais (fungos que se localizam na epiderme e/ou anexos)?

A
  • Ceratofitoses: fungo na camada córnea da pele, sem provocar fenômeno de hipersensibilidade
  • Dermatofitoses
  • Candidíase
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Q

Quais as principais ceratofitoses?

A
  • Pitiríase versicolor
  • Tínea nigra
  • Tricomicose nodosa
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4
Q

Qual a etiologia da pitiríase versicolor?

A
  • Malassezia furfur
  • Colonizador natural da pele, saprófito, lipofílico, oportunista
  • Agrava dermatite seborreica
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5
Q

Quais os fatores predisponentes para o desenvolvimento da pitiríase versicolor?

A
  • Endógeno: hereditariedade, hiperidrose, pele oleosa, alterações na composição química do sebo, maior atividade hormonal (adolescência)
  • Exógenos: clima quente e úmido
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6
Q

Como é a fisiopatologia/clínica da pitiríase versicolor?

A
  • Fungo habita perto do folículo piloso, produz ácidos que influenciam na produção de melanina, causando lesões maculosas arredondadas hipocrômicas
  • Lesões por vezes podem ser acastanhadas ou eritematosas
  • Em cima da mácula pode haver presença de descamação
  • Sinal de ZIleri: tracionar a pele e observar a descamação
  • Prurido é raro
  • Mais comum em tronco, abdome e MMSS
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7
Q

Como é feito o diagnóstico de certeza da pitiríase versicolor?

A
  • Raspado da lesão para exame micológico direto: hifas curtas e curvas, blastocinídeos em cachos.
  • Cultura e luz de wood têm menor importância
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8
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da pitiríase versicolor?

A
  • Pitiríase alba (eczemátide)
  • Nevo acrômico
  • Leucodermia gutata
  • Hanseníase indeterminada
  • Hipocromia pós-inflamatória
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9
Q

Qual o tratamento da pitiríase versicolor?

A
  • Localizada: derivados imidazólicos com creme, shampoo, loção, por 30 dias no mínimo
  • Extensas ou recidivantes: imidazólicos orais - cetoconazol, fluconazol, itraconazol, de 15 a 30 dias.
  • Banho com esponja é bom para remoção mecânica do fungo
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10
Q

Como é caracterizada a tinea nigra?

A
  • Manchas hipercrômicas em mãos e pés

- Não tão comum

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11
Q

Qual a etiologia da tinea nigra?

A
  • Hortaea werneckii ou Phaeanellomycis wernecki.

- Ambientes úmidos, crinças que brincam com terra

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12
Q

Qual o diagnóstico diferencial e tratamento da tinea nigra?

A
  • Melanoma

- Tratamento: imidazólicos

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13
Q

Como é classificada a tricomicose nodosa (piedra)?

A
  • Piedra negra

- Piedra branca

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14
Q

Como é caracterizada a piedra negra?

A
  • Nódulos de consistência pétrea, de marrom ao preto, aderidos ao cabelo, pelos pubianos
  • Más condições de higiene
  • Etiologia: Piedraia hortai
  • DD: pediculose
  • Ttmto: imidazólicos tópicos
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15
Q

Como é caracterizada a piedra branca?

A
  • Nódulos branco-amarelados de superfície homogênea fracamente aderidos aos cabelos, pelos de outras regiões, na extremidade do pelo
  • Associada a umidade e más condições de higiene
  • Etiologia: trichosporon beigelii
  • DD: lêndeas da pediculose
  • Ttmto: imidazólicos tópicos
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16
Q

O que são dermatofitoses?

A
  • Micoses que acometem pelos, unhas, pele
  • Fungos localizados na epiderme - penetram camada córnea por ação de enzimas líticas
  • Associadas a clima quente e úmido
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17
Q

Quais os principais gêneros que causam dermatofitoses?

A
  • Microsporum
  • Trichophyton: T. rubrum causa a maioria
  • Epidermophyton
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18
Q

Com relação ao habitat, como os fungos das dermatofitoses se classificam?

A
  • Antropofílicos
  • Zoofílicos: quadro mais inflamatórios e exuberantes
  • Geofílicos
19
Q

Como é a clínica da tinea corporis?

A
  • M. canis (criança), T. rubrum (adulto)
  • Borda da lesão bem definida, circinada, mais ativa, descamativa
  • Centro poupado
  • Pruriginosas
  • Crosta melicélica: infecção secundária
20
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da tinea corporis?

A
  • Hanseníase tuberculoide
  • Lúpus subagudo
  • Psoríase, dependendo da forma de apresentação
  • Sarcoidose
  • Dermatite atópica
21
Q

Como diagnósticar definitivamente tinea corporis?

A
  • Exame micológico direto (coletar material na borda ativa)
  • Cultura
  • Histopatológico
22
Q

Como é caracterizada a tinea cruris (dermatofitose marginada)?

A
  • T. rubrum
  • Uni ou bilateral
  • Expande por contiguidade
  • Região inguinal
  • Borda ativa, bem delimitada, circinada, poupa o centro ou não
  • Umidade piora
23
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da tinea cruris?

A
  • Psoríase invertida (placa eritematosa em áreas de dobra)
24
Q

Quais agentes podem causar dermatofitose dos pés (tinea pedis) e suas possíveis formas clínicas?

A
  • T. rubrum, T. mentagrophites, E. floccosum

- Aguda eczematosa, interdigital e crônica

25
Q

Como a forma aguda eczematosa da tinea pedis se apresenta?

A
  • Vesículas ou bolhas pruriginosas na região plantar

- Exame micológico direto para diagnóstico de certeza

26
Q

Como se apresenta a forma interdigital da tinea pedis ou intertriginosa ou frieira?

A
  • Geralmente entre 4o e 5o pododáctilo

- Risco de serem porta de entrada –> risco de erisipela!!

27
Q

Como se apresenta a forma crônica da tinea pedis?

A
  • Não possui muito eritema ou prurido
  • Descamação em mocassim, arredondada
  • Pode estar associada a onicomicose
28
Q

Epidemiologia e etiologia da tinea capitis (dermatofitose do couro cabeludo)

A
  • Microsporum canis (placa única) e trichophyton rubrum (múltiplas placas)
  • Contraído do animal
  • Mais comum em crianças
29
Q

Como é a apresentação da tinea capitis?

A
  • Falhas no cabelo, com pequenos cotos implantados e escamas
  • Cabelos crescem de novo com o tratamento
  • Costuma regredir na puberdade: produção de ácidos graxos com propriedade fungistática
  • Lesões com pus (kerion celsi): diagnóstico diferencial com piodermite, suspeitar quando não responder a atb
  • Confirmação com exame micológico direto e cultura
30
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da tinea capitis?

A
  • Psoríase
  • Alopécia areata (autoimune)
  • Sífilis secundária
31
Q

Como é feito o tratamento das dermatofitoses?

A
  • Antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo do tamanho da lesão
  • 30-40 dias
  • Orientar cuidados gerais
  • Tinea capitis: griseofulvina (sistêmica) podendo associar com shampoo de cetoconazol
32
Q

Quais os fatores que facilitam onicomicose?

A
  • Trauma
  • Umidade dos pés
  • Tinea dos pés
  • Envelhecimento (idosos)
33
Q

Como é a apresentação da onicomicose? Qual seu diagnóstico diferencial?

A
  • Micose distal (mais comum), proximal ou superficial
  • Unha amarelada, com ceratose subungueal
  • Onicomicólise - descolamento ungueal
  • DD: psoríase, suspeitar se em múltiplas unhas
34
Q

Como é o diagnóstico da onicomicose?

A
  • Exame micológico direto e cultura podem ser uteis, mas coleta de material é difícil
  • Prova terapêutica
35
Q

Como é o tratamento da onicomicose?

A
  • < 50% da unnha: tratamento tópico com terbinafina, lixar superfície
  • > 50%: tratamento sistêmico
36
Q

Quais condições predispõem candidíase?

A
  • Diabetes
  • Deficiência imunológicas
  • Tratamento com atb, corticoides, imunossupressores
  • Estados de umidade prolongada
  • Estresse
37
Q

Como é a patogênese da cândida?

A
  • Quando o equilíbrio é rompido por imunodepressão ou alteração da flora, a cândida se torna patogênica.
  • Pode acometer pele, mucosas, fâneros
38
Q

Como se caracteriza a forma pseudomembranosa da cândida, em quem é mais comum e diagnóstico diferencial?

A
  • Candidíase oral
  • Base eritematosa
  • Pseudomembrana branca, que se desprende facilmente
  • RN
  • Adulto: imunossupressão por HIV
  • DD: língua saburrosa
39
Q

Como são as formas de quelite angular e vaginite/balanite da candidíase?

A
  • Quelite angular: fissuras no canto da boca

- Vaginite/balanite: prurido, corrimento

40
Q

Como se caracteriza a forma intertriginosa da candidíase?

A
  • Interdigital, axilar, infra-mamária (dobras)
  • Diferencia-se de dermatofitose por exame direto ou cultura
  • Mãos: mão na água por muito tempo
  • Lesão eritematosa com pápulas satélites em axila e abaixo da mama
  • Umidade
41
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de candidíase intertriginosa?

A
  • Dermatofitose
  • Psoríase invertida
  • Eczema atópico ou seborreico
42
Q

Como se caracteriza a paroníquia por candidíase?

A
  • Inflamação da borda ungueal proximal com comprometimento periungueal
  • Prova terapêutica, exame micológico não tem relevância
  • Mão muito tempo na água
43
Q

Como é feito o diagnóstico da candidíase?

A
  • Clínico

- Ajudado pelo exame direto e cultura

44
Q

Como é feito o tratamento das micoses superficiais em geral?

A
  • Orientar cuidados gerais
  • Avaliar fatores predisponentes locais e sistêmicos
  • Antifúngicos tópicos: nistatina (candidíase), cetoconazol
  • Sistêmicos: fluconazol, cetoconazol, itraconazol

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