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Dermato > Eczemas > Flashcards

Eczemas Flashcards

1
Q

Qual a definição de eczemas?

A

Dermatose inflamatória pruriginosa, localizada ou generalizada, que pode ser desencadeada por fatores internos ou externos

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Q

Qual a classificação dos eczemas quanto ao tempo (que na vdd diz respeito as lesões)?

A
  • Agudo: eritema, edema, vesículas, secreção
  • Subagudo: aparece descamação e crostas
  • Crônico: liquenificação (lesão elementar que ocorre pela coçadura crônica)
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3
Q

Aspectos gerais do eczema atópico (definição, faixa etária, evolução)

A
  • Doença inflamatória cutânea crônica e recorrente
  • 90% ocorre antes dos 5 anos
  • Pode haver diminuição dos sintomas no início da idade escolar e adolescência
  • Associado com outras formas de atopia (asma, rinite)
  • Ocorre pelo baixo limiar de reatividade cutânea a diversos estímulos
  • Geralmente há história familiar
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4
Q

Quais os fatores desencadeantes do eczema atópico?

A
  • Ambientais: ácaros, fungos, pelos de animais, pólen
  • Emocionais
  • Alimentares: leite, ovo, trigo
  • Infecciosos: maior colonização de atópicos por s. aureus.
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5
Q

Como é a morfotopografia das lesões do eczema atópico?

A
  • Localização principalmente em face e regiões extensoras na infância
  • Regiões flexoras (antecubital e poplítea) em adultos.
  • Geralmente simétricas
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6
Q

Quais as características clínicas do eczema atópico?

A
  • Prurido
  • Tendência a cronicidade e/ou recidivas
  • História pessoal ou familiar de atopia
  • Lesões agudas, subagudas e crônicas
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7
Q

Quais as características clínicas associadas ao eczema atópico (além do próprio eczema)

A
  • Xerose (pele seca) / ictiose (xerose mais grave ainda)
  • Dermatite palmoplantar
  • IgE sérica aumentada
  • Eczema de mamilo
  • Conjuntivite recorrente
  • Pregas de Dennie-Morgan
  • Prurido ao suar
  • Sinal de Hertoghe: rarefação do terço distal da sobrancelha
  • Intolerância a alimentos
  • Ceratose pilar
  • Ptiríase alba/eczemátide: diagnóstico diferencial de ptiríase versicolor
  • Eczema numular
  • Hiperlinearidade palmar
  • Ceratocone
  • Quelite
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8
Q

Como é o diagnóstico do eczema atópico?

A

Clínico

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9
Q

Qual o objetivo do tratamento do eczema atópico?

A
  • Melhorar sintomas
  • Prevenir recorrências e crises
  • Educação do paciente e familiares (orientar sobre recorrência)
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10
Q

Qual o tratamento não farmacológico do eczema atópico?

A
  • Evitar banhos mt quentes
  • Não usar sabonetes bactericidas
  • Manter unhas cortadas
  • Hidratação da pele: restaura barreira cutânea
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11
Q

Qual o tratamento medicamentoso do eczema atópico?

A
  • Corticoides tópicos: fase aguda e exacerbações
  • Imunomoduladores tópicos
  • Anti-histamínicos orais
  • Corticoides orais: crises muito exacerbadas
  • Cefalexina em casos de infecção secundária
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12
Q

Qual a classificação dos eczemas de contato?

A
  • Dermatite de contato por irritante primário

- Dermatite de contato alérgica

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13
Q

Qual o mecanismo do eczema de contato por irritante primário?

A

Provocada por agentes capazes de causar dano tecidual direto. Não há um mecanismo alérgico - a substância estimula a liberação de citocinas, causando inflamação.

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14
Q

Quais os principais pacientes que sofrem de dermatite de contato por irritante primário?

A
  • Pedreiros
  • Pintores
  • Faxineiros
  • Donas de casa
  • Pessoas que fazem banho de aroeira ou outras ervas irritantes
  • Uso prolongado de fralda - fezes e urina em contato por mt tempo
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15
Q

Qual o mecanismo da dermatite de contato alérgica?

A
  • Reação de hipersensibilidade tipo IV
    Há um contato prévio com a substância (sensibilização), onde a pessoa não possui sintomas. 48h depois começa o prurido e outros sintomas. Pode haver reação cruzada com outras substâncias
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16
Q

Quais os sensibilizantes mais frequentes na dermatite de contato alérgica?

A
  • Metais (níquel, mercúrio)
  • Antibióticos
  • Cosméticos
  • Borracha e derivados
  • Objetos plásticos
  • Couro
  • Látex
  • Tattoo de hena
  • Esmalte
17
Q

Quais os tipos de eczema por exposição à radiação solar?

A
  • Eczema fototóxico: irritante primário desencadeado por raios UV
  • Eczema fotoalérgico: mecanismo alérgico, piorado por exposição UV
  • Fitofotodermatite: fototoxicidade por contato com furocumarinas (frutas cítricas, cenoura, figo, salsinha) - lesões hipercrômicas ou bolhas.
18
Q

Como é o diagnóstico dos eczemas de contato?

A
  • Perguntar sobre uso de roupas, acessórios, cosméticos, topografia da lesão, profissão…
  • Clínico
  • Na dúvida: teste de contato (bateria padrão de 30 substâncias, leitura 2 dias depois)
19
Q

Como é o tratamento dos eczemas de contato?

A
  • Afastar agente alergizante
  • Corticoides tópicos
  • Anti-histamínicos orais
  • Corticoides orais: se pct precisar melhorar rápido para uma ocasião especial ou sl
20
Q

Aspectos gerais do eczema seborreico (definição, agente etiológico, quadro clínico, evolução)

A
  • Hiperproliferação epidérmica não determinada
  • Participação do fungo Malassezia spp
  • Em geral não coça
  • Crônica e recidivante
  • Apresentação na 1a/2a semana de vida, voltando a se manifestar na fase adulta
21
Q

Quais as doenças associadas ao eczema secorreico?

A
  • AIDS
  • Parkinson
  • Outras doenças neuro
  • Obesidade
  • Alcoolismo
22
Q

Qual a clínica do eczema seborreico?

A
  • Areas como couro cabeludo, face, orelhas, região pré-esternal, interescapular, umbilical
  • Lesões maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, bem delimitadas, com escamas de aspecto gorduroso
23
Q

Qual o tratamento do eczema seborreico?

A
  • Couro cabeludo: xampu e/ou soluções de anti-fúngicos e corticoides
  • Face e corpo: cremes anti-fúngicos, corticoides, imunomoduladores
  • Explicar pro pct sobre recorrência
24
Q

Quais as características do eczema numular? (lesão, sintomas, associações)

A
  • Lesão eritematosa em forma de moeda
  • Prurido, pele seca
  • Grande associação com atopias
  • Surtos e recorrências
25
Q

Quais os fatores desencadeantes do eczema numular?

A
  • Fatores emocionais
  • Inverno
  • Pele seca
  • Uso excessivo de sabonete
  • Alcoolismo
26
Q

Qual o tratamento do eczema numular?

A
  • Anti-histamínico
  • Hidratação da pele
  • Corticoide
  • Orientações
27
Q

O que é o eczema asteatósico?

A

Condição frequente em idosos, com pele em aspecto de solo de deserto, craquelada
- Associado a xerodermia da senilidade

28
Q

Qual o quadro clínico do eczema asteatósico?

A
  • Principalmente pernas e braços
  • Prurido
  • Pele seca
  • Pode haver descamação
29
Q

Qual o tratamento do eczema asteatósico?

A

Hidratação e corticoides

30
Q

Qual a fisiopatologia do eczema de estase?

A

Insuf venosa –> aumento da pressão de retorno venoso –> diminuição do suprimento de O2 –> sequestro de leucócitos e liberação de enzimas proteolíticas –> injúria tecidual e reação inflamatória

31
Q

Como é o quadro clínico do eczema de estase?

A
  • Placas eritemato-descamativas pruriginosas no terço distal dos MMII
  • Pode ocorrer depósito de hemossiderina –> dermatite ocre
  • Pode haver formação de úlcera
  • Cronicamente, causa processo de lipodermatoesclerose, que torna a pele espessa e piora a circulação

Dermato (9 decks)

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