Eczemas Flashcards
Qual a definição de eczemas?
Dermatose inflamatória pruriginosa, localizada ou generalizada, que pode ser desencadeada por fatores internos ou externos
Qual a classificação dos eczemas quanto ao tempo (que na vdd diz respeito as lesões)?
- Agudo: eritema, edema, vesículas, secreção
- Subagudo: aparece descamação e crostas
- Crônico: liquenificação (lesão elementar que ocorre pela coçadura crônica)
Aspectos gerais do eczema atópico (definição, faixa etária, evolução)
- Doença inflamatória cutânea crônica e recorrente
- 90% ocorre antes dos 5 anos
- Pode haver diminuição dos sintomas no início da idade escolar e adolescência
- Associado com outras formas de atopia (asma, rinite)
- Ocorre pelo baixo limiar de reatividade cutânea a diversos estímulos
- Geralmente há história familiar
Quais os fatores desencadeantes do eczema atópico?
- Ambientais: ácaros, fungos, pelos de animais, pólen
- Emocionais
- Alimentares: leite, ovo, trigo
- Infecciosos: maior colonização de atópicos por s. aureus.
Como é a morfotopografia das lesões do eczema atópico?
- Localização principalmente em face e regiões extensoras na infância
- Regiões flexoras (antecubital e poplítea) em adultos.
- Geralmente simétricas
Quais as características clínicas do eczema atópico?
- Prurido
- Tendência a cronicidade e/ou recidivas
- História pessoal ou familiar de atopia
- Lesões agudas, subagudas e crônicas
Quais as características clínicas associadas ao eczema atópico (além do próprio eczema)
- Xerose (pele seca) / ictiose (xerose mais grave ainda)
- Dermatite palmoplantar
- IgE sérica aumentada
- Eczema de mamilo
- Conjuntivite recorrente
- Pregas de Dennie-Morgan
- Prurido ao suar
- Sinal de Hertoghe: rarefação do terço distal da sobrancelha
- Intolerância a alimentos
- Ceratose pilar
- Ptiríase alba/eczemátide: diagnóstico diferencial de ptiríase versicolor
- Eczema numular
- Hiperlinearidade palmar
- Ceratocone
- Quelite
Como é o diagnóstico do eczema atópico?
Clínico
Qual o objetivo do tratamento do eczema atópico?
- Melhorar sintomas
- Prevenir recorrências e crises
- Educação do paciente e familiares (orientar sobre recorrência)
Qual o tratamento não farmacológico do eczema atópico?
- Evitar banhos mt quentes
- Não usar sabonetes bactericidas
- Manter unhas cortadas
- Hidratação da pele: restaura barreira cutânea
Qual o tratamento medicamentoso do eczema atópico?
- Corticoides tópicos: fase aguda e exacerbações
- Imunomoduladores tópicos
- Anti-histamínicos orais
- Corticoides orais: crises muito exacerbadas
- Cefalexina em casos de infecção secundária
Qual a classificação dos eczemas de contato?
- Dermatite de contato por irritante primário
- Dermatite de contato alérgica
Qual o mecanismo do eczema de contato por irritante primário?
Provocada por agentes capazes de causar dano tecidual direto. Não há um mecanismo alérgico - a substância estimula a liberação de citocinas, causando inflamação.
Quais os principais pacientes que sofrem de dermatite de contato por irritante primário?
- Pedreiros
- Pintores
- Faxineiros
- Donas de casa
- Pessoas que fazem banho de aroeira ou outras ervas irritantes
- Uso prolongado de fralda - fezes e urina em contato por mt tempo
Qual o mecanismo da dermatite de contato alérgica?
- Reação de hipersensibilidade tipo IV
Há um contato prévio com a substância (sensibilização), onde a pessoa não possui sintomas. 48h depois começa o prurido e outros sintomas. Pode haver reação cruzada com outras substâncias
Quais os sensibilizantes mais frequentes na dermatite de contato alérgica?
- Metais (níquel, mercúrio)
- Antibióticos
- Cosméticos
- Borracha e derivados
- Objetos plásticos
- Couro
- Látex
- Tattoo de hena
- Esmalte
Quais os tipos de eczema por exposição à radiação solar?
- Eczema fototóxico: irritante primário desencadeado por raios UV
- Eczema fotoalérgico: mecanismo alérgico, piorado por exposição UV
- Fitofotodermatite: fototoxicidade por contato com furocumarinas (frutas cítricas, cenoura, figo, salsinha) - lesões hipercrômicas ou bolhas.
Como é o diagnóstico dos eczemas de contato?
- Perguntar sobre uso de roupas, acessórios, cosméticos, topografia da lesão, profissão…
- Clínico
- Na dúvida: teste de contato (bateria padrão de 30 substâncias, leitura 2 dias depois)
Como é o tratamento dos eczemas de contato?
- Afastar agente alergizante
- Corticoides tópicos
- Anti-histamínicos orais
- Corticoides orais: se pct precisar melhorar rápido para uma ocasião especial ou sl
Aspectos gerais do eczema seborreico (definição, agente etiológico, quadro clínico, evolução)
- Hiperproliferação epidérmica não determinada
- Participação do fungo Malassezia spp
- Em geral não coça
- Crônica e recidivante
- Apresentação na 1a/2a semana de vida, voltando a se manifestar na fase adulta
Quais as doenças associadas ao eczema secorreico?
- AIDS
- Parkinson
- Outras doenças neuro
- Obesidade
- Alcoolismo
Qual a clínica do eczema seborreico?
- Areas como couro cabeludo, face, orelhas, região pré-esternal, interescapular, umbilical
- Lesões maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, bem delimitadas, com escamas de aspecto gorduroso
Qual o tratamento do eczema seborreico?
- Couro cabeludo: xampu e/ou soluções de anti-fúngicos e corticoides
- Face e corpo: cremes anti-fúngicos, corticoides, imunomoduladores
- Explicar pro pct sobre recorrência
Quais as características do eczema numular? (lesão, sintomas, associações)
- Lesão eritematosa em forma de moeda
- Prurido, pele seca
- Grande associação com atopias
- Surtos e recorrências
Quais os fatores desencadeantes do eczema numular?
- Fatores emocionais
- Inverno
- Pele seca
- Uso excessivo de sabonete
- Alcoolismo
Qual o tratamento do eczema numular?
- Anti-histamínico
- Hidratação da pele
- Corticoide
- Orientações
O que é o eczema asteatósico?
Condição frequente em idosos, com pele em aspecto de solo de deserto, craquelada
- Associado a xerodermia da senilidade
Qual o quadro clínico do eczema asteatósico?
- Principalmente pernas e braços
- Prurido
- Pele seca
- Pode haver descamação
Qual o tratamento do eczema asteatósico?
Hidratação e corticoides
Qual a fisiopatologia do eczema de estase?
Insuf venosa –> aumento da pressão de retorno venoso –> diminuição do suprimento de O2 –> sequestro de leucócitos e liberação de enzimas proteolíticas –> injúria tecidual e reação inflamatória
Como é o quadro clínico do eczema de estase?
- Placas eritemato-descamativas pruriginosas no terço distal dos MMII
- Pode ocorrer depósito de hemossiderina –> dermatite ocre
- Pode haver formação de úlcera
- Cronicamente, causa processo de lipodermatoesclerose, que torna a pele espessa e piora a circulação
