Psiquiatra

Question 1

Fatores predisponentes vs precipitantes do delirium

Answer 1

Predisponentes: idoso, sexo masculino, demência, acamado
Precipitantes: infecção, AVE, medicamentos (opioide, anticolinérgico, benzo), invasão (cateter, sonda), dor

Question 2

Tipo de delirium mais comum

Answer 2

Hipoativo

Question 3

Critérios CAM-ICU de delirium

Answer 3

Alteração aguda ou de curso flutuante do estado mental
E
Defict de atenção
E
Pensamento desorganizado OU alt do nível de consciência

Question 4

Tratamento do delirium

Answer 4

Tratar fator desencadeante
Medidas ambientais
Se agitação: antipsicotico (ex: haloperidol)
*BENZO NÃO

Question 5

Drogas depressoras do SNC

Answer 5

Alcool
Opioides
Benzodiazepinicos

Question 6

Oq é a intoxicação alcoólica idiossincrática patológica?

Answer 6

Grave alteração do comportamento com ingestão de pouca quantidade de álcool

Question 7

Tratamento da intoxicação aguda por alcool

Answer 7

Suporte (proteger via aérea) + antipsicótico se agitação

Question 8

Questionário CAGE para dependência alcoólica e pontuação q considera?

Answer 8

Cut dow: ja tentou parar ou diminuir?
Annoyed: ja se irritou com outros criticando o habito de beber?
Guilty: ja sentiu culpa por beber?
Eye opener: ja teve q beber pra aliviar ressaca?
> ou igual 2 respostas SIM = dependente

Question 9

Tratamento medicamentoso da dependência do álcool?

Answer 9

Naltrexona (1a linha) - antagonista opioide
Acamprosato (não iniciar se ainda tiver consumo de álcool)
Dissulfiram

Question 10

Principal característica da sd de abstinência alcoólica?

Answer 10

Hiperatividade do sistema nervoso simpático- tremor, insonia, agitação

Question 11

Características do delirium tremens?

Answer 11

Delirio, confusão , taquicardia, hipertensão, febre. Ou seja, delirio + disautonomia grave

Question 12

Tratamento da sd de abstinência alcoólica?

Answer 12

Suporte + benzodiazepinico + tiamina

Question 13

O que é a Sd de Wernicke?

Answer 13

Alterações precoce da falta de tiamina que ocorre na dependência do alcool
MC: ataxia + confusão mental + alteraçoes da motricidade ocular

Question 14

O que é a Sd de Korsakoff?

Answer 14

Alteração crônica e irreversível da falta de tiamina

MC: demência com perda de memória recente + confabulação

Question 15

Tratamento medicamentoso da abstinência por opioide?

Answer 15

Metadona (opioide de maior meia vida pra fazer desmame) ou Naltrexona (antagonista opioide)

Question 16

Tratamento medicamentoso da intoxicação aguda por cocaina e crack?

Answer 16

Benzodiazepinico + fentolamina (bloqueio alfa adrenergico)

NÃO FAZER: beta-bloqueador e antipsicóticos

Question 17

A nicotina é uma droga ______ do SNC?

Answer 17

Estimuladora

Question 18

Personalidades pré morbidas da esquizofrenia

Answer 18

Esquizoide (frio, isolado, introspectivo)

Esquizotipico (excentrico)

Question 19

Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia

Answer 19

Positivos: alucinação, delirio, alt da linguagem (neologismo), agitação, descurso desorganizado
Negativos: desleixo com aparencia, afeto e vontade inapropriados, retraimento, sem prazer, lentificaçao, empoprecimento liguagem

Question 20

Tipos de esquizofrenia e caracteristicas principais

Answer 20

Paranoide: + comum, delirio persecutorio ou grandeza + alucinação auditiva
Hebefrenica: comportamento pueril + sintomas negativos
Catatonica: disturbios motores (posturas, rigidez)
Indiferenciada

Question 21

Mecanismo de ação dos antipsicóticos tipicos

Answer 21

Bloqueio NÃO SELETIVO do receptor D2 da dopamina

Question 22

Quais os representantes dos antipsicóticos tipicos? Separe-os por potencia

Answer 22

Alta potencia: haloperidol
Baixa potência: clorpromazina

*obs: alta potencia significa que em menor dose faz seu efeito desejado e causa poucos efeitos colaterais (sedação)

Question 23

Efeitos colaterais dos antipsicóticos tipicos, explique-os

Answer 23

Parkisonismo, acatisia, distimia, discinesia - pelo bloqueio da via nigroestriatal
Galactorreia e amenorreia - pela liberação da prolactina
Boca seca, constipação, retenção urinaria - efeito anti colinergico

Question 24

Mecanismo de ação dos antipsicóticos atipicos

Answer 24

Antagonista SELETIVO da serotonina (5HT2a) e dopamina (D2)

Question 25

Qual o benefício de usar antipsicótico atípicos ao invés dos tipicos? E qual o ponto ruim

Answer 25

Tem menos efeitos colaterais motores, menos hiperPRL | No entanto, apresenta maiores efeitos metabólicos (dislipidemia, resistencia a insulina, aumento de peso)

Question 26

Exemplos de antipsicóticos atípicos e particularidades

Answer 26

Clozapina: pode causar agranulocitose, casos refratarios Olanzapina: aumenta peso, causa DLP, resistencia a insulina Quetiapina: ação hipnotica e antidepressiva Risperidona: melhora irritabilidade

Question 27

O que é o transtorno delirante persistente?

Answer 27

Presença de delirio fixo por pelo menos 1 mês | *ausencia de alucinação e embotamento afetivo

Question 28

O que é o transtorno esquizoafetivo?

Answer 28

Transtorno psicótico + transtorno de humor (ex: depressao)

Question 29

O que é o transtorno esquizofreniforme?

Answer 29

Esquizofrenia limitada por 6 meses

Question 30

O que é o transtorno psicótico breve?

Answer 30

Aquele que dura até 1 mes | Pode ser desencadeado por estresse

Question 31

Qual a primeira escolha no tratamento medicamentoso da depressão? Diga os representantes e efeitos colaterais

Answer 31

Inibidor seletivo da recaptaçao da serotonina Fluoxetina, sertralina, escitalopram (+ tolerado) Efeitos: tontura, inapetencia, redução libido, náuseas e vômitos

Question 32

Sobre os antidepressivos Duais: - mecanismo de ação - representantes - efeitos colaterais

Answer 32

- inibidor SELETIVO da recaptacao da serotonina e noradrenalina - venlafaxina, duloxetima - tontura, inapetencia, diminuição do libido, nauseas, vomitos (igual ISRS) + hipertensão

Question 33

Sobre os antidepressivos triciclicos: - mecanismo de ação - representantes - efeitos colaterais

Answer 33

- bloqueio NÃO seletivo da receptação de serotonina e noradrenalina - amtriptilina, nortriptilina, clomipramida - efeitos anticolinergicos (boca seca, constipaçao, retenção urinaria, turvação visual, demencia), anti-histaminicos (sedação e ganho de peso), alfa adrenergicos (hipotensão, alteração da condução cardiaca, virada maniaca)

Question 34

Quais os antidepressivos atípicos? Cite alguma característica de cada um deles

Answer 34

Bupropiona: pouco risco de disf sexual, dependencia nicotinica Agomelatina (agonista melatonina): bom pra insonia Mirtazapina: efeito sedativo, aumento apetite, sem disfunção sexual

Question 35

Diferença da hipomania para a mania?

Answer 35

Hipomania: semelhante a mania (logorreia, falta de atenção, arrogancia, fuga de ideias, hipersexualidade, impulsividade) porém sem prejuízo social, sem necessidade de internação e sem sintomas psicóticos

Question 36

Como definir o transtorno bipolar? Explique a classificação tipo I e tipo II

Answer 36

Mania + mania ou mania + depressão Bipolar tipo I: 1 episódio de mania Bipolar tipo II: 1 episódio de hipomania (se tiver algum ep de mania passa pro tipo I)

Question 37

Oq é a ciclotimia e a distimia?

Answer 37

Ciclotimia: instabilidade persistente (>2 anos) do humor - sintomas de hipomania (sem fechar critérios) + de depressao (sem fechar critérios) Distimia: depressao leve cronica (> 2 anos)

Question 38

O que é o transtorno do pânico?

Answer 38

Ataques de pânico (sensação de morte iminente sem fator desencadeante) + medo de novos ataques + agorafobia > 1 mes de duração

Question 39

O que é a agorafobia?

Answer 39

Pode ser um transtorno unico ou fazer parte do transtorno de pânico É o medo de lugares publicos que não consiga fugir ou não consiga ajuda que dura > 6 meses *procura companhia para sair

Question 40

O que é a fobia social?

Answer 40

Medo de se expor em publico, de ser avaliado pelos outros, de falar com autoridades, encontrar pessoas novas que dura > 6 meses

Question 41

Sobre o transtorno de estresse pos traumatico: - clinica - tempo de evolução

Answer 41

- lembranças intrusivas, sonho sobre o ocorrido, flashbacks, evitação de situações - > 1 mês

Question 42

Quando precisamos de internação ou psiquiatra de imediato no risco de tentativa de suicidio?

Answer 42

Se tentativa previa, plano e data, ausencia de apoio familiar, doença psiquiatrica grave

Question 43

Critérios do DSM-5 para depressao

Answer 43

``` >2 semanas de sintomas com pelo menos 5 (sendo que o 1 ou 2 são obrigatórios) 1- diminuição do humor 2- diminuição do interesse/prazer 3- alteração do peso 4- insônia ou hipersonia 5- agitação ou retardo psicomotor 6- fadiga ou perda de energia 7- culpa ou sentimento de inutilidade 8- diminuição da concentração 9- pensamento suicida ```