Psiquiatra Flashcards
Fatores predisponentes vs precipitantes do delirium
Predisponentes: idoso, sexo masculino, demência, acamado
Precipitantes: infecção, AVE, medicamentos (opioide, anticolinérgico, benzo), invasão (cateter, sonda), dor
Tipo de delirium mais comum
Hipoativo
Critérios CAM-ICU de delirium
Alteração aguda ou de curso flutuante do estado mental
E
Defict de atenção
E
Pensamento desorganizado OU alt do nível de consciência
Tratamento do delirium
Tratar fator desencadeante
Medidas ambientais
Se agitação: antipsicotico (ex: haloperidol)
*BENZO NÃO
Drogas depressoras do SNC
Alcool
Opioides
Benzodiazepinicos
Oq é a intoxicação alcoólica idiossincrática patológica?
Grave alteração do comportamento com ingestão de pouca quantidade de álcool
Tratamento da intoxicação aguda por alcool
Suporte (proteger via aérea) + antipsicótico se agitação
Questionário CAGE para dependência alcoólica e pontuação q considera?
Cut dow: ja tentou parar ou diminuir?
Annoyed: ja se irritou com outros criticando o habito de beber?
Guilty: ja sentiu culpa por beber?
Eye opener: ja teve q beber pra aliviar ressaca?
> ou igual 2 respostas SIM = dependente
Tratamento medicamentoso da dependência do álcool?
Naltrexona (1a linha) - antagonista opioide
Acamprosato (não iniciar se ainda tiver consumo de álcool)
Dissulfiram
Principal característica da sd de abstinência alcoólica?
Hiperatividade do sistema nervoso simpático- tremor, insonia, agitação
Características do delirium tremens?
Delirio, confusão , taquicardia, hipertensão, febre. Ou seja, delirio + disautonomia grave
Tratamento da sd de abstinência alcoólica?
Suporte + benzodiazepinico + tiamina
O que é a Sd de Wernicke?
Alterações precoce da falta de tiamina que ocorre na dependência do alcool
MC: ataxia + confusão mental + alteraçoes da motricidade ocular
O que é a Sd de Korsakoff?
Alteração crônica e irreversível da falta de tiamina
MC: demência com perda de memória recente + confabulação
Tratamento medicamentoso da abstinência por opioide?
Metadona (opioide de maior meia vida pra fazer desmame) ou Naltrexona (antagonista opioide)
Tratamento medicamentoso da intoxicação aguda por cocaina e crack?
Benzodiazepinico + fentolamina (bloqueio alfa adrenergico)
NÃO FAZER: beta-bloqueador e antipsicóticos
A nicotina é uma droga ______ do SNC?
Estimuladora
Personalidades pré morbidas da esquizofrenia
Esquizoide (frio, isolado, introspectivo)
Esquizotipico (excentrico)
Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia
Positivos: alucinação, delirio, alt da linguagem (neologismo), agitação, descurso desorganizado
Negativos: desleixo com aparencia, afeto e vontade inapropriados, retraimento, sem prazer, lentificaçao, empoprecimento liguagem
Tipos de esquizofrenia e caracteristicas principais
Paranoide: + comum, delirio persecutorio ou grandeza + alucinação auditiva
Hebefrenica: comportamento pueril + sintomas negativos
Catatonica: disturbios motores (posturas, rigidez)
Indiferenciada
Mecanismo de ação dos antipsicóticos tipicos
Bloqueio NÃO SELETIVO do receptor D2 da dopamina
Quais os representantes dos antipsicóticos tipicos? Separe-os por potencia
Alta potencia: haloperidol
Baixa potência: clorpromazina
*obs: alta potencia significa que em menor dose faz seu efeito desejado e causa poucos efeitos colaterais (sedação)
Efeitos colaterais dos antipsicóticos tipicos, explique-os
Parkisonismo, acatisia, distimia, discinesia - pelo bloqueio da via nigroestriatal
Galactorreia e amenorreia - pela liberação da prolactina
Boca seca, constipação, retenção urinaria - efeito anti colinergico
Mecanismo de ação dos antipsicóticos atipicos
Antagonista SELETIVO da serotonina (5HT2a) e dopamina (D2)
Qual o benefício de usar antipsicótico atípicos ao invés dos tipicos? E qual o ponto ruim
Tem menos efeitos colaterais motores, menos hiperPRL
No entanto, apresenta maiores efeitos metabólicos (dislipidemia, resistencia a insulina, aumento de peso)
Exemplos de antipsicóticos atípicos e particularidades
Clozapina: pode causar agranulocitose, casos refratarios
Olanzapina: aumenta peso, causa DLP, resistencia a insulina
Quetiapina: ação hipnotica e antidepressiva
Risperidona: melhora irritabilidade
O que é o transtorno delirante persistente?
Presença de delirio fixo por pelo menos 1 mês
*ausencia de alucinação e embotamento afetivo
O que é o transtorno esquizoafetivo?
Transtorno psicótico + transtorno de humor (ex: depressao)
O que é o transtorno esquizofreniforme?
Esquizofrenia limitada por 6 meses
O que é o transtorno psicótico breve?
Aquele que dura até 1 mes
Pode ser desencadeado por estresse
Qual a primeira escolha no tratamento medicamentoso da depressão? Diga os representantes e efeitos colaterais
Inibidor seletivo da recaptaçao da serotonina
Fluoxetina, sertralina, escitalopram (+ tolerado)
Efeitos: tontura, inapetencia, redução libido, náuseas e vômitos
Sobre os antidepressivos Duais:
- mecanismo de ação
- representantes
- efeitos colaterais
- inibidor SELETIVO da recaptacao da serotonina e noradrenalina
- venlafaxina, duloxetima
- tontura, inapetencia, diminuição do libido, nauseas, vomitos (igual ISRS) + hipertensão
Sobre os antidepressivos triciclicos:
- mecanismo de ação
- representantes
- efeitos colaterais
- bloqueio NÃO seletivo da receptação de serotonina e noradrenalina
- amtriptilina, nortriptilina, clomipramida
- efeitos anticolinergicos (boca seca, constipaçao, retenção urinaria, turvação visual, demencia), anti-histaminicos (sedação e ganho de peso), alfa adrenergicos (hipotensão, alteração da condução cardiaca, virada maniaca)
Quais os antidepressivos atípicos? Cite alguma característica de cada um deles
Bupropiona: pouco risco de disf sexual, dependencia nicotinica
Agomelatina (agonista melatonina): bom pra insonia
Mirtazapina: efeito sedativo, aumento apetite, sem disfunção sexual
Diferença da hipomania para a mania?
Hipomania: semelhante a mania (logorreia, falta de atenção, arrogancia, fuga de ideias, hipersexualidade, impulsividade) porém sem prejuízo social, sem necessidade de internação e sem sintomas psicóticos
Como definir o transtorno bipolar? Explique a classificação tipo I e tipo II
Mania + mania ou mania + depressão
Bipolar tipo I: 1 episódio de mania
Bipolar tipo II: 1 episódio de hipomania (se tiver algum ep de mania passa pro tipo I)
Oq é a ciclotimia e a distimia?
Ciclotimia: instabilidade persistente (>2 anos) do humor - sintomas de hipomania (sem fechar critérios) + de depressao (sem fechar critérios)
Distimia: depressao leve cronica (> 2 anos)
O que é o transtorno do pânico?
Ataques de pânico (sensação de morte iminente sem fator desencadeante) + medo de novos ataques + agorafobia > 1 mes de duração
O que é a agorafobia?
Pode ser um transtorno unico ou fazer parte do transtorno de pânico
É o medo de lugares publicos que não consiga fugir ou não consiga ajuda que dura > 6 meses
*procura companhia para sair
O que é a fobia social?
Medo de se expor em publico, de ser avaliado pelos outros, de falar com autoridades, encontrar pessoas novas que dura > 6 meses
Sobre o transtorno de estresse pos traumatico:
- clinica
- tempo de evolução
- lembranças intrusivas, sonho sobre o ocorrido, flashbacks, evitação de situações
- > 1 mês
Quando precisamos de internação ou psiquiatra de imediato no risco de tentativa de suicidio?
Se tentativa previa, plano e data, ausencia de apoio familiar, doença psiquiatrica grave
Critérios do DSM-5 para depressao
>2 semanas de sintomas com pelo menos 5 (sendo que o 1 ou 2 são obrigatórios) 1- diminuição do humor 2- diminuição do interesse/prazer 3- alteração do peso 4- insônia ou hipersonia 5- agitação ou retardo psicomotor 6- fadiga ou perda de energia 7- culpa ou sentimento de inutilidade 8- diminuição da concentração 9- pensamento suicida
