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Revisões > Psiquiatra > Flashcards

Psiquiatra Flashcards

1
Q

Fatores predisponentes vs precipitantes do delirium

A

Predisponentes: idoso, sexo masculino, demência, acamado
Precipitantes: infecção, AVE, medicamentos (opioide, anticolinérgico, benzo), invasão (cateter, sonda), dor

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Q

Tipo de delirium mais comum

A

Hipoativo

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3
Q

Critérios CAM-ICU de delirium

A

Alteração aguda ou de curso flutuante do estado mental
E
Defict de atenção
E
Pensamento desorganizado OU alt do nível de consciência

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4
Q

Tratamento do delirium

A

Tratar fator desencadeante
Medidas ambientais
Se agitação: antipsicotico (ex: haloperidol)
*BENZO NÃO

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5
Q

Drogas depressoras do SNC

A

Alcool
Opioides
Benzodiazepinicos

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6
Q

Oq é a intoxicação alcoólica idiossincrática patológica?

A

Grave alteração do comportamento com ingestão de pouca quantidade de álcool

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7
Q

Tratamento da intoxicação aguda por alcool

A

Suporte (proteger via aérea) + antipsicótico se agitação

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8
Q

Questionário CAGE para dependência alcoólica e pontuação q considera?

A

Cut dow: ja tentou parar ou diminuir?
Annoyed: ja se irritou com outros criticando o habito de beber?
Guilty: ja sentiu culpa por beber?
Eye opener: ja teve q beber pra aliviar ressaca?
> ou igual 2 respostas SIM = dependente

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9
Q

Tratamento medicamentoso da dependência do álcool?

A

Naltrexona (1a linha) - antagonista opioide
Acamprosato (não iniciar se ainda tiver consumo de álcool)
Dissulfiram

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10
Q

Principal característica da sd de abstinência alcoólica?

A

Hiperatividade do sistema nervoso simpático- tremor, insonia, agitação

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11
Q

Características do delirium tremens?

A

Delirio, confusão , taquicardia, hipertensão, febre. Ou seja, delirio + disautonomia grave

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12
Q

Tratamento da sd de abstinência alcoólica?

A

Suporte + benzodiazepinico + tiamina

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13
Q

O que é a Sd de Wernicke?

A

Alterações precoce da falta de tiamina que ocorre na dependência do alcool
MC: ataxia + confusão mental + alteraçoes da motricidade ocular

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14
Q

O que é a Sd de Korsakoff?

A

Alteração crônica e irreversível da falta de tiamina

MC: demência com perda de memória recente + confabulação

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15
Q

Tratamento medicamentoso da abstinência por opioide?

A

Metadona (opioide de maior meia vida pra fazer desmame) ou Naltrexona (antagonista opioide)

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16
Q

Tratamento medicamentoso da intoxicação aguda por cocaina e crack?

A

Benzodiazepinico + fentolamina (bloqueio alfa adrenergico)

NÃO FAZER: beta-bloqueador e antipsicóticos

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17
Q

A nicotina é uma droga ______ do SNC?

A

Estimuladora

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18
Q

Personalidades pré morbidas da esquizofrenia

A

Esquizoide (frio, isolado, introspectivo)

Esquizotipico (excentrico)

19
Q

Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia

A

Positivos: alucinação, delirio, alt da linguagem (neologismo), agitação, descurso desorganizado
Negativos: desleixo com aparencia, afeto e vontade inapropriados, retraimento, sem prazer, lentificaçao, empoprecimento liguagem

20
Q

Tipos de esquizofrenia e caracteristicas principais

A

Paranoide: + comum, delirio persecutorio ou grandeza + alucinação auditiva
Hebefrenica: comportamento pueril + sintomas negativos
Catatonica: disturbios motores (posturas, rigidez)
Indiferenciada

21
Q

Mecanismo de ação dos antipsicóticos tipicos

A

Bloqueio NÃO SELETIVO do receptor D2 da dopamina

22
Q

Quais os representantes dos antipsicóticos tipicos? Separe-os por potencia

A

Alta potencia: haloperidol
Baixa potência: clorpromazina

*obs: alta potencia significa que em menor dose faz seu efeito desejado e causa poucos efeitos colaterais (sedação)

23
Q

Efeitos colaterais dos antipsicóticos tipicos, explique-os

A

Parkisonismo, acatisia, distimia, discinesia - pelo bloqueio da via nigroestriatal
Galactorreia e amenorreia - pela liberação da prolactina
Boca seca, constipação, retenção urinaria - efeito anti colinergico

24
Q

Mecanismo de ação dos antipsicóticos atipicos

A

Antagonista SELETIVO da serotonina (5HT2a) e dopamina (D2)

25
Q

Qual o benefício de usar antipsicótico atípicos ao invés dos tipicos? E qual o ponto ruim

A

Tem menos efeitos colaterais motores, menos hiperPRL

No entanto, apresenta maiores efeitos metabólicos (dislipidemia, resistencia a insulina, aumento de peso)

26
Q

Exemplos de antipsicóticos atípicos e particularidades

A

Clozapina: pode causar agranulocitose, casos refratarios
Olanzapina: aumenta peso, causa DLP, resistencia a insulina
Quetiapina: ação hipnotica e antidepressiva
Risperidona: melhora irritabilidade

27
Q

O que é o transtorno delirante persistente?

A

Presença de delirio fixo por pelo menos 1 mês

*ausencia de alucinação e embotamento afetivo

28
Q

O que é o transtorno esquizoafetivo?

A

Transtorno psicótico + transtorno de humor (ex: depressao)

29
Q

O que é o transtorno esquizofreniforme?

A

Esquizofrenia limitada por 6 meses

30
Q

O que é o transtorno psicótico breve?

A

Aquele que dura até 1 mes

Pode ser desencadeado por estresse

31
Q

Qual a primeira escolha no tratamento medicamentoso da depressão? Diga os representantes e efeitos colaterais

A

Inibidor seletivo da recaptaçao da serotonina
Fluoxetina, sertralina, escitalopram (+ tolerado)
Efeitos: tontura, inapetencia, redução libido, náuseas e vômitos

32
Q

Sobre os antidepressivos Duais:

  • mecanismo de ação
  • representantes
  • efeitos colaterais
A
  • inibidor SELETIVO da recaptacao da serotonina e noradrenalina
  • venlafaxina, duloxetima
  • tontura, inapetencia, diminuição do libido, nauseas, vomitos (igual ISRS) + hipertensão
33
Q

Sobre os antidepressivos triciclicos:

  • mecanismo de ação
  • representantes
  • efeitos colaterais
A
  • bloqueio NÃO seletivo da receptação de serotonina e noradrenalina
  • amtriptilina, nortriptilina, clomipramida
  • efeitos anticolinergicos (boca seca, constipaçao, retenção urinaria, turvação visual, demencia), anti-histaminicos (sedação e ganho de peso), alfa adrenergicos (hipotensão, alteração da condução cardiaca, virada maniaca)
34
Q

Quais os antidepressivos atípicos? Cite alguma característica de cada um deles

A

Bupropiona: pouco risco de disf sexual, dependencia nicotinica
Agomelatina (agonista melatonina): bom pra insonia
Mirtazapina: efeito sedativo, aumento apetite, sem disfunção sexual

35
Q

Diferença da hipomania para a mania?

A

Hipomania: semelhante a mania (logorreia, falta de atenção, arrogancia, fuga de ideias, hipersexualidade, impulsividade) porém sem prejuízo social, sem necessidade de internação e sem sintomas psicóticos

36
Q

Como definir o transtorno bipolar? Explique a classificação tipo I e tipo II

A

Mania + mania ou mania + depressão
Bipolar tipo I: 1 episódio de mania
Bipolar tipo II: 1 episódio de hipomania (se tiver algum ep de mania passa pro tipo I)

37
Q

Oq é a ciclotimia e a distimia?

A

Ciclotimia: instabilidade persistente (>2 anos) do humor - sintomas de hipomania (sem fechar critérios) + de depressao (sem fechar critérios)
Distimia: depressao leve cronica (> 2 anos)

38
Q

O que é o transtorno do pânico?

A

Ataques de pânico (sensação de morte iminente sem fator desencadeante) + medo de novos ataques + agorafobia > 1 mes de duração

39
Q

O que é a agorafobia?

A

Pode ser um transtorno unico ou fazer parte do transtorno de pânico
É o medo de lugares publicos que não consiga fugir ou não consiga ajuda que dura > 6 meses
*procura companhia para sair

40
Q

O que é a fobia social?

A

Medo de se expor em publico, de ser avaliado pelos outros, de falar com autoridades, encontrar pessoas novas que dura > 6 meses

41
Q

Sobre o transtorno de estresse pos traumatico:

  • clinica
  • tempo de evolução
A
  • lembranças intrusivas, sonho sobre o ocorrido, flashbacks, evitação de situações
  • > 1 mês
42
Q

Quando precisamos de internação ou psiquiatra de imediato no risco de tentativa de suicidio?

A

Se tentativa previa, plano e data, ausencia de apoio familiar, doença psiquiatrica grave

43
Q

Critérios do DSM-5 para depressao

A 
>2 semanas de sintomas com pelo menos 5 (sendo que o 1 ou 2 são obrigatórios)
1- diminuição do humor
2- diminuição do interesse/prazer
3- alteração do peso 
4- insônia ou hipersonia
5- agitação ou retardo psicomotor 
6- fadiga ou perda de energia 
7- culpa ou sentimento de inutilidade
8- diminuição da concentração 
9- pensamento suicida

Revisões (12 decks)

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