Preventiva Flashcards
Melhor teste pra rastreio e melhor para confirmação?
Rastreio: sensivel (pouco falso NEGATIVO)
Confirmação: especifico (pouco falso POSITIVO)
Quais valores são necessários para calcular a razão de verossimilhança?
Especificidade e Sensibilidade
Indique duas formas de avaliar um teste com alta acurácia
Curva ROC
Teste com maior especificidade e sensibilidade dentre outros
Teste com maior ________ tem maior VPP
Especificidade (já que confia no resultado positivo)
Teste com maior ________ tem maior VPN
Sendibilidade (já que confiamos no resultado negativo)
O que é a meta 90-90-90 da OMS?
Diagnosticar 90% dos pacientes com HIV, colocar em tratamento 90% deles e manter 90% com carga viral indetectável até 2030
Qual as principais diferenças dos modelos de saúde Bismarckiano e Beverediano?
Bismark: modelo de SEGURO social, os benefícios vão para os trabalhadores/familias CONTRIBUINTES. Ex: previdência social, INSS, sistema privado
Beverediano: modelo de SEGURIDADE social, assim a saúde e a cidadania andam juntas, cria o conceito de universalidade a saude. Ex: SUS
Quais os serviços que toda região de saude deve ter?
Atençao primaria (esta todos os municípios da região devem ter) Atenção secundária e hospitalar Urgência Psicosocial Vigilância
Como é a participação popular no SUS?
Através dos conselhos (mensal, fiscaliza gastos e execução) e conferências (cd 4 anos, idealiza diretrizes)
De forma PARITÁRIA - 50% usuários, 25% profissionais da saude, 12,5% prestadores de serviço, 12,5% de representantes do governo
Quais os princípios da atenção básica?
Primeiro contato Longitudinalidade Integralidade Coordenação Enfoque familiar Orientação comunitária Competência cultural
Quais os itens do método clinico centrado na pessoa?
Percepção do problema (sentimentos, ideias, função, expectativa) Entender a pessoa como um todo Sistematizar um plano conjunto Objetivar a prevençao Aprofundar a relação Ser realista
PESOAS
Explique o conceito de clinica ampliada e de apoio matricial?
A clinica ampliada consiste na equipe discutir casos mais complexos para estabelecer um plano terapêutico singular para esse paciente
Matriciamento consiste na ajuda de outros profissionais que apoiam a saude da familia (ex: NASFAB)
No que consiste o plano terapêutico singular?
É o objetivo da clinica ampliada e ele tem 4 passos: - definir hipoteses - definir metas - dividir responsabilidades - reavaliar (Plano TETRApeutico)
O que é o programa previne Brasil? Quais seus 3 pilares?
Financiamento dos municípios pela atenção primaria
Pilares:
1- capacitação ponderada (dar dinheiro com peso para o que mais precisa)
2- pagamento por desempenho (prenatal, puericultura, rastreio e tto sifilis, DM, HAS)
3- incentivo para ações estratégicas (consultório na rua, saúde bucal)
O que a lei 141 de 2012 e a emenda 95 de 2016 estabeleceram sobre o financiamento do sus?
Contribuição do:
Municipio 15%
Estados 12%
União: valor do ano anterior corrigido com IPCA
E determina os blocos de manutenção e de estruturação das ações e serviços publicos de saude
Como calcular o indice de swaroop uemura? Quanto maior seu valor pior o nivel de saúde? Qual nível o BR se encontra?
Obitos em > 50 anos/ tot obitos
Quanto maior seu valor MELHOR é o nivel de saude
O BR se encontra no nivel 1 ( > 75%)
Quais as principais causas de óbito materno?
1a hipertensão
2a hemorragia
3a infecção puerperal
Principais causas de mortalidade infantil?
1a perinatal (prematuridade) 2a mal formação e anomalias cromossômicas 3a dças respiratórias (considerando mortalidade neonatal em 3o lugar vem doenças infecciosas e parasitárias)
Oq é o DALY?
Anos potenciais perdidos ajustados por incapacidade (anos perdidos por morte precoce + por incapacidade)
*quanto maior pior é
Como é a carga de doença no Brasil?
Tripla: causas externas e não transmissíveis em ascensão e causas não transmissiveis em queda (porém ainda bem significativo)
Como é calculado o índice de envelhecimento?
Pop > 60 anos/ pop < 15 anos
Qual a diferença entre eficácia, efetividade e eficiência? Qual medida de associação é usada em um ensaio clinico para medir cada um deles?
Eficácia: beneficio sob condições ideais (RRR)
Efetividade: benefício sob condições reais (RAR)
Eficiência: custo-benefício, maiores resultados com menos recursos (NNT)
O que é a probabilidade pré teste?
Prevalencia da doença na população estudada
Classificação do estudo ecológico?
Agregado
Observacional
Transversal
Principal erro do estudo ecológico?
Falacia ecológica (a hipotese gerada para a população não pode ser individualizado)
Classificação do estudo de coorte?
Individual
Observacional
Longitudinal prospectivo
Verdadeiro ou falso: no estudo de coorte, o FR pode ser raro
Verdadeiro, já que ele parte do FR para a doença (no caso, não é bom para doença rara)
O que é a coorte histórica?
A seleção dos grupos e os resultados ocorreram no passado (antes do inicio da pesquisa)
*tb chamado de coorte retrospectiva
Classificação do estudo de caso controle?
Individual
Observacional
Longitudinal retrospectivo
Principal vies do estudo de caso controle?
Vies de memória
Verdadeiro ou falso: enquanto o estudo de caso controle confirma a suspeita, o estudo de coorte apenas estima
Falso
Coorte: vê a doença acontecer - confirma suspeita
Caso controle: parte da doença para o FR no passado - estima o risco
Quais as fases de um ensaio clinico?
Fase pré clinica: no animal
Fase I: segurança em humando (dose X efeito colateral)
Fase II: dose X eficacia
Fase III: ensaio (compara com tto convencional) - publicaçao, pode ser comercializado após
Fase IV: vigilância pós comercialização
Oq é o efeito Howthorne?
É a mudança de comportamento dos participantes de um ensaio clinico pelo fato de estarem monitorizados (ex: se alimentam melhor)
Estudo transversal - medida de frequência e de associação
Prevalência
Razão de prevalências
Caso controle, qual a medida de associação? Como calcular?
Odds ratio
A x D/Cx B
(Caso contROle)
Coorte, qual medida de associação e como calcular?
Risco relativo
Indicencia expostos/incidência não expostos
No ensaio clinico temos diversas medidas de associação, quais são elas e como calcular ?
Risco relativo (incd experimento/incd controle)
Redução risco relativo (1 - RR)
Redução absoluta do risco (maior incidência- menor)
Número necessário ao tto (1/Rar)
Oq é a diferença estatística ao avaliar o intervalo de confiança de um estudo?
É avaliar a sobreposição dos intervalos de confiança, caso tenha tido sobreposição não tem diferença estatistica e se não tiver sobreposição teve diferença estatistica
O que é uma variavel categorica? E qual a diferença de ordinal e nominal?
Caracteristica qualitativa da amostra (não medida por numeros)
Ordinal: tem uma ordem entre as categorias (ex: estadiamento de uma doença)
Nominal: não tem ordem (ex: sexo)
Qual a diferença de uma variavel quantitativa continua e discreta?
Continua: admite valor fracionado
Discreta: apenas valores inteiros
Como é chamado o estudo estatístico que compara 2 variáveis quantitativas?
Coeficiente de Pearson
Como é chamado o estudo estatístico que compara 2 variaveis qualitativas?
Teste qui-quadrado
Ou
Fisher
Como é chamado o estudo estatístico que compara uma variável quantitativa e outra qualitativa?
T student (pareado ou não- mesmo grupo em 2 momentos) Ou Teste anova (se tiver niveis na qualitativa- ex: FC em cada nível de obesidade)
Na parte I da declaração de óbito, o que é colocado nas linhas a, b, c e d?
A: causa imediata de morte
B e C: causas intermediárias de morte
D: causa basica de morte
Quem preenche a declaração de óbito?
Morte natural pcte assistido: medico ou plantonista
Morte natural pcte não assistido: sistema de verificação de obitos (se não tiver - um médico atesta, e se não tiver medico, no cartorio com 2 testemunhas)
Morte não natural: IML (se não tiver qualquer medico indicado pela autoridade policial pode)
Oq é a mistanasia?
Morte que ocorre por negligência do estado - precoce, infeliz, evitável
Qual a diferença entre infectividade, patogenicidade e virulência?
Infectividade: capacidade do agente entrar, se multiplicar e transmitir pra outro org
Patogenicidade: capacidade do agente causar a doença
Virulencia: capacidade do agente levar a casos graves ou fatais
Descreva a classificação de Schilling
I- trabalho como causa necessaria (ex: silicose)
II- trabalho como fator contributivo (ex: DORT, PAIR)
III- trabalho como um agravante de condição pre existente (ex: asma atopica)
Sobre a silicose A) o que é B) ocupações relacionadas C) imagem tipica D) dça associada
A) pneumoconiose mais comum, causada pela inalação de silica
B) jateamento de areia, pedreira, mineração, fundições
C) linfonodo em eggshell e infiltrado nodular difuso nos 2/3 superiores
D) tuberculose
Sobre a asbestose
A) o que é
B) ocupações relacionadas
A) pneumoconiose por amianto/asbesto
B) caixa dagua, telha, construção civil, cimento
Principais caracteristicas da PAIR?
Perda auditiva bilateral, não progressiva sem ruido, perda de altas frequencias (3,4 e 6), padrão em gota da audiometria, piora por DM
O coeficiente de mortalidade geral e infantil são expressos em _________ habitantes. Já o de mortalidade materna em _______ habitantes.
1000 habitantes
100.000 habitantes
O que é variável independente e dependente?
Independente: fator causal (o risco), aquela que tenta explicar o desfecho
Dependente: efeito (o agravo) a consequência; aquela que tenta ser explicada pela independente
Sobre razão de verossimilhança positivo e negativo:
- como calcular?
- quando podemos dizer que o teste é melhor de acordo com o resultado deles?
RVP: S/1-E —> quanto mais longe do 1, melhor o teste
RVN: 1-S/E —> quanto mais perto do 0, melhor o teste
Sobre os critérios de causalidade, o que é?
- sequência cronológica
- força de associação
- relação dose-resposta
S crono: FR veio antes do agravo
Associação: pessoa exposta tem mais chance que a não exposta
Relação dose-resposta: se expoe mais, tem mais risco
Sobre os critérios de inclusão na lista de notifica compulsória, oq é:
- magnitude
- transcendência
- vulnerabilidade
- disseminação
Magnitude: frequência (incidencia, prevalencia)
Transcendência: gravidade (letalidade)
Vulnerabilidade: é controlavel?
Disseminação: tem fonte de infecção?
Os organofosforados/carbamatos inibem a ________ de forma _____/_______ causando uma síndrome ________, que pode ser tratada com _________
Acetilcolinesterase
Irreversível/reversível
Sd colinergica
Atropina
Qual a diferença entre prevenção e promoção de saude? Quando se falou a primeira vez de promoção de saúde no mundo?
Promoção: continuo viver saudavel (moradia, lazer, saneamento….)
Prevenção: detecção precoce de FR
Na carta de Otawa (1986)
A randomização de um ensaio clinico previne quais tipos de viéses?
Confundimento
Seleção
O que são dados primarios e secundários da epidemiologia descritiva?
Primários: o investigador colhe a informação diretamente, como um inquérito
Secundarios: pega a informação através de ficha de cadastro, sistema de informação, prontuário….
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente leve com cão/gato não suspeito?
Observar o animal por 10 dias
Se morte, desaparecimento ou raiva = 4 doses da vacina
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente leve com animal suspeito
Vacinar 2 doses e observar o animal por 10 dias
Se morte, desparecimento ou raiva = completar esquema com + 2 doses
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente grave com animal não suspeito
Vacinar 2 doses e observar o animal por 10 dias
Se morte, desparecimento ou raiva = completar esquema com + 2 doses E soro
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente grave com animal suspeito
Vacinar 4 doses + soro
O que é considerado um acidente grave para raiva?
De extremidades Cabeça Profundos Multiplos Lambedura de mucosa Qualquer provocado por morcego
Sobre a profilaxia para tetano conduta no acidente de baixo risco
Se esquema de vacinação completo só vacinar se a ultima foi há > 10 anos
Se esquena incerto ou < 3 doses vacinar
Sobre a profilaxia para tetano conduta no acidente de alto risco
Se esquema de vacinação completo só vacinar se ultima dose > 5 anos
*atenção: se idoso, desnutrido grave, imunossuprimido além de vacina fazer soro se ultima dose > 5 anos
Se esquema incerto ou < 3 doses = vacina + soro
Verdadeiro ou falso: na declaração de óbito A é a causa básica da morte e D a imediata
Falso!! A é imediata -B e C intermediarias - D basica
O que é VigiMed?
É o sistema de notificação de eventos adversos relacionados a medicamentos e vacinas (não sendo exclusivo do profissional de saude nofiticar)
Diferença entre série de casos e relato de casos?
Os dois descrevem
Série: > 10 casos de uma doença tipicamente incomum
Relato: até 10 casos
Qual a diferença de um teste acurado, preciso e confiavel?
Acurado: sempre acerta o resultado seja ele positivo ou negativo
Preciso: sempre da o mesmo resultado, independente de quantas vezes for repetido, desde que feito na mesma amostra
Confiavel: sempre da o mesmo resultado, mesmo em amostras diferentes
Quais os 7 principios dos cuidados paliativos?
1- alivio da dor e outros sintomas
2- reafirmar vida e morte como naturais
3- integrar cuidados psicologicos, sociais e espirituais
4- não apressar ou adiar a morte
5- oferecer sistema de apoio para a familia
6- sistema de apoio pra ajudar o pcte viver mais ativamente
7- abordagem interdisciplinar pro pcte e famiia
O que é o TeleSUS?
App e chat online para orientar quanto a sintomas do covid e para onde ir. Além de monitoramento da saúde das pessoas em isolamento domiciliar
Em relação a gestão da pratica clinica, o que é o acesso avançado? Quais suas vantagens?
Acesso avançado: toda pessoa que vai a unidade (independente se for urgecia, seguimento…) deve ser atendida no mesmo dia
Isso aumenta o vinculo (a pessoa sabe que vai ser atendida sempre) e a confiança (vai ter seus problemas resilvidos ali)
Ao analisar um ensaio clinico por intenção de tratamento, qual viés é reduzido?
Vies de seleção, ja que em um ensaio clinico pessoas saem do estudo (morte, emigração, vontade…) e quando analisamos somente as que terminaram o estudo pode o ocorrer um vies de seleção
Ao aumentar o ponto de corte de um teste, o que ocorre com a sensibilidade e a especificidade?
Aumenta ponto de corte - aumenta falso NEGATIVO então REDUZ sensibilidade; diminui falso POSITIVO então AUMENTA especificidade
