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Revisões > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Quais os agentes infecciosos mais comuns que causam complicações na fibrose cistica?

A

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae

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2
Q

Explique o sistema de pontuação para diagnosticar tuberculose em < 10 anos

A

Clinica ( > 2 sem) - 15 ptos
Historia de contato ultimos 2 a - 15 ptos
Imagem RX >2 sem- 10 ptoa
Latente: PT>igual10 mm - 10 ptos; PT5-9mm- 5 ptos
Desnutriçao- 5 ptos

Tratar > 30 ptos

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3
Q

Como definir a hipotensão no paciente pediatrico?

A

RN < 60
Até 1 ano < 70
1 a 10 anos < 70 + (2x idade)
> 10 anos < 90

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4
Q

Idade da anemia fisiológica do lactente

A

6 a 8 semanas de vida

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5
Q

Nome da cirurgia realizada na estenose hipertrofica do piloro

A

Pilorotomia de Fredet-Ramsted

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6
Q

Existe alguma situação no pre natal associada com a estenose hipertrofica do piloro?

A

Sim, o uso de macrolideo na gestação (em especial a Eritromicina)

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7
Q

Qual a complicação neurológica mais temida do sarampo?

A

Panencefalite esclerosante subaguda

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8
Q

Pensando no transplante hepático, quais variáveis sao utilizadas no escore PELD?

A

Bilirrubina
INR
Albumina

(BIA)

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9
Q

Na presença de uma crise febril, quais as indicações de punção lombar?

A

< 6 meses
Duvida diagnóstica
6-12m não vacinas para HiB ou pneumococo
Crianca em tratamento com ATB (pode mascarar meningite)

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10
Q

Cite as principais diferenças entre gastrosquise e onfalocele

A

Gastrosquise: herniacao do intestino a direita da cicatriz umbilical, sem membrana recobrindo, relacionado com prematuridade, baixo peso e idade materna<21
Onfalocele: defeito central, conteudo recoberto por uma membrana, associada a outras mal formações e anomalias cromossômicas

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11
Q

Qual a diferença entre aleitamento materno predominante e misto/parcial?

A

Predominante: LM + outros liquidos (agua, chas, sucos)

Misto/parcial: LM + outros tipos de leite

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12
Q

Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais proteinas? E como se comporta a relação caseina e proteinas do soro?

A

Leite de vaca tem mais proteinas, sendo que contem mais caseina e menos proteina do soro (e a principal é a betalactoglobulina)
Leite humano tem menos proteina e a maioria é proteina do soro (e a principal é a alfalactoglobulina)

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13
Q

Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais carboidratos ?

A

Leite humano tem mais, sendo a principal a lactose

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14
Q

Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais eletrolitos? Isso é bom ou ruim?

A

Leite de vaca tem mais eletrolitos

É bom o leite humano ter menos pela menor sobrecarga renal

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15
Q

Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem maior quantidade de ferro?

A

Nenhum dos dois! A quantidade é igual, porém a biodisponibilidade no leite humano é MAIOR

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16
Q

Cite os principais fatores de proteção presentes no leite humano

A

IgA (principal imunoglobulina)
Fator bifido (substrato pro cresc da flora saprófita)
Lactoferrina (bacteriostatica)
Lisozima (bactericida)

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17
Q

De que forma a composição do leite humano muda ao longo da lactação?

A

3-5° dia: colostro (+ proteina - princ albumina, + eletrolitos, + vitaminas A/E)
6-10° dia: leite de transição
> 2 semanas: leite maduro (+ lactose, + gordura, + vit hidrossolúveis)

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18
Q

De que forma a composição do leite humano muda ao longo da mamada?

A

Inicio da mamada: leite anterior (+ agua, lactose)

Final da mamada: leite posterior (+ gordura)

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19
Q

Qual o tempo máximo de armazenamento do leite materno?

A

12h na geladeira

15d no freezer

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20
Q

Explique a tecnica de posicionamento da amamentação

A 
Bb Apoiado
Bb Alinhado (tronco e cabeça)
Bb Aproximado do corpo da mãe 
Rosto na Altura do mamilo e de frente para a mama

(4As)

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21
Q

Explique a técnica da pega na amamentação

A

Boca bem aperta
Mais areola visivel acima
Labio inferior evertido
Queixo tocando a mama

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22
Q

Quais as principais diferenças entre ingurgitamento mamario e mastite?

A

Ingurgitamento: sem infecção, aumento BILATERAL das mamas, com sinais flogisticos
Mastite: pode ter infecção pelo S aureus, aumenti LOCALIZADO de uma mama com sinais flogisticos

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23
Q

Quando a infecção pelo CMV contraindica a amamentação?

A

RN < 30-32 semanas (pelo risco de infecção mais grave)

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24
Q

A doença de Chagas representa uma contraindicação para o aleitamento materno?

A

Contraindicação relativa na fase aguda da doença ou na presença de lesões sangrantes no mamilo

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25
Q

Quai de doenças no RN contraindicam o aleitamento?

A

Galactosemia
Fenilcetonúria: RELATIVA, pois o RN deve receber uma pequena quantidade de fenilalanina visto q é um aminoacido essencial

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26
Q

Qual farmaco é contraindicado na amamentação pelo risco de hipotireoidismo na crianca?

A

Amiodarona

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27
Q

Sobre a profilaxia da anemia ferropriva: como deve ser feito para RNT/AIG/ peso > 2500g?

A

Depende dos fatores de risco:
Sem faores: 6m-2anos
Com fatores: 3 m -2 anos
Ambos 1mg/kg/dia de Fe elementar

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28
Q

Sobre a profilaxia para anemia ferropriva: como deve ser feita para RNPT ou PN <2500 ?

A

Iniciar com 30 dias:
No 1° ano de vida: <1000g: 4mg/kg/d; <1500g: 3; < 2500g ou RNPT independente do peso: 2
No 2° ano: 1 mg/kg/dia para todos

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29
Q

Como é feita a suplementade vitamina D ?

A

400 UI/d em < 1 ano

600 UI/d em > 1 ano

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30
Q

Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais gordura? Qual a importância disso?

A

Leite humano - tem principalmente Ac graxos poli-insaturados de cadeia longa (ARA/DHA) que favorecem a mielinização e a formação da retina

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31
Q

Qual o principal agente causador de diarreia aquosa grave em < 2 anos?

A

Rotavirus

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32
Q

Verdadeiro ou falso: o E Coli Enteropatogenico é o agente causador de diarreia do viajante

A

Falso! É o E Coli EnteroTOXIGENICO

*o enteropatogenio é o principal causador de diarreia persistente (> 14d)

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33
Q

Qual a caracteristica que da mais especificidade a diarreia pela E Coli Enteroinvasiva?

A

Causa disenteria (diarreia com muco e sangue) SEM febre

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34
Q

Quais os principais causadores da SHU?

A

E Coli entero-hemorragica

Shigella

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35
Q

Qual o principal microrganismo causasor de disenteria no nosso meio? Ele está relacionado com qual MC extra intestinal?

A

Shigella

MC do SNC (convulsão, meningismo, letargia)

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36
Q

Como estão os seguintes paramentos na desidrataçao grave?

  • estado geral
  • olhos
  • sede
  • sinal da prega
  • TEC
A
  • letargica
  • muito fundos
  • incapaz de beber
  • desaparece mt lentamente (>2 segundos)
  • TEC: > 5 segundos
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37
Q

Como estão os seguintes paramentos na desidrataçao?

  • estado geral
  • olhos
  • sede
  • sinal da prega
  • TEC
A
  • irritada
  • olhos fundos
  • sedento
  • desaparece lentamente (< 2 seg)
  • TEC 3 a 5 segundos
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38
Q

No tratamento da desidratação, explique o plano A

A 
Local: casa 
Aumentar a oferta de liquidos, após cada evacuação oferecer soro caseiro ou SRO (em média 100 ml) 
Zinco por 10 dias
Manter alimentação habitual 
Orientar sinais de desidratação
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39
Q

No tratamento da desidratação, explique o plano B

A

Local: unidade de saúde
TRO com SRO 75 ml/kg em 4 horas
Se vomitos: ondansetrona
Alimentação suspensa até a desidratação desaparecer
Liberar para casa com plano A (mas obrigatoriamente com SRO) quando não estiver mais desidratada

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40
Q

No tratamento da desidratação, explique o plano C

A

Local: unidade de saúde
HV com SF0,9% ou Ringer 100 ml/kg
Se < 1 ano: 30 ml/kg em 1 hora e 70 ml/kg em 5 horas
Se > 1 ano: 30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h30
*CDC: 20ml/kg imediato
Reavaliar a cd 1/2horas e trocar para TRO quando a criança for capaz de beber

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41
Q

Quando dar ATBterapia na diarreia e qual esquema usar?

A

Na desinteria com comprometimento do estado geral, já que provavelmente foi o Shiguella que causou
*diarreia por shiguella exige ATB
Esquema: ceftriaxone (1a escolha), ciprofloxacino

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42
Q

Verdadeiro ou falso: o SRO contém 90 mmol/L de sódio

A

Falso! Tem 75 e por isso é hiposmolar

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43
Q

Defina taquipneia na criança

A

< 2 meses: > 60 irpm
2 - 12 meses: > 50 irpm
1 - 5 anos: > 40 irpm

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44
Q

Etiologia do resfriado comum

A

Rinovirus

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45
Q

Etiologia da otite média aguda

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

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46
Q

Qual o achado mais específico da OMA?

A

Abaulamento da MT na otoscopia

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47
Q

Principal agente da otite externa ?

A

Pseudomonas aeruginosa

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48
Q

Quando iniciar ATB na OMA?

A

< 6 meses: todos
6m - 2 anos:se otorreia, bilateral, sintomas graves (dor mod-grave, otalgia > 48h, febre alta > 39)
> 2 anos: otorreia ou sintomas graves

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49
Q

A presença de OMA + conjuntivite nos faz pensar em qual agente? Qual o tratamento empregado?

A 
Haemophilus influenzae (EYEmophilus) 
Amoxicilina + clavulanato
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50
Q

Na OMA qual o mecanismo de resistencia à amoxicilina do haemophilus e do pneumococo? Como contornar isso?

A

Haemophilus: produçao de beta lactamase (então associar ao inibidor da beta lactamase - clavulanato)
Pneumococo: proteina ligadora de penicilina com baixa afinidade (então dobrar a dose de amoxicilina)

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51
Q

Principal complicação da OMA? Quadro clinico e conduta

A

Mastoidite aguda
QC: deslocamento do pavilhão auricular, desaparecimento do sulco retroauricular, hiperemia e dor
CD: internação + TC + ATB IV

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52
Q

Agentes causadores de sinusite bacteriana aguda?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
(= OMA!)

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53
Q

Quando se desenvolvem os seios paranasais na criança?

A

Etmoidal: ao nascimento
Maxilar: termina com 4 anos
Esfenoidal: termina com 5 anos
Frontal: termina na adolescência

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54
Q

3 evoluções possiveis de um resfriado comum para sinusite bacteriana aguda?

A 
Resfriado arrastado (>10 dias) com piora da tosse 
Quadro mais grave (febre alta, tosse intensa, coriza purulenta) > 3 dias 
Quadro com piora clinica (resfriado q vinha melhorando e piora)
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55
Q

Complicações oculares da sinusite bacteriana aguda? Cite suas diferenças

A

Celulite periorbitaria: é pre-septal, apenas inflamaçao da palpebra
Celulite orbitaria: é pós septal, proptose, dor a mobilização ocular, edema de conjuntiva

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56
Q

Principal causa de faringite aguda?

A

Viral

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57
Q

Principal causa de faringite aguda bacteriana? Faixa etaria?

A

Estreptococo beta hemolítico do grupo A (S pyogenes)

5 aos 15 anos

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58
Q

Verdadeiro ou falso: a presença de exsudato amigdaliano e petequias no palato são exclusivos da faringite aguda bacteriana

A

Falso! Pode aparecer na viral também (oq fala mais a favor de viral é a rouquidão, tosse, coriza)

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59
Q

No diagnóstico de faringite por Streptococcus pyogenes o teste rapido é mais ________, enquanto a cultura é mais __________.

A

Teste rapido + especifico

Cultura + sensivel

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60
Q

A faringite aguda pode complicar com abscesso peritonsilar e retrofaringeo, cite características de cada um

A

Peritonsilar: odinofagia, disfagia, sialorreia, trismo; em adolescentes
Retrofaringeo: disfagia, dor a mobilização cervical, estridor; em < 5 anos (tem cadeia linfática retrofaringeo)

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61
Q

Etiologia do quadro de faringite aguda + conjuntivite?

A

Adenovirus (febre faringoconuntival)

“ADENO o olho (ardendo o olho)”

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62
Q

O que é PFAPA e qual seu tto?

A

Febre periodica + aftas + faringite + adenite (também chamada dr Sd de Marshall) que aparece 8 a 12x/ano
Tto: corticoide nos episódios agudos

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63
Q

Etiologia da epiglotite aguda? Tratamento?

A 
Haemophilus influenzae tipo B (crianças não vacinadas) 
Garantir VA (IOT ou traqueo)
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64
Q

Verdadeiro ou falso: Febre alta, toxemia, sialorreia, posição do tripé, estridor, sinal do polegar na RX cervical são características do crupe viral

A

Falso!! Características da epiglotite aguda

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65
Q

Qual o agente etiológico da laringotraqueobronquite viral? Qual o sinal tipico no RX cervical?

A

Virus parainfluenza

Sinal da torre ou ponta do lapis

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66
Q

No crupe viral qual o tratamento na presença de estridor em repouso?

A

Nebulização com adr + corticoide + observação por no minimo 2 horas

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67
Q

Agente etiológico da traqueite bacteriana? Quando suspeitar?

A

Streptococcus aureus

Sem resposta a nbz com adr

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68
Q

Indicações de internação na pneumonia bacteriana tipica?

A 
< 2 m 
Sinais resp de gravidade (tiragem subcostal, batimento de asa nasal, cianose, gemencia, sat < 92%) 
Comprometimento do estado getal 
Comorbidade 
Sinal radiologico de gravidade (ex: DP) 
Falha terapêutica ambulatorial
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69
Q

Sobre a pneumonia afebril do lactente:

  • faixa etaria
  • QC que antecede que sugere e momento de aparecimento
  • tratamento
  • principal DD
A
  • 1 a 3 meses
  • conjuntivite, no final da primeira semana de vida
  • macrolideo (azitro ou eritro)
  • coqueluche
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70
Q

MC da coqueluche em < 3 meses? Qual o tratamento de 1a e 2a escolha?

A

Apneia + cianose

1a azitro 2a claritro

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71
Q

Etiologia e faixa etaria da bronquiolite viral aguda?

A

Virus sincicial respiratorio

< 2 anos

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72
Q

Tratamento na bronquiolite viral aguda?

A

Oxigenioterapia em CNAF se sat < 90%
Hidratação venosa com soluçao isotonica
Nbz com solução salina hipertonica

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73
Q

Fatores preditores de asma bronquica?

A

Pai ou mãe com asma
Dermatite atopica
Sensibilização a algum alergeno (aereo ou alimentar)
Sibilancia recorrente não associada a infecção viral
Eosinofilia > 4%

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74
Q

Explique a classificação nutricional de Gomez

A

Peso do paciente / peso ideal para a idade (p50)

Normal: >90%
Denut G1/leve: 90 - 76%
Desnut G2/mod: 75 - 61%
Desnut G3/grave: < 60%

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75
Q

Explique a classificação nutricional de Waterlow

A

Peso do paciente/peso ideal para estatura (p50)
Se < ou igual 90% = emagrecida

Estatura do paciente/estatura ideal para idade (p50)
Se < ou igual 95% = baixa

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76
Q

Quando dizemos que a criança tem:

  • desnutriçao aguda
  • desnutriçao cronica
  • desnutriçao pregressa
A
  • aguda: magra e estatura adequada
  • cronica: magra e baixa
  • pregressa: peso adequada e baixa
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77
Q

Verdadeiro ou falso: no lactente o que mais influencia no crescimento são os fatores ambientais e nutricionais: já no pre puberal e puberal entram os fatores geneticos e hormonais

A

Verdadeiro

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78
Q

Em relação ao peso no primeiro ano de vida, diga de que forma ele aumenta

A

Duplica o PN com 4-5 meses e triplica com 12 meses

1° tri: 700g/mes
2° tri: 600g/mes
3° tri: 500g/mes
4° tri: 400g/mes

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79
Q

Em relação a estatura da criança, diga quanto aumenta no primeiro ano se vida

A

25 cm (sendo 15 cm nos primeiros 6m e 10 cm até completar 12 m)

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80
Q

Qual a velocidade de crescimento do pré-escolar e do escolar (ou pré-puberdade) ?

A

Pre-escolar (2-4 a): 7-8 cm/ano

Escolar: 5- 7 cm/ano

81
Q

Durante a puberdade, qual o pico de cresc da menina e do menino?

A

Menina: 8-9 cm/ano
Menino: 9-10 cm/ano

82
Q

Indique qual escore Z equivale a cada percentil nas curvas de crescimento

A 
\+ 3 = 99,9 
\+ 2 = 97
\+1 = 85
0 = 50
-1= 15 
-2 = 3 
-3 = 0,1
83
Q

Em relação aos gráficos antropométricos do MS: Peso/idade

  • idade que pode ser utilizado
  • OQ significa cada escoreZ/percentil
A
  • 0 - 10 anos

EZ > +2 = peso elevado para idade
EZ > ou igual -2 e < ou igual + 2 = peso adequado para idade
EZ < -2 = baixo peso
EZ < -3 = muito baixo peso

84
Q

Em relação aos gráficos antropométricos do MS: estatura/idade

  • idade que pode ser usado
  • oq significa cada escoreZ
A
  • 0- 19 anos

EZ > ou igual -2 = estatura adequada para a idade
EZ < -2 = baixa estatuta
EZ < - 3 = muito baixa estatura

85
Q

Em relação aos gráficos antropométricos do MS: peso/estatura

  • idade que pode ser utilizado
  • oq significa casa escoreZ
A
  • 0- 5 anos

EZ > 3 = obesidade
EZ > 2 = sobrepeso
EZ > 1 = risco de sobrepeso

EZ < ou igual 1 e > ou igual -2 = eutrofia

EZ < -2 = magreza
EZ < -3 = magreza acentuada

OBS: é igual ao IMC/idade nesta faixa etaria

86
Q

Em relação aos gráficos antropométricos do MS: IMC/idade

  • idade que pode ser utilizado
  • oq significa casa escoreZ
A
  • 0 - 19 anos

Até 5 anos:
EZ > 3 = obesidade/ EZ > 2 = sobrepeso / EZ > 1 = risco de sobrepeso
EZ < ou igual 1 e > ou igual -2 = eutrofia
EZ < -2 = magreza / EZ < -3 = magreza acentuada

5-19 anos:
EZ > 3 = obesidade grave/ EZ> 2 = obesidade/ EZ > 1 = sobrepeso
O resto é igual

87
Q

Como é feita a prevenção da bronquiolite viral aguda? Pra quem é indicada?

A

Anticorpo monoclonal antiVSR (palivizumabe)
Indicada para:
- < 1 ano que nasceram com < 28 sem
- < 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinamica ou dça pulmonar da prematuridade
*SBP ainda recomenda: < 6 meses que nasceram entre 29 sem e 31 sem e 6 dias

88
Q

Como é o crescimento do perimetro cefalico no primeiro ano de vida?

A

Aumenta 12 cm
1° tri: 2cm/mes
2° tri: 1 cm/mes
3° tri e 4° tri: 0,5 cm mes

89
Q

Marcos do desenvolvimento aos 2 meses

A

Posição tônico cervical assimetrica, eleva a cabeça
Segue objetos 180°
Sorri socialmente
Vocaliza vogais

90
Q

Marcos do desenvolvimento aos 3 meses

A

Postura tônico cervical assimetrica, eleva cabeça e tronco (dominio da cintura escapular) e tem sustentação pendular da cabeça
Contato social mais exuberante
Mistura vogal com consoante

91
Q

Marcos do desenvolvimento aos 4 meses

A

Cabeça centralizada, olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça
Pega cubital dos objeto
Ri alto

92
Q

Marcos do desenvolvimento aos 6-7 meses

A

Rola, senta com apoio
Pega radial e transfere objetos de uma mão para outra
Prefere a mãe
Lalaçao

93
Q

Marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses

A

Senta-se sozinho, engatinha
Pega objetos com pinça assistida (não é poupa com poupa do dedo)
Estranha desconhecidos, brinca de “cade? Achou” (sentido de permanencia do objeto)
Polissilabos

94
Q

Marcos do desenvolvimento aos 12 meses:

A

Anda com apoio, levanta sozinho
Pega objetos com pinça, entrega objetos quando solicitado
Interage
Diz algumas palavras com significado

95
Q

Cite as diferenças basicas entre o Marasmo e o Kwashiorkor

A

Marasmo: <1 ano, def global de energia e prot, não tem edema, ausencia de tecido adposo SC (facies senil, hipotrofia muscular, hipotonia), sem alt cabelo e pele

Kwashiorkor: 2°-3° ano de vida, def proteica, edema de extremidades, subcutâneo preservado, hepatomegalia (esteatose), alt da pele (despigmentação) e do cabelo (sinal da bandeira, quebradiço)

96
Q

No tratamento da desnutriçao a primeira fase tem qual objetivo? Quais suas principais medidas?

A

Evitar o obito!
Corrigir hipoglicemia, hipotermia, desidratação, DHE (EXCETO Na - pela disfunção da bomba todo o Na está no intracelular), def de micronutrientes (FERRO NÃO, apenas K, Mg, Zn, vit A, ac fólico), alimentação inicial para evitar o catabolismo, tratar empiricamente infecção

97
Q

Oq é a sindrome da realimentação que ocorre no tratamento da desnutriçao? Qual seu principal marcador?

A

Após a reintrodução da alimentação pode ocorrer ativação intensa da insulina que faz anabolismo, consumindo K, Mg e Fosfato.
A hipofsfatemia é o marcador mais especifico

98
Q

Principais MC da deficiência de vitamina A?

A

Cegueira noturna, xeroftalmia, manchas de Bitot (patognomônico), evolução para ceratomalacia, defict de crescimento, diarreia crônica

99
Q

Qual a consequencia da intoxicação por vitamina A?

A

Pseudotumor cerebral (HIC)

100
Q

Como é chamada a deficiencia clinica de vitamina D nas crianças? Qual seu diagnóstico laboratorial?

A 
Raquitismo 
Calcio: normal ou baixo 
Fosforo: baixo 
PTH: alto 
FA: alta
101
Q

MC da deficiência de B1 (Tiamina)

A

Neurite periférica
Beriberi seco: palidez, flacidez, taquicardia
Beribéri molhado: anasarca, ICC de alto debito

102
Q

MC da deficiência de vitamina B3 (Niacina)

A

Pelagra: dermatite em superficies expostas ao sol + diarreia + demência (desmielinizaçao)

103
Q

Mãe que fez uso de Isoniazida na gestação, qual o risco nutricional para o RN? Quando devemos suspeitar?

A

Deficiencia de piridoxina (vit B6)

Convulsões

104
Q

MC da deficiência de vitamina C

A

Escorbuto:
Petequias perifoliculares + hemorragia subperiosteas (dor a manipulação dos membros) + posição de rã (por essa hiperalgesia)

105
Q

Como caracterizar a HAS na infância?

A

Normal: < p90 ou < 120x80
PA elevada: > ou igual p90 e < p95
HAS 1: > ou igual p95 e < p95 + 12 OU 130/80 a 139/89 (oq for menor)
HAS 2: > ou igual p95 ou > ou igual 140/90 (oq for menor)

106
Q

Explique o fluxograma da investigação da baixa estatura

A

1- definir a BE (E/I < p3 ou EZ < -2)
2- avaliar velocidade de crescimento
3- VC NORMAL: variante normal do cresc (baixa estatura familiar x atraso const do crescimento e desenvolvimento)
4- VC ANORMAL: pedir cariotipo na menina, avaliar alt fenotipicas de alguma sd genetica, avaliar IMC
5- IMC elevado ou normal: endocrinopatias (hipotireoidismo, def GH)
6- IMC baixo: dça sistemica (celiaca, cardiopatia…)

107
Q

Cite as principais diferenças entre baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento

A

BE familiar: alvo genético baixo, IO = IC

Atraso: alvo genetico normal, IO < IC (pelo menos 2 anos)

108
Q

Idade da puberdade normal no sexo feminino e masculino

A

Feminino: 8-13 anos
Masculino: 9-14 anos

109
Q

Puberdade nas meninas: indique em qual estagio de Tanner ocorre o estirão e a menarca

A

Estirao: M3 (cresce mama e areola)
Menarca: M4 (projeção da areola e da papila - duplo contorno)

110
Q

Verdadeiro ou falso: a puberdade precoce central é mais comum nos meninos, sendo sua principal causa SNC

A

Falso! É mais comum nas meninas e sua principal causa é idiopatica
(Apesar de ser mais comum causas do SNC nos meninos)

111
Q

SatO2 normal de acordo com os minutos de vida

A

Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%

112
Q

Explique o boletim de Apgar

A

Respiração: ausente/irregular/resp regular e choro
FC: ausente/<100/ > 100
Tonus: flacido/ alguma flexão/ mov ativos
Resp reflexa: sem resp/ alguma reação/tosse ou espirro
Cor: cianose central ou palido/ cianose extremidades/ róseo

0/1/2 ptos respectivamente
Fazer no 1° e 5° min de vida (se < ou igual 6 repetir a cd 5 min)

113
Q

Qual a principal diferença entre a bossa serossanguinolenta e o cefalo-hematoma no RN?

A

Bossa: abaulamento do tec sc, então ultrapassa as linhas de sutura
Cefalo-hematoma: abaulamento por hematoma subperiosteal, então não ultrapassa a linha de sutura

114
Q

Descreva o eritema toxico neonatal

A

Leses eritematosas, maculopapulares ou pustulosas (tipo picada de inseto)
Face, tronco e nadegas
Autolimitada e benigna
Rica em eosinofilos

115
Q

RN de mulher com sifilis nao tratada ou inadequadamente tratada, conduta?

A

Notificar para sifilis congenita
Solicitar: VDRL (do sg periférico), RX de ossos longos, avaliação LCR
Se alt no LCR (VDRL+, prot > 150, cel >25) = peni crista IV por 10 dias
Se alt clinica ou sorológica (com LCR normal) = peni procaina IM por 10 dias
Se nenhuma alt = peni benzatina DU IM

116
Q

RN de mulher com sifilis adequadamente tratada, conduta?

A

Solicitar VDRL
Se VDRL > que 2 diluições materno = sifilis congenita (seguir fluxograma de mãe não adequadamente tratada)
Se não > 2 diluiçoes e assintomático: acompanhamento
Se não > 2 diluicoes e sintomatico: se VDRL+ = sifilis congenita/ se VDRL- = buscar outra infecção cong

117
Q

Verdadeiro ou falso: apenas os RNs sintomáticos para toxoplasmose congenita deverão receber o tratamento

A

Falso! Todos deverão receber!!!

118
Q

Quando associar corticoide ao esquema de tratamento da toxoplasmose congenita?

A

Coriorretinite grave ou hiperproteinorraquia (>1g/dl)

119
Q

Quais as principais condições cardiacas associadas a sd da rubeola congenita?

A

PCA e EAP

120
Q

Diga os principais fatores de risco para a sd do desconforto respiratório e qual sua fisiopatologia

A

FR: prematuridade, sexo masc, DM materno
Fisiopato: deficiência de surfactante

121
Q

Qual é a imagem tipica da sd do desconforto respiratório? Qual outra condição tem o mesmo padrão?

A 
Padrão reticulogranular (microatelectasias) com aerobroncograma e imagem em vidro moido (ou vidro fosco)
A sepse (pneumonia) neonatal
122
Q

Fatores de risco e fisiopatologia da taquipneia transitoria do RN

A

FR: cesariana eletiva sem trabalho de parto, sexo masculino, sedação materna, uso de betamimeticos
Fisiopato: retardo na absorção do liquido pulmonar

123
Q

Qual a imagem tipica da taquipneia transitória do RN ? Quanto tempo ela dura?

A

Hiperinsuflação pulmonar, aumento da trama vascular, congestao hilar, derrame cissural, discreta cardiomegalia e DP

Até 72h

124
Q

Quais os FR e a fisiopatologia da sd de aspiração meconial?

A

FR: asfixia no RN a termo ou pos termo
Fisiopato: eliminação de meconiointrautero + asfixia = aspiração = pneumonite quimica com ou sem infecção

125
Q

Qual a imagem tipica da sd de aspiração meconial?

A

Infiltrado grosseiro e difuso + areas de hiperinsuflação

126
Q

Quais os FR maiores para o desenvolvimento de ictericia neonatal grave?

A

BBT na zona de alto risco
Ictericia < 24 h de vida
Incompatibilidade sg ou outra dça hemolitica
IG 35-36 sem
Irmão com ictericia neonata tratado com fototerapia
Cefalo hematoma ou equimoses
ALM exclusivo (principalmente se problemas na amamentação e perda ponderal)
Asiaticos

127
Q

Quando pensar em ictericia neonatal não fisiológica?

A

Ict < 24 h de vida
Aumento BB > 5 mg/dl nas 24h
BB > 12 no RNT ou > 10-14 em RNPT (>zona III)
Ict persistente (em media 2 semanas)
Aumento BD
Associação com outras alt clinicas (hepatesplenomegalia)

128
Q

Mãe tipo sg O e RN tipo A ou B. Você solicida CD que vem negativo. Qual outro exame pode ser solicitado para confirmar sua hipotese?

A

Teste do eluato

*na incompatibilidade ABO o CD pode ser negativo

129
Q

Quais as diferenças entre a ictericia do leite materno e do aleitamento materno?

A

Leite: ict que persiste após 2 sem de vida, em RN com ALM exclusivo, associadi a alguma substancia no LM

Aleitamento: nos primeiros dias de vida, relacionado a má alimentação, diminuição do transito intestinal e aumento da circ entero hepatica; perda ponderal

130
Q

Sobre a atresia de Vias Biliares:

  • sinal indicstivo no USG
  • nome do procedimento cirúrgico, oq é feito e até qual idade
A
  • sinal do cordão triangular

- cirurgia de Ksai - portoenterostomia, nas primeiras 8 semanas de vida

131
Q

Qual o principal FR para a Enterocolite necrosante ?

A

Prematuridade

132
Q

Quais as manifestações clínicas da enterocolite necrosante?

A

Distensão abdominal, residuo gastrico, muco ou sg nas fezes, apneia, acidose

133
Q

Como confirmamos o diagnóstico de enterocolite necrosante?

A

Pneumatose intestinal

134
Q

Conduta na enterocolite necrosante:

  • suspeita com exames de imagem normais
  • com pneumatose no ex de imagem
  • com peritonite sem perfuração
  • com pneumoperitoneo
A
  • dieta zero + ATB 3 d
  • dieta zero + ATB 10-14d
  • igual + medidas de suporte
  • igual + cirurgia
135
Q

Quais são as vacinas de agentes vivos atenuados?

A 
BCG
Rotavirus 
febre Amarela
Varicela
Triplice viral 
Tetra viral

BRAVO34

136
Q

Quais as CI para as vacinas vivas atenuadas ?

A

Imunodeficiência congenita e adquirida
Corticoide em dose imunossupressora: prednisona > ou igual 2 mg/kg/dia ou > 20 mg/dia por > 14 dias
Gestantes
Outros ttos imunossupressores

137
Q

Após transplante de medula ossea, até quando adiar a adm das vacinas?

A

Vivas: 2 anos
Demais: 3m- 1 ano

138
Q

Devemos adiar a vacinação após quanto tempo de:

  • receber anticorpo monoclonal para VSR
  • imunoglobulina para dça de Kawasaki
  • concentrado de hemacias
A
  • não precisa adiar
  • 11 meses
  • 5 meses
139
Q

Explique o calendario vacinal até os 4 anos

A 
Ao nascer: HepB + bcg 
2 m: penta + vip + rotavirus + pneumo10
3m: meningo C
4m = 2m
5m = 3m 
6m: penta + vip 
9m: febre amarela 
12m: SCR + meningo + pneumo 
15m: SCR-V + DTP + VOP + hep A
4 a: DTP + varicela + febre amarela + VOP
140
Q

Quando é feita a meningo ACWY ?

A

Para adolescentes de 11-12 anos que já receberam vacina meningoC

141
Q

Idade maxima para receber rotavirus?

A

1a d: 3 m 15 d

2a d: 7m 29 d

142
Q

Como que idade é permitida a vacina de influenza? Quantas doses?

A

> 6 meses
Primovacinacao < 9 anos: 2 doses com intervalo de 1 mes
Após 9 anos: 1 dose

143
Q

Vacina HPV:

  • idade em meninas e meninos higidos e numero de doses
  • idade e doses para imunodeprimidos
A
  • 2 doses com intervalo de 6m, meninas 9-14 e meninos 11-14 anos
  • 3 doses, meninas 9- 45 a e meninos 9-26a
144
Q

Quais vacinas devem conter no calendario do adolescente?

A 
3 d de hep B
dt a cd10 anos
Febre amarela 
2 d triplice viral 
HPV
Meningo ACWY
145
Q

Como é feita a revacinacao de BCG em contactantes > 1 ano de hanseniase ?

A
  • sem cicatriz: 1 dose
  • 1 dose: outra dose após 6 m da última
  • 2 doses: nao vacinar
146
Q

Quais as CI/motivos de adiamento da vacina BCG?

A

< 2 kg
Dças dermatologica no local
Contactante bacilifero
Imuno supressão (exceto RN com exposição perinatal ao HIV que deverão ser vacinadas
RNs nascidos de mães que usaram imunobiológicos na gestação (esperar 6 meses)

147
Q

Eventos adversos da vacina BCG e a conduta nesses casos

A

Ulcera > 1 cm (até isso é esperado): aguardar 12 sem e se não regredir tratar com isoniazida
Abscesso sc frio: notificar e tratar
Linfadenite supurada: notificar e tratar

148
Q

Quais os eventos adversos da vacina DTP e a conduta nas doses subsequentes?

A

Febre > 39oC ou choro persistente: manter o esquema + analgesico/antitermico antes da prox dose
Episodio hipotonico-hiporresponsivo (ate 48h): DTPa no CRIE
Convulsão (ate 72h): DTPa no CRIE
Encefalopatia (até 7 dias): DT no CRIE

149
Q

Quando é indicada a vacina pneumococica 13 valente pelo CRIE?

A

> 5 anos com HIV, neoplasia, transplantados que não receberam pneumo 10

150
Q

A vacina da febre amarela deve sempre ser adm em 2 doses?

A

Nao! Apenas se primovacinacao em menores de 4 anos

A partir dos 5 anos apenas 1 dose

151
Q

Quantas doses de SCR pessoas de 1-59 anos devem ter ?

A

Até 29a: 2 doses
30 -59a: 1 dose
Prof saude: 2 doses

152
Q

Indicações da vacinação de influenza na campanha?

A 
6m até 5a 11m 29d 
Gestantes E puerperas
Prof saude 
Indigenas 
> 60 anos 
Privados de liberdade 
Professores 
Profissionais das forças de segurança e salvamento 
Caminhoneiros. Profissionais de transp coletivo e portuarios
Dças cronicas
153
Q

Indicações de aciclovir VO e IV na infecção por varicela?

A

VO: > 12 a, 2° caso no domicilio, dça cutanea ou pulmonar cronica, corticoide sistemico em dose não imunossupressora, usuarios cronicos de AAS

IV: envolvimento visceral, imunissupressao

154
Q

Na pós exposição da varicela até quando podemos fazer a vacinação e para quem é indicado?

A

Até 5 dias

Suscetiveis > 9 meses (MS: apenas no controle de surto hospitalar, creches e escolas)

155
Q

Na pós exposição da varicela até quando podemos fazer a imunoglobulina e para quem é indicado?

A

Até 4 dias
Para suscetíveis:
- imunodeprimidos
- gravidad
- RN < 28 sem
- RNPT > ou igual 28sem se a mãe nunca teve varicela
- < 9 m para controle de surto hospitalar
- RN de mães que apresentaram a doença 5 dias antes até 2 dias após o parto

156
Q

Cite os metodos de coleta de urina nas crianças e qual valor de UFC é considerada positiva

A

Jato medio: > 100.000
Saco coletor: > 100.000 (+ importante o valor negativo)
Cateterismo: > 50.000 (Nelson), >1.000 (SBP)
Punção suprapubica: qualquer crescimento

157
Q

No exame de urina 1, o achado de esterase leucocitaria é mais ______, enquanto nitrito positivo é mais ________ para ITU

A

esterase: + sensivel
Nitrito: + especifico

158
Q

Investigação complementar após pielonefrite confirmada:

A

SBP: < 2 anos - USG + UCM e em > 2 ans- USG (se alt faz UCM)

Acad americasa: 1° ep 2-24 meses - USG (se alt UCM) e 2° ep UCM para os que não fizeram

159
Q

Qual o exame padrão outro para o diagnóstico de pielonefrite na fase aguda?

A

Cintilografia com DMSA

160
Q

Qual a principal causa de pielonefrite na infancia?

A

Refluxovesicoureteral

161
Q

Pensando nas causas reversíveis de PCR, qual a causa que devemos considerar apenas na criança?

A

Hipoglicemia (são 6Hs e 5Ts)

162
Q

Na laringomalacia quando normalmente aparece o estridor?

A

Na posição supina

Aos esforços: choro, agitação, alimentação

163
Q

A coarctação da aorta está associada a qual anomalia cardiaca congenita?

A

Valva aortica bicuspide

164
Q

Na fibrose cistica oq faz as crianças terem maior predisposição à desidratação?

A

Perda excessiva de Na e Cl pelo suor

165
Q

Qual disturbio acido basico comum na fibrose cistica?

A

Alcalose metabólica hipocloremica

166
Q

Na PCR pediátrica: qual deve ser a frequencia de ventilação?

A

1 ventilação a cada 2 a 3 segundos (ou 20-30 ventilações/min)

167
Q

Qual a principal causa de PCR na infancia?

A

Asfixia

168
Q

Descreva como deve ser a RCP na população pediatrica

A

Frequência: 100-120/min
Profundidade: 1/3 do diametro AP
< 1 ano: tecnica 2 dedos ou 2 polegares (se 2 socorristas)
>1a - puberdade: calcanhar de 1 mão
Relacao compressao:ventilação: 30:2 ou 15:2 (2 socorristas)

169
Q

Como deve ser a terapia eletrica na PCR da criança?

A
  • Preferencia para desfibrilador manual (especialmente em <1 ano), se nao usar o automatico com atenuador de carga
  • pá pediátrica <1 ano ou < 10kg
  • carga: primeiro choque 2J/kg, segundo choque 4J/kg, próximos choques a partir de 4 J até 10J/kg
170
Q

Na PCR pediátrica: quais drogas podem ser admnistradas via endotraqueal?

A

Atropina
Naloxona
Epinefrina
Lidocaina

(ANEL)

171
Q

Na PCR pediátrica: fale sobre iniciar RCP vs chamar ajuda

A

Socorrista unico: fazer 2 min de RCP antes de chamar ajuda
*EXCETO se socorrista unico presencia colapso subito, neste caso maior chance de FV então primeiro chamar ajuda
2 socorristas: um faz RCP e outro chama ajuda

172
Q

Principais causas de acidentes em crianças <1 ano e de 1-5 anos

A

<1 ano: 1° asfixia e quedas, 2° queimadura e aspiração de corpo estranho
1-5 anos: 1° quedas, 2° asfixia, queimadura, afogamento

173
Q

Na PCR pediátrica: onde deve ser checado o pulso?

A

<1 ano: braquial

> 1 ano: carotideo ou femoral

174
Q

Quais os principais disturbios metabólicos do RN de mãe diabética? E quando tipicamente aparecem?

A

Hipoglicemia- 1° DV

Hipocalcemia e Hipomagnesemia- 2° DV

175
Q

Verdadeiro ou falso: a presença de choque hemorrágico nos bebês e crianças exigem ressuscitação volemica com cristaloides preferencialmente

A

Falso! Segundo a AHA é preferencial já iniciar com hemoderivados

176
Q

Conceito de displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Forma acetabular anormal (+achatada) associada a sub ou luxação completa do quadril

177
Q

Manobras de Ortolani e Barlow:

  • até quando são feitas
  • como são feitas
  • qual o objetivo
A

Até 3 meses
Ortolani: abdução do quadril + tração da coxa pra cima = reduzir a luxação
Barlow: aduçao e direcionamento pra baixo = luxa

178
Q

Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de DDQ?

A

USG

179
Q

Oq é o sinal de Galeazi e onde ele é encontrado?

A

Em decubito dorsal com coxas e joelhos fletidos, um joelho tem altura inferior ao outro
Sinal mais tardio (3m-18m) da DDQ

180
Q

Como é feito o tto da DDQ?

A

Suspensório de Pavlik até 6 meses
Refratarios: tração + gesso
Refratários: cirurgia aberta apos 18 meses

181
Q

Doença de Osgood-Schlatter:

  • idade de aparecimento
  • principal MC
  • conduta
A
  • 8-15 anos
  • edema e tumoração da tuberosidade da tibia, causa dor que piora com a atividade fisica
  • conservador, repouso
182
Q

Doença de Legg-Calvè-Perthes:

  • o que é
  • idade de aparecimento
  • MC
  • tratamento
A
  • necrose avascular limitada da epifise femoral
  • 8- 15 anos
  • claudicação, marcha em rotação lateral, dor inguinal e na face anterior de coxa, dor referida no joelho
  • imobilização inguinomaleolae bilateral em abdução por 6 sem
183
Q

Epfisiólise:

  • oq é
  • idade tipica
  • MC
  • tratamento
A
  • deslizamento da epifise da cabeça femoral em relação ao colo do fêmur por enfraquecimento da fise (camada hipertrofica se desprende de forma idiopatica)
  • 11-15 anos, com biotipo Fralich e Mikulicz (atraso no desenvolvimento sexual)
  • marcha em rotação externa, dor inguinal e no quadril
  • sempre cirúrgico (fixa com parafuso)
184
Q

Sinovite transitoria do quadril:

  • oq é?
  • MC
A

Sinovite idiopatica e autolimitada do quadril pós infecção viral
Claudicação, dor no quasdril, irradia para coxa e joelho, crianças em bom estado geral

185
Q

Características da Sd de Patau

A

Trissomia cromossomo 13

Anoftalmia + fissura labial e palatina + polidactilia

186
Q

Qual a sd genética mais associada a atresia duodenal?

A

Sd de Down

187
Q

Em uma lactante qual o tratamento caso esta apresente candidiase mamilar?

A

Uso topico de miconazol nas mamas
+
Violeta de genciana na boca do bebê

188
Q

Qual a diferença da Paralisia de Erb-Duchenne e a de Klumpke?

A

Erb: lesão 5-6° nervo cervical, perde capacidade de abduzir e rodar externamente o braço, reflexo de Moro ausente desse lado, mas preensão palmar preservado
Klumpke: lesão 7-8° nervos cervicais que leva a paralisia da mão ipsilateral e lesão 1° toracico que leva a sd horner daquele lado

189
Q

Agente do Impetigo bolhoso?

A

Staphylococcus aureus

Bolhaureus

190
Q

A presença de hidronefrose no pré-natal exige qual investigação após o nascimento?

A

Confirmar a hidronefrose através da USG de rins e vias urinarias, pois pode ser um achado fisiológico

191
Q

Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV no RN:

  • quando devera solicitar carga viral
  • quando devera solicitar anticorpo anti HIV?
A
  • carga viral: após nascimento - após 2 semanas - após 2 semanas do fim da profilaxia - após 2 meses do fim da profilaxia
  • se qualquer uma dessas vier com > 5000 copias, primeiro confirmar com mais um exame
  • anticorpo: com 12 meses (mesmo que cargas virais indetectaveis) e se positivo repetir com 18 meses pq pode ser materno
192
Q

Qual a cardiopatia mais comum na Sd de Down?

A

Defeito total do septo atrioventricular

193
Q

Verdadeiro ou falso: na Tetralogia de Fallot ocorre hiperfluxo pulmonar

A

Falso!! Tem obstrução no trato de saida do VD

194
Q

Quantos mEq de Na contem na solução de NaCl20%.

A

3,4 mEq/ml

195
Q

Na crise asmatica , qual a saturação alvo para > 12 anos e crianças de 1 a 6 anos?

A

> 12a: 93-95%

1 a 6 anos: 94 - 98%

196
Q

Alteração característica no RX da criança com raquitismo?

A

Alargamento da metafise com aspecto concavo (em taça) e franjeado

197
Q

Qual o tratamento da PBE por pneumococo?

A

Cefalosporina de 3a geração- ceftriaxone ou cefotaxime

198
Q

Em qual situação está indicada a albumina EV na sd nefrótica?

A

Sepse (por pneumococo por ex) - ja nao tem volume efetivo + redução da permeabilidade pela sepse ocasiona rápida evolução pafa falencia multipla de órgãos (precisa de albumina para manter)

199
Q

Quando devemos aferir a PA em crianças?

A 
>3 anos ANUALMENTE
<3 anos se:
- história neonatal (nasc <32 sem, muito baixo peso, cateterismo umbilical, internação em UTI) 
- cardiopatias congênitas 
- doenças renais (ITU de repetição, hematúria, proteinúria, mal formação, HF de dça renal congenita)
- transplante de órgãos solidos ou TMO
- neoplasia
- uso de medicamentos que aumentam a PA
- doenças associadas a hipertensao
- aumento da pressão intracraniana

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