Dermato Flashcards
Características da forma indeterminada da Hanseniase?
Mácula hipocromica, bordas imprecisas, sem pelo, anestesica
Baciloscopia negativa
Características da forma tuberculoide da Hanseniase?
Relacionada a imunidade CELULAR - capaz de isolar o bacilo
Placa eritematosa ou hipocromica bem delimitada, anestésica
Baciloscopia negativa e reação de mitsuda positiva
Características da forma virshowiana da Hanseniase?
Relacionada com a imunidade HUMORAL
Lesão infiltrativa, difusa, facies leonina
Baciloscopia positiva
Características da forma dimorfa da Hanseniase?
“Forma em cima do muro” Placas eritematosas variadas, pouco delimitafas Baciloscopia positiva (não obrigatório)
Critérios diagnósticos da hanseniase?
Pelo menos 1:
- lesão de pele com alteracao de sensibilidade
- acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia)
- baciloscopia positiva (lesão + lobulo da orelha + cotovelo)
Esquema medicamentoso e duração no tratamento da hanseniase?
Rifampcina 600 mg 1x/mes + Dapsona 100 mg 1x/mes e 100 mg/dia + Clofazimina 300 mg 1x/mes e 500mg/dia
Paucibacilar (<5 lesoes) 6 doses em até 9 meses
Multibacilar (> 5 lesoes) 12 doses em até 18 meses
Independente do numero das lesões, o que já é considerado como hanseniase multibacilar?
Baciloscopia positiva
Explique a reação hansenica 1 (reação reversa) e diga seu tratamento
reação celular: lesão se acentua com piora da neuropatia
Tto: predinisona 1-2 mg/kg/dia
Explique a reação hansenica 2 e diga seu tratamento
Por imunocomplexos - nodulos SC eritrmatosos (eritema nodoso), orquite, glomerulite
Tto: talidomida
*se mulher em idade fertil: corticoide ou pentoxifilina
Como é feito o controle dos contactantes da hanseniase?
Se sintomas: tratar
Assintomático: 1 dose de BCG (EXCETO se já tem 2 cicatrizes vacinais)
Sobre a ptiriase vesicolor
- tipo de micose
- agente
- local
- característica da lesão
- ceratoftose, ou seja, na camada cornea dos queratinocitoa
- malassezia furfur
- areas sebaceas (couro cabeludo, facr e tronco superior)
- lesão: maculas confluentes, hipo ou hipercromicas, eritematosas e com descamação furfuracea
Explique o sinal de Zireli e Besnier e diga em qual patologia eles aparecem?
Zireli: descama a pele ao estica-la
Besnier: descama a pele ao arranhar com a unha
Pitiriase vesicolor
A Tinea é que tipo de micose? Quais os principais agentes causadores?
Dermatoftose, então atravessa a camada de queratina e atinge a epiderme
Microsporum, tricosphyton e epidermophyton
Características da tinea capitis e tratamento?
Alopecia focal e descamativa (tonsura), pelo quebradiço e querion
Tto: Griseofulvína VO
Sobre a esporotricose:
- tipo de micose
- tipos de disseminação
- apresentação mais comum
- subcutanea (transepidermica)
- linfatica e por contiguidade
- forma cutaneolinfatica: nodulo ulcerativo + linfangite em rosario
Leishmaniose tegumentar
- agentes
- transmissão
- lesão tipica
- exame diagnostico
- tto
- leishmania braziliensis, amazonensis e guyanensi
- vetorial (flebotomineos) que tem como reservatório os cachorros
- ulcera indolor, borda elevada em moldura, avermelhada com tec granuloso
- reação de montenegro positiva (EXCETO na forma difusa e em imunossuprimidos)
- tto: glucantime
Lesão caracteristica do molusco contagioso
Papulas agrupadas com umbilicação central
Quais as drogas que mais frequentemente causam farmacodermia?
Amoxicilina (penicillinas em geral), AINE, alopurinol
Bactrim
Convulsão (fenitoina, carbamazepina)
Sd stevens johnson e necrolise epidermica toxica:
- manifestações clinicas
- sinal caracteristico
- inicia com febre, mialgia e artralgia - após exantema, lesão mucosa e descolamento da epiderme
- sinal de Nikolsky: com a tração da pele há o descolamento dermoepidetmica
Qual a principal diferença da sd da pele escaldada estafilococica e a sd stevens johnson e necrolise epidermica toxica ?
Na SSSS tem o descolamento INTRAepidermico, poupando a mucosa
Na SSJ e NET é SUBepidermica, acometendo a mucosa
O eritema multiforme esta relacionado com?
Herpes virus (principal) e medicamentos (é uma farmacodermia)
O que é a sd de Dress?
Farmacodermia associada tipicamente ao uso de anticonvulsivantes: rash + linfonodomegalia + eosinofilia + linfocitos atipicos + acomentimento de órgãos sendo o principal o fígado
Qual o tumor de pele mais comum?
Carcinoma basocelular
CBC:
- local mais encontrado
- relacao com exposição solar
- forma mais comum
- 2/3 superiores da face (H da face)
- exposição esporádica
- nodulo-ulcerativo
CEC:
- local mais encontrado
- relação com exposição solar
- associação tipica
- faz parte do….
- 1/3 inferior da face (labio)
- exposição solar continua
- associada com pacientes transplantados/imunodeprimidos
- PLECT (por ser uma ulcera)
Oq é o minemonico PLECT? Quais doenças fazem parte?
Para indicar os DD de lesão ulcerada e/ou vegetante
Paracoco/ Leishmania / esporotricose / cromomicose e CEC/ tuberculose
Explique o ABCDE do melanoma?
São lesões suspeitas Assimetria Borda irregular Cor variada (>2) Diametro (> 6 mm) Evolução (mudou tamanho, formato….)
Diga os principais tipos de melanoma e suas características
Extensivo superficial: + comum, cresc radial
Nodular: + grave, cresc vertical
Acral: negros, palmo plantar
Lentigo maligno: + lento de todos, idosos, cabeça e mãos
Dignostico de CA de pele?
Biopsia excisional com margem de 1-3 mm
Explique o indice de breslow no melanoma
Refere-se a ampliação das margens da biopsia de acordo com a espessura do tumor: In situ: amplia pra 0,5 - 1 cm < 1 mm: 1 cm > 1-2 mm: 1-2 cm > 2 mm: > 2 cm
Quando vamos pesquisar linfonodo sentinela no melanoma?
Se espessura do tumor > 0,8 mm ou < 0,8 com ulceração
Como diferenciar SSJ e NET?
SSJ pega < 10% da superfície corporal (+ localizado)
NET > 30% da superfície, além de ser mais grave e sistêmica
Caracteristicas gerais do eczema atópico, particularidades no lactente e na criança/adultos
Dermatite papulovesicular, pruriginosa, xerose, liquenificação
Lactente: mais exsudativa e menos xerose, face, couro cabeludo e áreas extensoras, poupa area da fralda
Crianças/adultos: mais xerose, nas areas flexoras, mãos, pescoço e palpebra
Uma lesão dermatologica que inflama e coça, devemos pensar em….
Eczema/ dermatites
Lesão dermatologica que inflama e descama, devemos pensar em….
Psoriase
Caracteristicas da psoríase vulgar
Placa eritematodescamativa, de tom prateado, em couro cabeludo, areas extensoras, joelho
Quais as 3 fases da curetagem de Brocq na psoriase ?
Sinal da vela - membrana - sinal de auspitz (orvalho sanguineo)
Explique o fenomeno de Koebner e Koebner reverso na psoríase?
Koebner: surge lesão tipica em area de trauma
Koebner reverso: melhora da lesão após trauma
Características da psoríase gutata
Lesão semelhante a pequenas gotas
Crianças
Associação com faringite estreptococica
Aguda e autolimitada
Lesão dermatologica que inflama e forma bolhas, devemos pensar em…..
Buloses
Sobre o pênfigo foliáceo:
- anticorpo
- lesão tipica
- ac antidesmossoma contra desmogleina 1
- lesoes crostosas, incomum a presença de bolhas, poupa mucosa - bem superficial
Sobre o pênfigo vulgar:
- anticorpo
- lesão tipica
- ac antidesmossoma contra desmogleina 3
- bolhas flacidas, erosão, lesão em bife sangrante, acomete mucosa
Sobre o pênfigo bolhoso
- anticorpo
- lesão tipica
- ac anti antigeno penfigoide
- bolhas tensas em areas flexoras, acomete mucosas
- tipico do idoso
Diferença da profundidade do pênfigo foliaceo, vulgar e bolhoso
Foliaceo: camada granulosa - clivagem intradermica
Vulgar: camada espinhosa - clivagem subdermica
Bolhoso: junção dermoepidermica, na membrana basal
Qual a diferença de uma reação alérgica a uma medicação e uma reação pseudo-alérgica?
Pseudo: MC semelhantes de uma reação alergica, mas sem especificidade imunologica (reação a multiplas drogas por exemplo). Desta forma não adianta pedir IgE ou testes cutâneos, pois virão negativos
Tratamento para escabiose em gestante e lactantes?
Creme de enxofre 5%
*permetrina não!
