Pseudoartrosis Flashcards
Pseudoartrosis
Definición
Ausencia de consolidación de la fractura después de 9 meses, sin signos radiográficos de avance de la consolidación en los ultimos 3 meses.
Pseudoartrosis
Que evaluar y Clínica
Evaluar:
- Zona de fractura
- Estado de la piel
- Compromiso de PB
- Presencia de drenaje activo o fístulas
- Deformidad del foco de fractura
- Alteraciones neurovasculares
Se encuentra:
Dolor, movilidad, deformidad y crepitación persistentes,
hay una “falsa articulación” en el foco de fractura.
El principal signo en el MMII es el dolor persistente al apoyar una carga.
Pseudoartrosis
Principales huesos
Diafisis
Huesos largos (expecto antebrazo)
Fracturas expuestas IIIc
Pseudoartrosis
Causas
Falta de inmovilización perfecta e ininterrupta
Separación excesiva de los fragmentos
Interposición de partes blandas
Insuficiencia vascular
Fractura de hueso patológico
Pseudoartrosis
Factores predisponentes (5)
- Afectaciones generales: edad, DBT, TBC, sífilis, tabes dorsal, hipotiroidismo.
- Anomalias congénitas
- Anomalias adquiridas
- Origen post-traumático: mala circulación, interposición de PB, infecciones, perdida de fragmentos óseos, cuerpos extraños.
- Origen post-quirurgico: fallas en la reducción, inmovilización, rehabilitación.
Pseudoartrosis
Clasificación de Paley
Segun gravedad y evolución
Tipo A: perdida ósea <1cm
- A1: móvil
- A2: rígido
- A2.1: sin deformidad
- A2.2: con deformidad
Tipo B: perdida ósea >1cm
- B1: defecto sin acortamiento
- B2: acortamiento sin defecto
- B3: defecto con acortamiento
Pseudoartrosis
Clasificación de Weber
Según morfología del callo
Hipervasculares o hipertróficas:
- A: pata de elefante
- B: casco de caballo
- C: oligotróficas
Avasculares o atróficas:
- D: conminuta
- E: cuña de torsión (unido a uno de los extremos pero no al otro)
- F: defecto óseo
- G: atrófica
Pseudoartrosis
Tipos de Pseudoartrosis (3)
Infectadas
Hipertróficas
Atróficas
Pseudoartrosis
Pseudoartrosis
Infectadas
Proviene de fracturas expuestas o osteomielítis.
Pseudoartrosis
Pseudoartrosis Hipertrófica:
Características y Clínica
Características:
- Superficies óseas esclerosadas
- Conducto medular ocluido
- Fragmento central con engrosamiento marginal en cúpula o cáliz
Clínica: hiperemia, aumento de la temperatura, escasa movilidad, minima separación de los fragmentos, poco dolor.
Pseudoartrosis
Pseudoartrosis Atróficas:
Características y Clínica
Poca actividad biológica: osteoporosis + adelgazamiento + reabsorción.
Clínica: hiperemia LEVE, aumento de la temperatura, extremos afinados, marcada movilidad, separación interfragmentada, poco dolor.
Pseudoartrosis
Tratamiento
1) Estabilidad mecánica:
- Fijación externa: tutores externos - fracturas expuestas
- Interna: osteosintesis, placas o encalvado medular
2) Aporte vascular adecuado
3) Estimulo para la formación ósea (GS)
