Infecciones Flashcards
Osteomielitis
Deficinión
Es una infección ósea producto de una diseminación hematógena bacteriana en el transcurso de una septicemia o bacteriemia.
Osteomielitis
Epidemiologia
Staphylococcus aureus (+f), le sigue Kingella y Neisseria
+f en hombres en la primera decada
70% MMII (en matafisis: zonas de alta vascularización)
- rodilla, proximal de femur y humero, distal del radio
50% asoc a traumatismos
Osteomielitis
Patogénia
Osteomielitis
Clasificación
Patogénia:
- Hematógena
- Por contiguidad
- Inoculación directa
Tiempo:
- Aguda: <15d
- Subaguda: 15-20d
- Crónica: >20d
Etiología:
- Piógenas o no piogenas
Osteomielitis
Osteítis y Periosteítis infecciosa
Osteítis infecciosa: solo una cortical
Periosteítis infecciosa: contaminación periostica
Osteomielitis
Secuestro, involucro, cloaca y fístula
Secuestro: segmento de hueso necrótico que se separa del tj vivo x proceso de granulación
Involucro: capa de tj vivo que se ha formado sobre el hueso muerto
Cloaca: apertura del involucro por la cual se puede evacuar el tj de granulación y el secuestro
Fístula: comunicación hacia el exterior
Osteomielitis
Absceso Óseo
Foco infeccioso delineado con tamaño y localizaciones variables (unico o no).
Representa un lugar de infección activa
Delineado por tj de granulación y frecuentemente rodeado de hueso esclerótico
Osteomielitis
Clínica agúda
Dolor óseo metafisário
Celulitis satélite
Limitación de movimiento
Sdme compartimental
Tetrada de celso
Afectación sistemica
Sdme febril
Osteomielitis
Radriografia: semanas uno, dos y tres
1w: Tumefacción de partes blandas
2w: desmineralización ósea, elevación del perióstio y destrucción de la cortical (absceso)
3w (crónica): osteolisis, secuestro, involucro, esclerosis
Osteomielitis
Tratamiento
Medidas Generales: liquidos EV, AINEs, dieta rica en proteinas
Medidas Específicas
- drenaje qx
- inmovilización
- ATB (4-6w)
Osteomielitis
Complicaciones
Tempranas:
- AS
- Embolia septica
- Endocarditis bact
- Meningitis
Tardias:
- Osteomielitis crónica
- Fracturas
- Deformidades óseas
- Alteraciones del crecimiento
