Consolidación Flashcards
Tipos de Consolidación
Primária o directa: con remodelamiento óseo.
Secundaria o indirecta: con formación de callo.
Consolidación Primária
Definición
Consolidación mediante proceso de remodelamiento óseo de manera fisiológica.
Es necesario que la fractura se reduzca e se inmovilice con rigidez absoluta.
Consolidación Primária
Proceso histológico
Osteoclastos forman lagunas de Howship donde vierten enzimas osteolíticas y se reabsorve el hueso.
Osteoblastos en hilera ocupan ese espacio depositando hueso laminar.
Consolidación Primária
Huesos elegidos
Se utiliza fijación absoluta.
Fracturas articulares
Fractuas de antebrazo
Fracturas de diafisis con trazo triple
Consolidación Secundária
Definición
Proceso inflamatório sobre la fractura con formación de un callo.
Es necesario que la fractura sea inmovilizada con rigidez relativa.
Consolidación Secundária
Etapas (4)
Inflamación (semana 1)
Callo blando (semana 2-3)
Callo duro (semana 4 a 12)
Remodelación (meses a años)
Consolidación Secundária
Inflamación
Se origina a partir de un hematoma y del proceso de inflamación, se reclutan macrófagos, neutrófilos y fibroblastos formando un tejido de granulación.
Consolidación Secundária
Callo blando
Hay reabsorción de los extremos de la fractura con adhesión de los mismos, disminuyendo el movimiento.
El tejido de granulación es sustituido por tejido conjuntivo fibroso y cartilaginoso.
Consolidación Secundária
Callo duro
Se produce osificación adentro del callo blando con mínima deformación.
Hay osificación endocondral (a partir del cartílago) y formación ósea intramembranosa (directamente del tejido mesenquimático).
Se produce deposito de Ca2+ en la matriz y el callo se vuelve rígido debido a la formación del hueso reticular (esponjoso).
Consolidación Secundária
Remodelación
El hueso reticular es reemplazado por hueso laminar.
Consolidación Secundária
Huesos elegidos
Se utiliza fijación relativa.
Fracturas diafisárias y metafisárias de huesos largos (excepto antebrazo)
Trazos multifragmentados no articulares
Estabilidad Absoluta
Definición y prerrequisitos
Abolición total de la movilidad interfragmentária siguiendo tres prerequisitos:
- Reducción anatómica: restaura la anatomia al reducir ambos fragmentos.
- Compresión Interfragmentária
- Fijación rígida
Consolidación primária periodística.
Estabilidad Absoluta
Que materiales se utilizan?
Tornillos de tracción
Bandas de tensión
Placas
Fijadores externos
Estabilidad Absoluta
Cuando se utiliza?
Fracturas articulares, porque al promover los tres pre requisitos se logra permitir al paciente una mobilidad precoz de la articulación.
NO QUEREMOS CALLO OSEO PUES ESTE VA A DEFORMAR A LA ARTICULACIÓN.
Estabilidad Relativa
Definición
Permite un leve movimiento en el foco de fractura.
Fijación elástica que permite un movimiento controlado pequeño.
Consolidación secundária periodística.
Estabilidad Relativa
Cuando se utiliza?
En fracturas diafisárias de huesos largos (excepto antebrazo).
