przewod pokarmowy 2 Flashcards
Najważniejszą przyczyną złego wchłaniania jest
celiakia (enteropatia glutenowa)
zespoly zlego wchlaniania menifestuja sie 1…
1.biegunkami z obfitymi cuchnącymi stolcami, wzdeciami, spadkiem mc
celiakia morfologia 1…
objawy 2..
choroba w trpikach ktora przypomina celiakie jest 3..
1.do badania wycinki z jelita cienkiego
cechy przewlkelgo zap, zanik kosmkow, wydluzenie krypt jelitowych i zwiekszenie limfo, mikroskpowo zmiany bardziej nasilone sa w proksymalnej czesci jelita cienkiego szczegolnie w 12
2.oproccz normalych moze byc w postaci zap oprysczckowego skory
3.sprue tropikalna ktora ustepuje po antybiotykach
zap wyrostka najczesciej u osob 1.. najczestsza przyczyna 2..
morfologia 3..
1.20-30rz
2.zatkanie swiatla przez mase kalowa, sluz, zrosty, pasozyty
3.charakter niezytowy - proste lub ropowiczy - neutrofile obejmuja wszystkie warstwy sciany wyrostka
choroba lesniewskiego crohna cecha charakterystyczna to 1..
morfologia 2…
1.odcinkowosc, zmiany moga pojawic sie w kazdym odcinku przewodu pokarm ale najczesciej lokalizuja sie w koncowym odcinku jelita cienkiego
2.choroba obejmuje wszystkie warstwy sciany jelita z owrzodzeniami i przetokami, sciana przypomina waz ogrodniczy, nacieki zapalne, obrzek , wloknienie i ZIARNINIAKI NABLONKOWATOKOMORKOWE
wrodziejace zap jelita grubego zmiany dotycza tylko 1… maja charakter 2..
morfologia 3.. w tej chorobie pacjenci 4..
1.jelita grubego - najczesciej odbytnica
2.ciagly i wystepuja tylko w blonie sluzowej i czasem w podsluzowej, owrzodzenia sa powierzchnowne z tendencja do zlewania się
3.owrzodzenia, blona sluzowa czerwona i latwo krwawi, nacieki z limfo, plazmoctow, makrofagow, neutro, ROPNIE KRYPTOWE
4.maja wieksze ryzyko rozwoju raka niz w lesniewskim
Pozajelitowe powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna
i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
-infekcja skórna i rumień guzowaty,
-zapaienie tęczówki,
-zapalenie stawów,
-przewlekłe zapalenia wątroby i dróg żółciowych.
ostre nieodkrwienie jelita glownie u 1… glowna przyczyna to 2..
1.osob starszych z miazdzycą
2.zator tetnicy krezkowej gornej
zakrzep tetnicy krezkowej gornej
co to wgloebienie jelita
wepchniecie segmentu jednej petli jelita do swiatla drugiej
skret jelit co to
okrecenie sie petli jelita, najczesciej esicy, wokol wlasnej osi zwykle przez obecnosc zrostow
co to uwieznicie jelita
utkwienie petli jelita w worku przepuklinowym
uchylek jelita to 1… zwykle w 2.. czeste w 3.. powiklania 4..
1.workowate uwypuklenie blony sluzowej
2.jelicie grubym, szczegolnie esicy
3.krajach z dieta ubogoresztkowa, mala aktywnoscia fizyczna, zapadlnosc wzrasta wraz z wiekiem
4.ostre zap uchylku, ropien okolojelitowy, krwawienie, perforacja, przetoka jelitowo pecherzowa
uchylek meckela to 1.. znajduje sie w 2..
1.pozostalosc po przewodzie zoltkowo jelitowym
2.koncowym odcinku jelita cienkiego
choroba hirschprunga to 1.. zazwyczaj w 2.. jelito dotkniete chorobą jest 3.. czesciej u 4…
1.choroba wrodzona ktora charakteryzuje sie brakiem komorek zwojowych w splotach nerwowych w scienie jelita
2.odbytnicy
3.obkurczone i nie podlega perystaltyce przez co odcinek go poprzedzajacy jest rozdety i zalega kał
4.chlopow
polip to 1.. wiekszosc polipow jest 2..
najczestszy polip nienowotworowy to 3… inne nienowotworowe to tez 4.. jezeli sa dziedziczne to 5…
1.twor wystajacy do swiatla jelita
2.nienowotworowa i nie stanowia podloza dla raka
3.hiperplastyczny - raczej jelito grube, u starszych, mnogie
4.hamartomatyczne (mlodzienczy) bo u dzieci, zwykle w odbytnicy
5.postac mnoga na calej dlugosci przewodu pokarmowego - zespol Peutza Jeghersa
zespol Peutza Jeghersa co to
AD,
polipy raczej nie ulegaja zeslowieniu, ale wieksze ryzyko rozowju raka trzustki, pluc, sutka, jajnika, macicy
plamy soczewicowate
zespol gruczolakowatej polipowatosci rodzinnej wystepuja 1.. poza jelitem moga tez byc 2… mutacja 3…odmiany polipowatosci rodzinnej to 4..
1.gruczolaki w dziecinstwie już są i sa liczne bardzo (>100)
2.obecne w innych odc przewodu pokarmowego
3.genu APC na chromosomie 5
4.zespol gardnera i turkota
RYZYKO RAKA JELITA GRUBEGO JEST ULTRA DUZE wiec profilaktycznie usuwa sie go
AD
rak jelita grubego jest zwykle 1… najczesciej u 2.. czynniki zmniejszace ryzyko raka jelita 3.. rak jelita grubego powstaje na 2 sciezkach 4…
RJG najczesciej wystepuje w 5… raki w katnicy, wstepnicy sa zwykle 6.. w odbytnicy, esicy sa 7… do oceny raka uzywa sie klasyfikacji 8..
1,gruczolakorakiem
2.starszych ludzi 60-80rz
3.NLPZ i aspiryna
4.niestabilnosc chromosomowa i mikrsatelitarna
5.odbytnicy i esicy, ptem w katnicy i wstepnicy
6.egzofityczne, kalafiorowate, duze rozmiary
7.naciek zwezajacy swiatlo lub owrzodzialy guz
8.astlera collera
wrodozny niepolipowaty rak jelita grubego inaczej 1… wsytepuje u 2…
1.zespol lyncha
2.osob mlodzych, moze byc wieloogniskowy, zwykle agresywny, zwiazany z ryzykiem rakow innych narzadow np zoladka, trzon macicy
rakowiak to 1.., rozrasta się 2…, najczesciej wsytepuje w 3.. wywodzi sie z 4.. morfologia 5..
zespol objawow rakowiaka 6…
czynniki rokownicze 7..
1.nowotwor zlosliwy o nieiwelkim potencjale zlosliwosci dobrze zroznicowanym
2.wolno i pozno daje przerzuty glownie wezlow i wątroby
3.wyrostku robaczkowym - rzadko daje przerzut, ale jelita cienkiego i okreznicy daja przerzuty w 90%
4.kom neuroendokrynnych produkujacych hormony peptyodwe
5.guzki pod blona sluzowa lub w blonie miesniowej, gniazdy kom o niewielkim polimorfizmie wykazuja ekspresje chromograniny i synaptofizyny
6.napadowe zaczerwienia skory, poty, biegunki, dusznosc, wloknienie wsierdzia i zastawek prawej polowy serca
7.lokalziacja, rozmiar, glebokosc nacieku, indeks mitotyczny ale generalnie dobrze rokują >90% 5 letnich przezyc
najczestsza przcyzyna marskosci watroby to 1…stwierzamy w marskosci odkladanie sie kolagenu typu 2.. zrodlem kolagenu w watrobie sa kom 3.. morfologia 4…
1.alko
2.I i III w przestrzeniach dissego
3.gwiazdziste - Ito, aktywacja kom ito prowadzi do ich proliferacji i transformacji w miofibroblasty ktore produkuja kolagen
4.oceniamy watrobe przez biopsje gruboiglową, cienkoiglowa nie ma zastosowania w ocenie schorzen nienowotworowych watroby, widac guzki regenracyjne w ktorych stwierdza sie limfo i proliferacje przewodizkow zolciowych, watroba jest nierowna, guzkowa - przypomina kocie lby
nadiscneinie wrotne przedwatrobowe przcyzyna
zakrzepica zyly wrotnej
nad wrotne watrobowe przyczyna
marskosc
schistosomiaza
nad wrtoen pozawatrobowe przyczyny
przewlekla niew prawokomorowa serca
zaciskajace zap osierdzia
zakrzepica zyl watrobowych - zespol budda chiariego
choroba wenookluzyjna watroby
w paotogenezie nad wrotnego pochodzenia watrobowego role odgrywaja
-anastomozy miedzy krazeniem tetniczym a wrotnym
-wloknienie w przestrzeniach dissego
-wloknienie wokol zyl centralnych
wodobrzusze to1… w jego patogenezie role odgrywa 2…
1.nadmierne gromadzenie plkynu przesiekowego w otrzewnej
2.wzrost opoorw naczyniowych, przesaczanie limfy przez torebke watroby do otrzewnej, zatrzymanie soud przez nerki, przesaczanie plynu przesiekowego a nczyn wlosowatyvch jelit, spadek cisnienia koloidoosmotycznego krwi
co powoduje uposledzenie inaktywacji estrogenow w marskosci watroby
rumien na dloni, pajaczki naczyniowe, zanik jader, ginekomastia
przykurcz dupuytrena co to i kiedy wystepuje
przykurcz rozciegna dloniowego w marskosci
alkoholowa choroba watroby obejmuje 1.. jest 2..
morfologia stluszczenia watroby 3…
morfologia alko zap watroby 4…
1.stluszczenie watroby, alkoholowe zap watrboy i alkoholową marskosc watroby
2.najczestsza przyczyną marskosci
3.nadmierne gromadzenie triglicerydow, watroba powiekszona, zolta, miekka i tlusta, w cytoplazmie kom watroby wodniczki po wylugowanym tluszczu
4.stluszczenie, nacieki zapalne z neutro, CIALKA MALLORYEGO (wtrety w cytoplazmie), wloknienie
niealkoholowa choroba watroby ze stluszceniem jest 1.. charakteryzuje się 2…przyczyny 3..
1.najczestsza chorobą metaboliczną tego narządu
2.stluszczeniem lub zapaleniem ze stluszczeniem u osob niepijacych alko
3.cukrzycy II, otylosc, dyslipidemia
Wrodzone choroby wątroby:
-hemochromatoza pierwotna,
-choroba Wilsona,
-niedobór afantytrypsyny
hemochromatoza pierwotna wystepuje w 1.., jest dziedzczona 2.. charakteryzuje się 3… najczestsze przczyny zgonu to 4..
1.50-60rz u chlopow czesciej
2.AR
3.nadmiernym wchlanianiem zelaza w jelicie i gromadzi sie w narzadach miazszowych - watroba –>marskosc, trzustka —>cukrzyca, sercce–>kardiomiopatia, gruczoly endorkynne –>ciemna skora, blony maziowe –>zap stawow, skora, jadra
4.marskosc/pierwotny rak watroby, niew serca
risk rozwiju raka watroby jesr 2x!!
Triada objawów zaawansowanej Hemochromatozy Pierwotnej:
-drobnoguzkowa marskość wątroby (wszyscy chorzy),
-cukrzyca (75-80%),
-ciemne zabarwienie skóry (75-80%).
autoimmunologiczne zap watroby jest chorobą ktorej 1.. czesciej u 2.. w badaniach lab stwerdzamy 3..
1.histologicznei nie odroznimy od przewlwklego wirusowego zap watroby
2.bab
3.-powyzszone pciala przeciw jadrowe (ANA), przeciw miesniom gladkim (SMA) i przeciw mikrosomom watroby/nerek
-wzrost IgG i gamma globuliny w surowicy
-brak markerow zak wirusowego
pierwotna marsksoc zolciowa to 1.. cechują ją 2… wystepuje u 3.. bad labo 4.. u wiekszoscic horych wspoistnieje zespol 5..
1.autoimmuno choroba z zastojem zolci
2.uszkodzeniem wewnatrzwatrobowych przewodow zolciowych sredniego i malego kalibru i prowadzi do marsksoci watroby
3.50rz, u kobiet czesciej
4.pciala przeciwmitochondrailne (AMA), wystepuje swiad skory, zoltaczka,
5.sjogrena
pierwtone stwardniajace zap przewodow zolciowych przebiega z 1.. wystepuje u 2.. bad labo 3..
1.zastojem zolci i charakteryzuje sie uszkodzeniem i wloknieniem duzych wenwatrzwatrobowych przewodow zolciowych i zewnatrzwatrobowych –>marsksoc
2.30rz, czesciej chlopi
3.pciala pANCA, 70% pacjentow ma tez wrzodziejace zap jelita grub, u czesci chorych po 5 latach wystepuje rak wywodzacy sie z kom nablonka przewodow zolciowych
zespol budda chiariego to 1.. i wywolany jest 2… ostra postac 3… przewlekla 4…
1.powiekszenie watroby z wodobrzuszem i bolem brzucha
2.zakrzepicą dwoch lub wiecej zyl watrobowych
3.martwica i przekrwienie w centralnej czesci zrazikow
4.wloknienie w zrazikach
naczyniak to 1…zwykle lokalizuje sie 2.. morfologia 3… nie wykonujemy 4..
1.majczestszy nowotwor lagodny watroby
2.pod torebką, dobrze odgraniczony, do 2cm
3.utkanie naczyniaka jamistego zbudowanego z poszerzonych kanalow naczyniowych
4,biopsji bo grozi to krwotokiem
gruczolak watroby to 1.. najczesciej u 2.. lokalizuje sie 3.. zmiany moga ulec zezloslwieniu jesli stwerdza sie w nich 4..
1.nowotwor lagodny z hepatocytow
2.bab ktore przyjmuja antykoncepcje
3.pod torebką watroby i jest do 30cm
4.mutacja genu Bkateniny
rak z kom wątrobowych skrot 1.. jest 2.. w patogenezie role odgrywaja 3 czynniki 3… morfologia 4… szczegolna odmiana to 5..
1.HCC
2.majczestszym poerwotnym nowtworoem zlosliwym watroby
3.HBV,HCV
alkoholizm przewlekly
zanieczyszcznie pozywienia aflatoksynami
4.kom rakowe jak hepatocyty jesli dobrze zroznicowany tworzace uklady beleczkowe lub pseudogruczolowe, kom raka moga produkowac zolc i wykazuja dodatni odczyn AFP - alfa tefoproteiny (1/4przypadkow) i pcialo HepPar1
5.rak fibrolamelarny u osob mlodych 20-40rz, rowna czestosc u plci, bez zwiazku z marskoscia czy hbv, lepsze rokowanie — w morfologii gniazda komorek oddzielone sa ronoleglymi blaszkami gestych wiazek kolagenu
najczestsze przerzuty do watroby skad
rak sutka
rak pluca
rak jelita grubego
pgniskowy rozrost guzkowy to1.. najczesciej u 2.. w hispat 3..
1.zmiana nienowotworowa, dobrze odgraniczona, do kilkunastu cm
2.kobiet w wieku rozrodczym
3.hepatocyty tworzace guzki otoczone tkanka laczna w centrum gwiazdzista blizna
guzki makroregeneracyjna to 1..
1.nienowotworowe guzy, wystepuja w marskiej watroby i sa do 2/3cm, zbudowane z hepatocytow w ktorych nie ma cech atypii, nie sa zmiana przedrakowa!!
guzki dysplastyczne watroby to 1..
1.zmiana nienowotworowa, powyzej 1mm, wystepuja w mrskosci watroby, hepatocyty z cechami atypii malego/duzego stopnia – duzy stopien moze poprzedzac raka
Kamica zołciowa = choroba 5P
Często choruje płec piękna, płodna, pulchna i po 40 r z
kamienie cholesterolowe wystepują 1.. czynniki zwiekszajace risk takich kamieni 2..
1.tylko w pecherzyku
2.starszy wiek, czynniki dziedziczne, plec zenska, hiperestrogenizm, otylosc jak i nagly spadek mc, leki obnizajace stezenie cholesterolu
kamienie barwnikowe wystepuja w 1.. czynniki zwiekszajace ryzyko 2..
1.pecherzyku i drogach zolciowych
2.prsewlekla hemoliza, zak drog zolciowych, choroby przewodu pokarm
Główne powikłania kamicy żółciowej:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego,
- zapalenie drog żółciowych -› ropnie wątroby,
- zółtaczka (kamienie w PZW),
- ropniak lub wodniak pęcherzyka żółciowego,
- perforacja pęcherzyka żółciowego -› zapalenie otrzewnej,
- przetoka (np. pęcherzykowojelitowa),
- ostre zapalenie trzustkii.
morfologia zap ostrego pecherzyka zolciowego1…
morfologia przewleklego zap2…
1.sciana przez obrzek i przekrwienie ulega pogrubieniu, blona surowicza pokryta jest nalotem wloknikowym/wloknikowo-ropnym, w sweitle pecherzyka moze byc ropa
2.prawidlowe wymiary ma pecherzyk lub jest obkurczony przez wloknienie, jest powiekszony gdy mamy utrudniony odplyw zolci, pogrubienie sciany, nacieki zap z kom jednojadrowych i wloknienie, w scianie pecherzyka moga byc nawapnienia —> pecherzyk porcelanowy
rak pecherzyka zolciowego wystepuje u 1.. najczestsza lokalizacja 2.. histologicznie jest 3.. przewlkle zap pecherzyka z kamicą jest uważane za 4.. przerzuty 5…
1.ludzi starszych, czesciej bab
2.dno lub szyjka pecherzyka
3.gruczolakorakiem G2 lub G3
4.stan przedrakowy
5.do wezlow chlonnych wneki watroby, potem odlegle do pluc itp
TYLKO 5% CHORYCH PRZECYWA 5 LAT
rak przewodow zolciowych jest 1.. raczej u 2… wywodzi sie czesciej z 3.. czynniki zwiekszajace ryzyko teo raka 4.. przerzuty 5..
1.gruczolakorakiem
2.starszych
3.nablonka zewnatrzwatrobowego
4.stan zapalny i zastoj zolci w drogach
5.wezlu chlonne okoliczne, pluca, kosci, nadnercza
wazniejsze przcyzyny OZT(6)
-kamica zolciowa
-alko
-leki
-wirusy swinka np
-urazy
-wstrzas
W ozt wystepuje jaka amrtwica
krwotoczna trzustki i tkanki tliusczowej
wyniki nadan lab w OZT
-Wzrost aktywności amylazy trzustkowej w surowicy krwi
-Wzrost aktywności lipazy trzustkowej w surowicy krwi
-Leukocytoza
-Wzrost stezenia białka C-reak ne o w surowic krw
zasadnicza przcyzyna przewleklego zap trzustki ejst
przewlekly alkoholizm
rak trzustki to 1… glownie u 2.. glowny czynnik ryzyka 3.. 90% rakow trzustki posiada mutacje 4… lokalizacja 5… najczestszy typ histo to 6.. cecha charakterystyczna to 7.. przerzuty 8..
1.now zlosliwy
2.starszych osob zazwyczaj po 60rz
3.faje
4.KRAS
5.glowa trzustki
6.gruczolakorak - kom raka tworza nieregularne cewki gruczolowe i produkują sluz
7.duza onwazyjnosc - naciek na nerwy, tkanki itp i rozrost tkanki lacznej w obrebie guza (desmoplazja)
8.do wezlow chlonnych a krwia do watroby, pluc i kosci
5 LETNIE PRZEZYCIE TO 0,4%
objaw trousseau co to
wedrujace zap zyl z zakrzepicą szzcegolnie konczyn dolnych
objaw w raku trzustki
nowotwory endokrynne trzustki inaczej 1.. wystepuja jako 2.. raczej są to zmiany 3.. najczesciej wystepuje 4…
1.wyspiaki
2.guzy mnogie (MEN 1) lub pojedyncze
3.lagodne, male, zlokalizowane w ogonie i trzonie trzustki
4.insulinoma - hipoglikemia, drgawki, oslabienie
tez moze byc gastrinoma - lokalizuje sie w trzustce ale tez moze byc w 12/zoladku, syntezuje gastryne –>wrzody trawienne zoladka i 12 (zespol zolingera ellinsona), sa male ale zlosliwe, rosna powoli, przerzutują do wezlow chlonnych i watroby
