krew Flashcards
obraz krwi w niedokrwistosci zelaza
hipochromia - niedobarwliwsoc erytrocytow
mikrocytoza - male eryto
zelazo w do
obraz krwi w niedobrze b12 i kw foliowego
leukopenia
trombocytopenia
obecne sa megaloblasty a z ich powstaja duze erytrocyty - makrocyty
niedokrwistosc aplastyczna to 1…
2,obraz szpiku
1,aplazja/hipoplazja szpiku co prowadzi do pancytopenii
2.tkanka tluszczowa, nieliczne kom szpiku
cechy niedokrwistosci hemolitycznej
1.wiecej retikulocytow
2.powiekszenie sledziony
3.rozrost ukladu czerwonokrwinkowego w szpiku
4.haptoglobina w dol
5.LDH wysoka
najczestsza postac niedokrwistosci hemolityxznej wrodzonej to 1…, dziedziczna w sposob 2…, spowodowana przez 3.., w rozmazach sferocyty odznaczaja się 4.., po dluzszym okresie pojawia się 5…
1.wrodzona sferocytoza
2.autosomalny dominujacy
3.defekt blony komorkowej erytrocytow, erytrocyty maja ksztalt kulisty, sa mniej ruchliwe
4.ciemnoczerwoną barwą i brakiem przejaśnień w srodku komorki
5,hemosyderoza i kamica zolciowa
nocna napadowa hemoglobinuria wynika z 1…, mutacja 2.., powazne powiklanie to 3..
1.nabytego defektu krwinek czerwonych, hemoliza wewnatrznaczyniowa przez achwianie rownowagi kwasowo-zasadowej
2,genu PIGA
3.ciezka zakrzepica zylna
nadkrwistosc inaczej 1…, mająca charakter pierwotny nazywana jest 2…
1.poliglobulia
2.czerwienicą prawdziwą
objawy skazy krwotocznej pochodzenia płytkowego (małopłytkowosci)
1.wybroczyny i podbiegnięcia krwawe w skórze
2.krwawienia z błon sluzowych
3.wylewy krwi do tkanek
DIC czyli 1…, objawy 2..
1.rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
2.skaza krwotoczna w postaci krwotokow w roznych miejscach
mikrocyty występują w jakich niedokrwistosciach
1,niedobor zelaza, talasemia
makrocyty występują w jakich niedokrwistosciach
niedobor kwasu foliowego i b12
normocyty ale inny ksztalt
dziedziczna sferocytoza, niedokrwistosc sierpowatokomorkowa
niedokrwistosc sierpowatokomorkowa to mutacja 1…
1.genu ktory koduje lanuch globiny beta - HbS - zamiast kwasu glutaminowego jest walina
chloniak definicja
nowotwor z kom klonalenj dojrzalej lub niedojrzalej B,T lub NK
chloniaki z jakich komorek sa w jednej grupie
z NK i T
podstawa rozpoznania chloniaka jest
histpat z uwzglednieniem fenotypu i tez zab gen i molekularne
hodgkin lymphona stara nazwa 1.. jeden z 2.. zazwyczaj zajmuje 3… czesto u osob 4.. 5.morfologia, kom now otoczone są 6… kom nowotworowa pochodzi z 7.. jest now 8.. zeby rozpoznac tego chloniaka musimy znalezc 9… komorka hodgkina pochodzi z linii 10…
1.ziarnica zlosliwa
2.najczestszych
3.wezly chlonne glowne szyi
4mlodych
5.mala ilosc duzych kom jednojadrowych (hodgkina) i wielojadrowych (reed-sternberga) i liczne nienowotworowe limfo, eozynofile, plazmo itp)
6.limf T
7.centrow rozmnazania grudek chlonnych
8.zlosliwym
9.kom reed sterneberga - kom hosgkina jest niewystarczajaca
10.B komorkowej
NLPHL to 1.. jest postacią 2.. definicja 3.. lokalizacja 4.. CD 5… warianty 6… limf CD 7..
1.nodular limfocytowy predominant hodgkin
2.rzadszą postacią
3. now monoklonalny B kom o obrazie guzkowym, rozlany, moga byc nieliczne kom now a wokol nich kom dendtyczne, brak kom wielojadrowych ale sa jednojadrowe
4.wezly chlonne szyjne, pachowe, pachwinowe, rzadko zajmuje srodpiersie
5. fenottyp kom: CD45, 20, 22, PAX5, CD79A,
6.A CD15, B IGD - moraxella coatharralis, C EBV
7.CD3, 4,7
ktory antygen jest wspolny dla wszystkich krwinek bialych
CD45
marker ema
marker kom nablonkowych
klayczny hodgkin definicja 1.. podzial histologiczny na podtypy bazuje na 2.. szczyty achorowania 3… czesto w wyaidzie 4… skrot 5.. wystepuje po ifekcji 6… lokalizacja 7.. pbjawy 8.. zajecie szpiku jest 9.. morfologia 10…
1.monoklonalny now z kom B, z duzych kom jedno i wielojadrowych i kom tla
2.kom RSH, charakterystyce podscieliska i pozakom guza
3.15-35 rz i po 54rz
4.mononukleoza, rodzinne
5.CHL
6.HIV po EBV, EBV
7.wezly chlonne szyjne, srodpiersie czeste, pachy, zaotrzewnowo okoloaortalnie
8.goraczka, swiady skory, dusznosc, oslabienie, spadek mc
9.rzadkie
10.kom hodgkina i reed sternberga musimy znalezc ale sa rzadkie, halo wokol jader, duze kwasochlonne jaderka,
CHL podzial
1.NS nodular sclerosis najczestsza u nas
2.MC
3.LR
4.LD
1.wezel guzkowy, guzki otoczone kolagenem, czesto RSH typu lakunarnego
2.mieszana - brak wloknienia kolagenowego, klasyczne RSH, liczne oezynofile, limf i plazmo
3.bogata w limfo i histio, postac z njajmniejsza iloscia kom RSH, budowa guzkowa
4.Z ZANIKIEM LIMFOCYTOW, najrzadszy, bardzo liczne RSH, zanik limfo w podscielisku, wymaga roznicowana z chloniakiem anaplastycznym
fenotyp kom RSH
CD30
MUM1
PAX5
LMP-/+
CD15-/+
CD79-/+
CD20-/+
Chloniaki z drobnej kom B dodatni jest przynajmniej jeden z 1… inaczej chloniak 2.. do tej grupy zaliczamy 3..
1,CD20, 22,PAX5,CD19,CD79A
2.indolentny - przewlekly, wieloletnia
3.chloniaka grudkowego FL
chl z kom plaszcza mCL
ch strefy brzenzej
ch limfoplazmocytoidny - makroglobulinemia Wldestroma
ch limfocytarny/przewlekla bialaczka limfocytarna
coniak grudkowy cd
cd10, bcl6, czesto bcl2
chloniak z kom plaszcza
cyklina d1, cd5, bcl2
chloniak strefy brzeznej
bcl2, cd43-/+, 38-/+
chloniak limfoplazmoicytoidny
cd38,138,25-/+
PATOLOGICZNE BIALKA W SUROWICY
CLL/SLL czyli 1.. jest to now 2.. najczestszy chloniak u 3.. klinika 4.. morfologia 5… szpik6.. 7cd… czesto mutacja 8…klasyfikacja 9…przezycie 10… mozliwa transformacja w 11…
1.przewlekla bialaczka limfatyczna (we krwi i nacieka narzady)/chloniak limfocytarny (zajete wezly chlonne)
2.z drobnej kom limfoifdalnej B i mniej jest prilimfocytow i paraimmunoblasty
3.doroslych, raczej starszych
4.powiekszenie wezlow, splenomegalia, hepatomegalia, leukocytoza z limfocytozą, niedokrwistosc, czasem bez objawow
5.zatarty narzad przez naciek z monomorficznych kom limfoidalnych, naciek w torebce i tkance, jaderka male, paroimmunoblasty –>pseudoguzki
6.krwiotoworzenie zwykle zachowane
7. IGM/D, CD20,22,5,19,79A,PAX5,CD23,43,11C
8.gen IGHV –najczestsza, trisomia 12, delecja 11,17 —>lepsza prognoza,13 —->gorsza prognoza
9.binet - 3 stopnie (z krwią), rai - 4 stopnie (zajecia wezlow chlonnych i sledzionych)
10.z mutacjami lepsze rokowanie
1..DLCBL -zespol richtera
chloniak burkitta to 1… postacie 2.. glownie u 3… etiologia 4… lokalaizacja 5… przebieg 6… morfologia 7… cd8….
- bkomorkowy -kom wyjsciowa z grudek chlonnych
2.-endemiczna - afryka itp glownie dzieci, chlopcow
-sporadyczna - na calym swiecie, glownie dzieci i mlodzi dorosli
-skojarzona - z niewydolnoscia immunologiczna np hiv
3.chlopow
4.EBV, ale tez malaria
5.pozawezlowa, endemiczna - glowa i szyja, sporadyczna - okolica katnicy, siec, gonady, kosci dlugie, tarczyca
6.szybko rosnie albo przebieg bialaczkowy
7.liczna fiugory podxialu, kom srednia z zasadochlonnymi jaderkami malymi, makrofagi, KI67 -100%!!!, OBRAZ GWIAZDZISTEGO NIEBA
8.IgM, CD19,20,79A,PAX5,bcl6,cd10, cd38,77,cmyc
AML czyli 1… definiacja 2… kom nowotworowa nazywana jest 3.. odsetek blastow w szpiku i krwi wynosi min 4… na poczatku bedzie 5… bad fizykalne 6…
1.ostra biaalczka szpikowa
2.klonalna proliferacja kom rezerwowej szpiku w kierunku jednej linii kom
3.kom blastyczną
4.20%
5.pancytopenia, potem widac kom bialaczkowe
6.hepatosplenomegalia, objawy skazy krwotocznej, bladosc powlok, leukopenia, leukocytoza, maloplytkowosc, niedokrwisotsoc, krwiweinia z blon sluzowych, infekcje
AML klasyfikacja
1.FAB - obraz cytologiczny blastu i na fenotypie - porownujemy ze zdrowa kom (M0 - M 7) 0—>niezroznicowana
2.markery immunohistochemiczne: CD34.117.TDT.CD10.CD1A.CD99
myeloid sarcoma zbudowany
z niedojrzalych kom szpikowych, moze pojawic sie w kazdej lokalziacja - kartnica, jadra itp
kom nie dojrzewaja a guz rosnie
poprzedza rozwoj ostrej bialaczki o kilka/kilkanascie miesiecy
badanie histpat szpiku wskazania
1.zespoly mielodsyplastyczne
2.chloniaki
3.choroby rozrostowe
4.nienowotworowe schorzenia
5.przerzuty guzow litych
6.monitorowanie szpiku po przeszczepie
pobranie szpiku histpat
pobieramy z kolca biodrowego tylnego
igly jamshidi
utrwalamy oxfordem lub hannower
CML czyli 1.. najczestsza choroba 2… na jczesciej u ludzi 3… objawy 4.. 3 fazy 5…genetyka 6…
1.przewlekla bialaczka szpikowa
2.mieloproliferacyjna
3.starszych
4.splenomegalia, utrata mc, anemia, ale tez bez objawow
5.CP, AP (akceleracji - mieloblasty do 19% - bazofilia, trombocytopenia), BP (blastoza - >20% - ostra biaalczka) mozliwa transformacja w chloniaka Hodgkina
6.t(9;22)(q34;q11)
CHROMOSOM PHILADELPHIA - fuzja genu BCR na 22 z regionel ABL na 9
PV czyli 1.. objawy 2.. srednia wieku 3.. szpik 4…prawie zawsze mutacja 5… moze przejsc w 6..
1.czerweinica prawdziwa
2.nadcisnienie, zakrzepicy, zawal, zap zyl, erytrocytoza, >poziom hemoglobiny, czasem wieksza sledziona i watroba
3.60rz
4.proliferacja normoblastyczna eryblastycznego ukladu, jak nied zelaza —>mikrocyty
5.JAK2
6.wloknienie szpiku, dysplazji (MDS) lub ostra bialaczke
nadplytkowosc pierwotna czyli 1.. choroba u osob 2.. objawy 3.. szpik 4… mutacja 5.. transformacja w 6…
1.ET
2.starszych jednakowo kobiety i chlopi, ale szczyt 30rz u kobiet
3.50% bez objawow, ale jak sa to podwyzszony poziom plytek, krwotoki, zakrzepica, powiekszenie sledziony, watroby
4.komorkowosc git albo niewielki wzrost, rozrost megakariocytow i sa duze
5.JAK2 u 40/50%
6.MDS lub ostra bialaczka lub wloknienie szpiku
MF myelofibrosis czyli 1… jest to 2.. objawy 3.. najczesciej u ludzi 4… szpik 5..
1.przewlekle idiopatyczne wloknienie szpiku
2.klonalne uszkodzenie komorki krwotworczej z proliferacja megakariocytow i granulocytow i wloknienie beleczkowe i krwotworzenie pozaszpikowe - watroba, sledziona, wezly itp
3. czasem bez, goraczka, splenomegalia, anemia, pancytopenia
4.starych - 70rz
5.-faza komorkowa - wzrost komorkowosci, rozrost megakariocytow i granulocytow
-faza wloknienia - szpik hyper lub normokomorkowy, wloknienie, krwiotworzenie ogniskowe, atypowe megakariocyty
-faza zanikowa - kolagen w szpiku, zanika krwiotworzenie
zespoly mielodysplastyczne oznacza
blastoze w szpiku <20% (MDS)
przewlekle zespoly mieloproliferacyjne czyli
MPD
klonalna chorob macierzystej kom hematopoetycznej proliferacja conajmniej 1 linii kom w szpiku z zachowanym dojrzewaniem i blastoza <10%
zespoly mielodysplatyczne/mieloproliferacyjne czyli
MDS/MPD
jest to klonalny now z kom hematopoetycznej w momencie prezentacji ma mieszane cechy MDS i MPD
MNJACZESTSZA MLODZIENCZA BIALACZKA MONOCYTARNA
ostre bialaczki szpikowe
klonalny rozrost blastycznych komorek szpiku z zajeciem szpiku, krwi i narzadow, brak dojrzewania lub minimalne, blastoza >20%
antygeny kom blastycznych
cd34
cd117 — te dwa 34i 117 w bialaczkach szpikowych
cd1a
tdt —– tdt i cd1 najczesciej w rozrostach limfoblastycznych
cd10
cd99
zespoly mielodysplatyczne poprzedzają 1.. przebiegaja z 2.. najczesciej u 3…
1.rozrosty zlosliwe szpiku wiekszsoc w AML
2.anemia, maloplytkowoscia, agranulocytozą, blasty w szpiku
3.osob starszych
niedokrwistosc oporna na leczenie
RA dysplazja w erytroblastach <5%blastow
typ 1 RAEB
5-9% blastow
typ 2 raeb
10-19% blastow
zespol 5q
niedokrwistosc makrocytarna oporna na leczenie, czasem nadplytkowosc i leukopenia
glownie u kobiet
dysplazja w linii czerwonokrwinkowej
wezly chlonne zapalne
u mlodych raczej, wezly bolesne, szybko sie powiekszaja, przesuwalne
wezly nowtworowe
u starszych raczej, niebolesne, twarde, pakiety, nieprzesuwalna
markery limf b
cd20
cd79a
pax5
cd19
cd22
chloniaki z drobnej kom B
chloniak limfocytarny/przewlekla bialaczka limfatyczna sll/cll
chloniak grudkowy fl
chloniak z kom plaszcza mcl
chloniak strefy brzeznej mzl
chloniak limfoplazmocytoidny lpl
rozrost odczynowy
zachowana architektoknika
grudki glownie w korze, ostro odgraniczone
wysoka mitoza i fagocytoza w centrach
skape nacieki zap w torebce
chloniak grudkowy
zatarcie struktury wezla
grudki w calym wezle
zanikanie kom plaszcza
brak fagocytozy, niska mitoza
nacieki w torebce i tluszczu z grudkami
chloniak grudkowy markery 1.. translokacja 2.. podlega 3…
1.cd10,bcl6,bcl2
2.t(14;18)
3.gradingowi i jego podstawa jest ilosc centroblastow w g1 malo w g3 duzo
chloniak grudkowy in situ to 1..
1.w tkance chlonne lub wezle o git wygladzie w jednym lub kilku grudkach dodatni odczyn bcl2 w centrocytach i centroblastach
pierwotny chloniak grudkowy jelitowy w 1.. makroskopowo 2.. najczesciej stage 3.. prognoza 4..
1.12, rzadziej zoladek i jelito cienkie
2.drobne licczne polipy w endoskopii
3.g1
4.b dobra - resekcja
postac dzieciecia chloniaka grudkowego najczesciej w 1… bcl2 2.. translokacja 3…
1.wezlach szyjnych, pierscien waldeyera, jadra
2.ujemne jak + to gorsza prognoza
3.(14;18)
postac grudkowa chloniaka skory mamy 1.. bcl2 2….
1.grudki
2.ujemne
postac pachwinowa chloniaka grudkowego u 1.. przebiega 2..
1.starszych
2.lagodnie, tez bcl2-
chloniak z kom plaszcza glownie u 1.. fenotyp 2… na poczatku obraz jak 3…
1.starszych
2.cyklina D1, CD5, markery limf B
3.CLL ale indeks proliferacyjny wyzszy
chloniak strefy brzeznej inaczej 1.. najczesciej lokalizuje sie 2.. podloze 3… fenotyp 4…mozliwosc transformacji w 5…cecha charakterystyczna 6.. sledzionowy wiek 7…
1.MZL, MALT
2.pozawęzłowo - zoladek, slinianki, pluco, oczodol,tarczyca
3.przewlekle zap, choroby z autoagresji, helicobacter
4.CD20,CD79,IGM, ujemne cd5,cd10,cd23
5.DLBCL - z duzych limf B
6.epiteliotropizm, z drobnych kom
7.powyzej 50rz
chloniak limfoplazmocytoidny czyli 1.. jest z 2.. w surowicy są 3.. fenotyp 4..
1.LPL, makroglobulinemia Walderstroma
2.drobnych limfo, lomfo plazmocytoidnych i plamocytow
3.igM i/lub igG
4.markery limf B, cd25, czesto cd38
dzieciecia postac chloniaka strefy brzeznej zajmuje glownie 1.. glownie wykrywany w 2.. fenotyp 3.. rokowanie 4.. czesciej u 5..
1.wezly chlonne szyjne
2.stadium I
3.jak u doroslych
4.b dobre
5.chlopow
chloniak wielkokomorkowy B inaczej 1.. cecha charakterystyczna 2.. raczej u 3.. fenotyp 4.. wiekszosc powstaje z 5…
1.DLBCL
2.bardzo wysoki indeks proliferacyjny ktory musi przekraczac 40%
3.doroslych
4.markery limf b, czesto cd30, Ki67 powyzej 40%
5.z CLL, MZL FL, LPL
chloniak b komorkowy oobrazie miedzy DLBCL i CHL inaczej 1… pacjenci u 2.. glownie lokalizuje sie w 3.. fenotyp 4..
1.grey zone lymphoma
2.20-40rz
3.srodpiersiu
4.cd45, cd20,cd79,cd30,cd15,pax5,bobi,oct2,p53
rozrosty z kom plazmatycznych objawy 1… przyczyny 2.. fenotyp 3.. rodzaje 4…
1.anemia, naawracaajce zak, oslabienia, niew nerek, patologiczne zlamania, amyloidoza
2.pestycydy, produkty z ropy, kosmetyki, azbest, naswietlania
3.igg
4.szpiczak mnogi - wieloogniskowy, nacieka szpik i kosci z osteoliza, wydziela bialko monoklonalne
plazmocytoma - pojedynczy guz w ksociach/tkankach miekkich, wezly chlone raczej niezajete, nie ma bialka monoklonalnego
monoklonalna gammapatia - MGUS - bialko monoklonalne jest ale niewystarczajacy poziom aby stwierdzic szpiczaka
chloniak z obwodowych limf T inaczej 1.. wystepuje 2.. jest 3.. czesto nacieka 4.. komorki sa na ogol 5… fenotyp 6..
1.PTCL
2.wezlowo i poza - skora, przewod pokarm
3,agresywny
4.szpik, czesto eozynofilia
5.male
6.cd3, czesto utrata cd5 i cd7
markery limf T
cd2
cd3
cd4
cd5
cd7
cd8
cd43
cd30 - warianty agresywniejsze
bcl6 - chloniak wywodzi sie z centrum rozmnazaniem grudek chlonnych
chloniaki z limf najczesciej wystepuje w
skorze - ziarniniak grzybiasty
chloniak anaplastyczny wielkokomorkowy Alk+ i alk- inaczej 1.. raczej u 2.. pozawezlowo najczestsza postac 3.. jest 4.. fenotyp 5.. ktory lepsze rokowanie 6..
1.ALCL
2.dorolsych i dzieci
3.kostna ale wezlowe tez sa!
4.agresywny
5.cd45,30,alk+ glownie u dzieci, ema+, cd25
6.ALK+
chloniaki histiorcytarne i z kom dendrytycznych są 1.. w kazdym 2.. do rozpoznania potrzebne są 3… fenotyp histiocytarnego 4.. guzy z kom langerhansa (LCH) fenotyp 5.. lokalizuje sie 6..
1.rzadkie, mega agresywne
2.wieku
3.pciala monoklonalne
4.cd68,163,lizozym czesto, cd4
5.cd1, langeryna, s100, cd68, wimentyna
6.skora lub kosci
miesak z kom dendrytycznych paczlastych fenotyp
s100, cd68,lizozym, p63
miesak z kom dend grudkowych fenotyp
cd23, 21, 35, klasteryna
prekursos choroba castlemana
