oddechowy 2 Flashcards
w chorobach srodmiazszowych pluc czyli 1.. zmiany dotyczą glownie 2.. zmiany prowadzą do 3.. najczestszymi chorobami tego typu są 4.. ich wspólna cecha to 5…
1.restrykcyjnych
2.elementow skladowych przegrod miedzypecherzykowych z mozliwymi zmianami wewnatrzpecherzykowymi
3.zmian bliznowatych tzw pluco plastra miodu, zmniejszenia pojemnosci pluc
4.pylica, sarkoidoza, samoistne wloknienie i kolagenowe choroby naczyniowe
5.alveolitis - nagromadzenie kom zap w scianach pecherzykow i tkance srodmiazszowej
pylica spowodowana jest 1… do najwazniejszych pylic nalezy 2… czasteczki o srednicy od 3… kiedy pył jest w pęcherzykach to 4.. narazenie na pył węglowy zwiększa ryzyko 5… palenie faj 6…
1.wdychaniem pylow nieorganicznych i organicznych i dymow oraz par
2.węglowa, krzemowa i azbestowa
3.1 do 5 mikrom są najwiekszym zagrozeniem bo osiadaja w drobnych drogach oddechowych i pecherzykach plucnych
4.wzrasta liczba makrofagow plucnych i je fagocytują, jesli jest ich za dużo to indukowany jest odczyn włóknisty
5.zap oskrzeli i rozedmy ale nie ma związku z rakiem płuc lub gruźlicą
6.nasila zmiany pylicze i ułatwia ich powstawanie
morfologia asymptomatycznej pylicy węglowej
zwiekszona liczba makrofagów ktore obladowane są pylem weglowym i odklada sie czarny pył w tkance srodmiazszowej wdluz naczyn limfatycznych i wezlach chlonnych okolooskrzelowych.
JEST ZMIANA BEZ WIEKSZEGO ZNACZENIA KLINICZNEGO
morfologia pylica węglowa prosta
rozsiane czarne plamki i guzki węglowe, ktore sa obladowane pyłem i niewielkiego stopnia wloknieniem z następczą rozedmą centrilobularną. zmiany glownie w platach gornych i gornych regionach platow dolnych.
nie wplywaja na wydolnosc oddechowa albo nieznacznie.
powiklana pylica weglowa morfologia
liczne, duze czarny bliznowate guzki o nieregularnym obrysie z gestych pasm kolagenu z czarnym pigmentem. wystepuja po wielu latach intensywnej ekspozycji, dochodzi do ich rozwoju w związku z domieszką krzemu w pyle węglowym.
pylica azbestowa morfologia
nastepstwa zaleza od wielkosci ksztaltu czynnikow itp.
zmiany wlokniste są rozlane (w przeciwienstwie do krzemowo-weglowej!!) i są podopłucnowo w płatach dolnych, w oplucnej wystepuje wysiekowe zap i zmiany wlokniste najczesciej ograniczone tzw plaki opłucnej
MA ZWIĄZEK Z RAKIEM PŁUC, MIEDZYBLONIAKIEM OPLUCNEJ, KRTANI, JELITA GRUBEGO
AZBEST 5X ZWIEKSZA RAK PLUCA A U PALACZY 55X
sarkoidoza to choroba 1.. etiologia 2.. wystepuję przesunięcie 3… morfologia 4…rozpoznanie 5…
1.ogolna manifestuje się ziarniniakami nablonkowatykomorkowymi (bez martwicy) w plucach i welzach chlonnych wnęk plucnych i w innych tkankach i narządach min oko, skora itp.
2.prawdopodobnie autoimmunologiczna
3.stosunki CD4 do CD8 na stronę CD4 (15:1) i wzrost stezenia IFNgamma i IL2 —>aktywacja makrofagów
4.typowa cecha –>ziarniniaki bez martwicy zbudowane z kom nablonkowatych, kom olbrzymich wielojadrowych typu langhansa i limfocytow
w cytop kom olbrzymich obecne ciałka asteroidne, niekiedy też są cialka schaumana, ziarniniaki mogą ulec zmianom wloknisto-szklistym
5.biopsja i test skórny Kveima
niedodma płuc czyli 1.. niedodma resorbcyjna 2..
kontrakcyjna 3…
kompresyjna 4…
1.bezpowietrzność płuc przez zaadnięcie się płuca (zwykle u doroslych) , u noworodkow przez niepełne rozprezenie sie pluca
2.obstrukcyjna, przez zaczopowanie oskrzela
3.przez obkurczenie sie tkanki płucnej przez zmiany włókniste
4.kiedy płuco jest scisniete przez plyn, krew,poweitrze zbieraja sie w jamie oplucnej
zrazikowe zap pluc inaczej 1.. jest 2… powstaje jako skutek 3.. morfologia 4… najczestszym czynnikiem pozaszpitalnego zap pluc jest 5…
1.odoskrzelowe
2.najczestszym typem zapalenia
3.nierownomiernego bakteryjnego zap oskrzeli i oskrzelikow
4.rozowe, szare, zolte ogniska, wysike surowiczy, wloknikowy, ropny lub mieszany w pecherzykach, czasem ropnie, czasem sie zlewają
5.streptococcus pneumoniae
płatowe zap płuc to 1.. wczesniemu okresowi moze towarzyszysc 2…
1.proces ostry obejmujący cały płat lub całe płuco
2.wloknikowe zap oplucnej —>zrosty lub czesciowe zarosniecie pluc
4 stadia płatowego zap pluc
1.stadium nawału - we wszystkich pecherzykach obecny wysięk surowiczy z bakteriami, naczynia wlosowate przegrod miedzypecherzykowych sa rozszerzone i wyplenione erytrocytami
2.stadium zwątrobienia czerwonego - w pęcherzykach włóknik, erytrocyty, neutro, pluco przypomina konsystencja watrobe
3.stadium zwątrobienia szarego - wpecherzykach wloknik, jest to przyklad zapalenia wloknikowego
4.stadium zwatrobienia zoltego i rozesjcia - wloknik jest trawiony przez enzymy z neutro i fagocytozie makrofagow, jesli do tego nie dochodzi to reorganizacja w tkanke laczna czyli ZMIESOWACENIE PŁUC
atypowe zap pluc inaczej 1.. wywolane glownie przez 2.. morfologia 3..
1.pneumotinitis lub srodmiazszowe zap pluc
2.wirusy, mycoplasma pneumoniae, chlamydia, coxiellla burnetii
3.w przegrodach obrzęk i limfocyty i makrofagi, czasem tez kom plazmatyczne
swiatlo pecherzyka wolne lub błony szkliste (są jezeli sciana pecherzyka ulega uszkodzeniu przez martwicę)
wewnatrzszpitalne zap pluc inaczej 1.. najczescije przez 2..
1.nosokomialne
2.pseudomonas, enterobacter, staphylococcus aureus
ropien płuca to 1.. najczesciej skutek 2.. morfologia 3… najwazniejsze powiklania ropni pluc 4…
1.ograniczonye, głębokie zapalenie ropne z martwica tkanki płucnej
2.aspiracja zainfekowanego materiału, tez zatory septyczne, przebyte zap pluc
3.zmiany najczesciej w platach dolnych - szczegolnie w prawym, widoczna martwica tkanki plucnej z naciekiem neutro, stare ropnie moga byc otoczone grubą wloknistą torebką
4.-zgorzel płuca,
-ropniak opłucnej,
-posocznica,
- ropień mózgu,
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
-skrobiawica.
najczestszy nowtwor pluc to 1.. a potem 2..
1.rak
2.rakowiak oskrzela
rak pluca to now 1.. wywodzi sie z 2.. jest to 3.. glowny czynnik 4… glowne zmiany z ktorych może (ale nie musi) rozwinac się rak jest 5.. morfologia 6…
1.zlosliwy, zle rokowanie - 15% 5 letnich przezyc
2.nablonka oskrzeli, oskrzelikow i pecherzykow plucnych
3.najczestsza przyczyna zgonow z powodu now na swiecie!!
4.FAJE!!, wysokie dawki prom jonizujacego, azbest, radon
5.neoplazja wewnatrzplaskonablonkowa (dysplazja/rak in situ) i atypowa gruczolakowata hiperplazja
6.wiekszosc rakow jest w duzych oskrzelach w okolicy wneki płuca, postac inwazyjna - rak szaro bialy, sadlowaty twardy guz, nieregularny, na przekroju martwica, krwotoki, najczestszy typ to tak plaskonablonkowy i gruczolakorak, potem drobnokomorkowy, potem wielkokomorkowy
rak plaskonablonkowy pluca ma 1.. i jest 2.. morfologia 3…
1.scisly zwiazek z paleniem papierosow
2.najczestszym rakiem pluc u chlopow
3.rak plaskonablonkowy inwazyjny poprzedzony jest neoplazja wewnatrzplaskonablonkową duzego stopnia, now rosnie do srodka oskrzela lub nacieka jego sciane na zewnatrz, moze powodwac niedroznosc oskrzela i niedodme w dystalnym odcinku odkrzela, zwykle jest centralnie
w dobrze zroznicowanych rakach są gniazda kom raka o obfitej cytoplazmie z cechami rogowacenia tzw perły rogowe i mostki miedzykomorkowe
gruczolakorak to 1… ale 2.. wczesniej niz rak plaskonablonkowy 3.. zmiana poprzedzajaca jest 4… morfoligia 5… rak oskrzelikowo pecherzykowy to 6..
1.najczestszy rak pluca u NIEPALĄCYCH I KOBIET
2.tez ma zwiazek z paleniem faj (75% przypadkow)
3.przerzutuje - zwlascza do MOZGU ale rosnie wolniej!!
4.atypowa hiperplazja gruczolakowata –>rak oskrzelikowo pecherzykowy —> inwazyjny gruczolakorak
5.zwykle obwodowo w plucach, kom raka tworzą nieregularne cewki/lub produkuja sluz,
rak oskrzelikowo pecherzykowy typowo rozlanie zajmuje czesc/caly plat i wyglada jak platowe zap pluc, moze byc tez jako pojedynczy guzek
kom raka wyscielaja pecherzyki i oskrzeliki i nie niszcza ich scian!
6.rzadko wsytepujaca postac gruczolakoraka
rak drobnokomorkowy to 1.. rosnie 2.. prawie zawsze u 3.. morfologia 4.. cechuje się 5…
1.najabrdziej zlosliwy typ raka pluc
2.szybko, wczesnie przerzutuje do wezlow chlonnych i narzadow odleglych
3.palaczy
4.rosnie w duzych odkrzelach jak i na obwodzie, z malych okraglych lub wrzecionowatych komorek jak limfocyty o skapej cytoplazmie, hiperchromatycznym jadrze i ziarnistej chromatynie, jaderka male lub niewidoczne, kom raka w litych polach z ogniskami martwicy
WYKAZUJĄ EKSPRESJĘ KERATYNY I CHROMOGRANINY, SYNAPTOFIZYNY, LEU7
5.dobra odpowiedza na radio i chemioterapię
rak wielkokomorkowy to 1..
1.now niezroznicowany - nie mozna orzec w bad mikroskopowym jaki to rak
2.
Klinicznie użyteczny podział raków płuc:
-rak drobnokomórkowy,
-raka niedrobnokomórkowy. (plaskonablonkowy i gruczolakorak) - rzadzije i pozniej rpzerzuty ale niej wrazliwe na chemio i radioterapie
Lokalizacja najczęstszych odległych przerzutów raka płuca:
-NADNERCZA (> 50%),
-wątroba (30-50%),
-mózg (20%),
-kości (20%).
jaki rak najczesciej produkuje acth - zespol cushinga
rak drobnokomorkwy
jaki rak pluca jest przyczyna hiperkalcemii
rak plaskonablonkowy
Główne zespoły paraneoplazmatyczne w raku płuca:
-zespół Cushinga,
-hiper- lub hipokalcemia,
-ginekomastia,
-neuropatia obwodowa,
-zespół rakowiaka.
zap oplucnej surowicze, surowiczo-wloknikowe i wloknikowe zwykle w nastepstwie
gruzlica, zap, ropien pluc, moczica, autoimmunologiczne choroby, radioterpaia
krwotoczne zap oplucnej najczesciej w zwiakzu z
przerzutami nowtworow, tez skaza krwotoczna
ropne zap oplucnej czyli 1… przy 2…
1.ropniak
2.etiologia bakteyrjna/grzybicza
najczestszym zejsciem ropniaka sa rozlegle
zrosty oplucnej, czasem calkowite zarosniecie jamy oplucnej
Nowotwory najczęściej dające przerzuty
do opłucnej i otrzewne
OPLCNA
RAK PLUCA
RAK SUTKA
POJAWIA SIE PLYN WYSIEKOWY
Nowotwory najczęściej dające przerzuty
do opłucnej i otrzewne
OTRZEWNA
RAK JAJNIKA
RAK TRZUSTKI
RAK ZOLADKA
POJAWIA SIE PLYN WYSIEKOWY
Miedzybloniak zlosliwy to 1.. wystepuje u 2.. wystepuje tez w 3.. w patogenezie now bierze udzial 4… morfoligia 5..glowne objawy 6.. przerzuty 7..
1.rzadki, nowotwor oplucnej sciennej lub trzewnej
2.narazomych na azbest
3.otrzewnej i osierdziu
4.wirus SV40
5. gruba biala tkanka otaczajaca cale pluco naciekajac ja i sciane klatki, pojawia sie plyn w oplucnej, zbudowany histo z kom podobnych do kom nablonkowych lub mezenchymalnych. mamy typ epitelioidny (jak gruczolakorak) sarkomatoidny (jak miesak) o mieszany
6.bol w klatce i nawracajacy plyn w oplucnej
7.do wezlow wneki pluca, watroby
ekspozycja azbest zwiększa ryzyko wystąpienia:
-raka płuca (znacznie zwielokrotnione przez palenie papierosów),
-miedzybloniaka (niezwiększone przez palenie papierosów).
