Prova de função pulmonar

Question 1

Qual a musculatura responsável pela inspiração e expiração?

Answer 1

• Inspiração: ECM, escaleno, intercostais externos (ao contrair expande a caixa torácica) e diafragma (equilibradamente graças ao centro tendíneo).
• Expiração: Retração passiva (elástica) fisiologicamente e ativa patologicamente dos intercostais internos, reto do abdome, oblíquo interno e externo.

VAS: Aquecimento, umidificação e filtração.
VAI: Ventilação, oxigenação e equilíbrio ácido-base.

Question 2

Explique as variáveis de uma espirometria VC, VRI e VRE, VR, CV e CPT.

Answer 2

o Volume corrente (VC): Tydal volume.
o Vol. de reserva inspiratório (VRI) e expiratório (VRE): Volume adicional ao corrente.
o Vol. residual (VR): Nunca sai do pulmão.
o Capacidade vital (CV): VC + VRI e VRE.
o Capacidade pulmonar total (CPT): VR + CV.

Question 3

Quais os parâmetros, alem da morfologia, devem ser analisados nas curvas de volume vs fluxo e tempo?

Answer 3

o Curva fluxo x volume: Pico de 500ml com alça expiratória encontrando a alça inspiratória ao seu final.
o Curva tempo x volume: Inicio abrupto de 150ml com duração de 6s e platô no último segundo.
 Dç obstrutiva: Duração de 10s sem platô ao final por conta da obstrução q restringe a saída rápida de todo o ar.

Question 4

Quais os parâmetros devem ser observados em uma espirometria, em ordem, para a classificação do distúrbio?

Answer 4

1. Relação de Tiffeneau: VEF1/CVF, se <70% configura DVO.
   o Valor VEF1 se relação de Tiffeneau baixa: Graduação do DVO.
   • >60% = leve.
   • 41-59 % = moderada
   • < 40% = acentuada.
2. Valor do CVF: Se <80% com relação de Tiffeneau normal confirma DVR, devendo gradua-lo de acordo com o valor do CVF.
   • >60: leve
   • 51-59: moderada
   • < 50: grave
3. Se relação de Tiffeneau <70% avalia a subtração de CVF % - VEF1 % para checar a existência de distúrbio misto.
   • ≤12%: DVM (DVR associado).
   • 13-24%: DVO com CVF reduzida (não tem como saber porque a CVF está diminuída.)
   • ≥25%: DVO, se fosse soprado por mais tempo provavelmente normalizaria o CVF.
4. Respostas DB+: Aumento de 200ml e 12% no CVF ou VEF1.

• Exemplo de Laudo: ‘’Paciente apresenta distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado, com CVF diminuído com resposta broncodilatadora”.

Question 5

Qual exame calcula com precisão o DVR e o que ele analisa?

Answer 5

• Pletismografia.
• O quanto de CPT é VR (resistência das VA).
  • DVR: Calcular relação de VR/CPT, devendo ser menor que 0,4, vendo
  CPT abaixo do valor de normalidade (80-120) por ser uma doença que restringe a capacidade pulmonar total (CPT).

Question 6

Defina histerese.

Answer 6

• Força de coesão entre as moléculas da matéria em estado líquido, sendo necessário força maior ou substância química para quebrar essa atração molecular suficientemente superior à elástica alveolar, impedindo assim que o mesmo colabe.