Neoplasias pulmonares

Question 1

De as características do adenocarcinoma quanto a sua localização, grau de relação com o tabagismo, alteração tecidual e tipo de disseminação.

Answer 1

• Nódulo periférico.
• De menor relação com o tabagismo.
• Atapetamento (opacificação disseminada sem velamento de seio costofrênico) e consequente asfixia.
  • Padrão lepídico (bronquioloalveolar).
• Disseminação de VA.

Question 2

De as características do CEC quanto a sua localização, grau de relação com o tabagismo, alteração tecidual e tipo de disseminação.

Answer 2

• Central (massa).
• Relação média.
• Cavitação (necrose tumoral) e cálcio (hipercalcemia). - - Leva a quadro de hemoptise, atelectasia e pneumonias.

Question 3

De as características do CA de pequenas células quanto a sua localização, grau de relação com o tabagismo, agressividade e tipo de disseminação.

Answer 3

• Central.
• De maior relação com tabagismo.
• Dde maior velocidade de duplicação (“pequenos que quer aparecer”).
• Hematogênica de maior incidência paraneoplásica (SIADH, sd. de Cushing, ↑Ca, osteoartropatia hipertrófica).

Question 4

De as características do CA de células grande quanto a sua localização, grau de relação com o tabagismo, alteração tecidual e tipo de disseminação.

Answer 4

• Localização periférica.
• Relação média.
• Cavitação.
  • Anaplásico.
• Agressivo e proliferativo com invasão de contiguidade.

Question 5

Explique a sd da veia cava superior e o tumor de Pancoast.

Answer 5

• QC: Tosse, hemoptise, chiado localizado, dor torácica (invasão de pleura, parede e mediastino), dispneia, rouquidão (n. laríngeo recorrente em lesões principalmente à esquerda).
  • Sd. da veia cava superior: Obstrução de fluxo com congestão, ingurgitamento de membros, circulação colateral, dispneia e tosse.
  • Tumor de pancoast (sulco superior): Dor no ombro e escapula ipisilatera com parestesia e dor na distribuição do n. ulnar por acometimento do plexo braquial. Mais comum com CEC.
  o Sd. de Claude Bernard Horner: Miose, ptose, anidrose (ipislateral) e enoftalmia.

Question 6

Como se da a CD frente à suspeita de CA?

Answer 6

• DX: Biópsia por toracocentese ou broncoscopia, a depender da localização do tumor.

Question 7

Quais os principais sítios de metástase?

Answer 7

• Metástase (FíASCO): Fígado, Adrenais, SNC e Ossos. Atentar para cortes que abordem tanto fígado como adrenais.

Question 8

Screening (à saber).

Answer 8

• TC anual em 55-74a, tabagistas, com carga maior que 30a/m.

TTO: QT para mitigação de sintomas e RT; Cirurgia será considerada até 3A.

Question 9

Quais as características do nódulo pulmonar solitário sugestivos de malignidade?

Answer 9

• Sugestivos de malignidade:
  • >1,5cm (sugestivos de benignidade são <0,8cm).
  • Borda espiculada (amorfa salpicada).
  • Calcificação irregular (diferentemente de pipoca que é regular).
  • Cavitação (excêntrica).

Question 10

Como se dá o acompanhamento de nódulo pulmonar solitário?

Answer 10

• <6mm:
o ↓ risco: Sem follow-up.
o ↑ risco: TC em 12m.
• 6-8mm: repetir entre 6-12-18-24m.
• >8mm: Repetir em 3m e ponderar uma imagem com PET ou biópsia mediante imagem obtida na TC.