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Pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Defina DPOC e diferencie o tipo enfisematosa do bronquítico.

A
  • Limitação do fluxo aéreo por aprisionando do ar no pulmão dificultando a sua expiração.

• Enfisematoso: Mais acúmulo de ar (irreversível), por destruição do parênquima, com consequente falta do mesmo.
• Bronquítico: Mais processo inflamatório (reversível) com consequente tosse e expectoração.

Bronquiectasia: Dilatação anormal e irreversível das vias aéreas, por catarro crônico ou outra enfermidade, resultando em tosse crônica.

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2
Q

Explique sua patogênese.

A

Fumaça promove atração de células inflamatórias, estimulando liberação da elastase e e inativação de α1- antitripsina (inibidor da elastase).
- ↑ elastase e ↓ α1- antitripsina -> Destruição do parênquima pulmonar (enfisema).

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3
Q

Quais os dois mecanismos de broncodilatação utilizados nos medicamentos prescritos.

A

• Anticolinérgico (muscarínico).
• Adrenérgico.

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4
Q

QC.

A
  • Dispneia progressiva.
  • Tosse crônica.
  • Pigarro matinal.
  • Expectoração (tende a colorir de acordo com a evolução da dç).
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5
Q

Achados de EF.

A

• Tórax em tonel.
• Sibílo e ronco.
• Hipertimpanismo.

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6
Q

Um achado radiológico em quadro exacerbado de DPOC para o aparelho pulmonar e cardiológico.

A
  • Retificação de cúpula diafragmática.
  • Coração em gota.

• TC com ↑ar e ↓parênquima.

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7
Q

Qual exame padrão ouro para DX e seu valor.

A
  • Espirometria.
  • Relação VEF1/CVF pós broncodilatadora < 0,7.

o Dificuldade para soltar o fluxo de ar com aumento de tempo na sua expiração visto a incapacidade de exalar seu ar todo em curto tempo (primeiro segundo).
 VEF1: Quanto menor, pior o prognóstico.

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8
Q

Qual a classificação de GOLD de intensidade e grupo farmacológico?

A
  • Análise do VEF1 pós-broncodilatador.
    1. Leve: ≥ 80.
    2. Moderado: 79-50.
    3. Acentuado/grave: 49-30.
    4. Muito grave: < 30.
  • mMRC x histórico de exacerbação.
    A. 0-1 x 0-1 sem hospitalização.
    B. 2+ x 0-1 sem hospitalização.
    C. 0-1 x 2+ ou hospitalização.
    D. 2+ x 2+ ou hospitalização.
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9
Q

Caracterize o mMRC.

A

Exaustão provocativa de dispneia.

  1. Exercício intenso.
  2. Subir escada/ladeira / andar apressadamente.
  3. Aos próprios passos, com dificuldade de acompanhar alguém de mesma faixa etária.
  4. Ao andar curtas distâncias (100m).
  5. Afazeres pessoais como se vestir/despir.
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10
Q

Qual o TTO quando GOLD perfil A?

A
  • SABA/SAMA.
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11
Q

Qual o TTO quando GOLD perfil B?

A
  • LABA.
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12
Q

Qual o TTO quando GOLD perfil C?

A
  • LAMA.
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13
Q

Qual o TTO quando GOLD perfil D?

A
  • LAMA.
  • LAMA+LABA se muitos sintomas ou dispneia refratária a somente o LAMA.
  • LABA + ICS (budesonida, mometasona e fluticasona -> risco para pneumonia) se eosinófilos ≥ 300.
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14
Q

Em quais situações será indicado oxigenoterapia prolongada domiciliar (OPD)?

A
  • PaO2 < 55 mmHg ou saturação < 88%
  • PaO2 < 60 mmHg ou saturação < 89% no portador de cor pulmonale ou poliglobulia.
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15
Q

Cite um exemplo de SABA, SAMA, LABA e LAMA.

A
  • Fenoterol (berotec) e salbutamol (aerolin).
  • Ipratrópio (atrovent).
  • Formoterol (alenia) e salmeterol.
  • Tiotrópio e glicopirrônio.
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16
Q

Quais vacinas são indicadas em pctes DPOC?

A
  • Influenza: p/ todos
  • Pneumococo: p/ DPOC > 65 anos ou DPOC < 65 anos c/ VEF1 < 40% predito.
17
Q

Qual a base do TTO de DPOC?

A
  • DPOC trata com broncodilatador.
    • Xantinas: Não fazem parte do TTO.
    • ICS é TTO de asma.
18
Q

Quais são os critérios de exacerbação?

A
  • Aumento de dispneia.
  • Aumento da expectoração.
  • Piora da purulência do catarro (coloração, indicativo de infecção e sugestivo do uso de ATB, principalmente quando associado a pirexia indicativo de PNM).
19
Q

Qual o principal indicativo de gravidade da exacerbação?

A
  • Exacerbação prévia.
    • Outros: DRGE, obstrução grave (VEF1<35%), cardiopatia, inatividade física.
20
Q

Qual o TTO na exacerbação prévia?

A

ABCO
- Antibiótico: Amoxacilina + clavulanato (quinolona ou associação de betalactâmico com macrolídeo se pcto com muitos FR pensando em pseudomonas).
- Broncodilatador: Inalação com fenoterol (SABA – adrenérgico) + brometo de ipratrópio (SAMA – anticolinérgico).
- Corticoide: Prednisona (↓ ∆t de recuperação).
- Oxigênio: Manutenção de O2>88%, com VNI se necessário.

21
Q

Quais os agente mais prevalentes em quadros exacerbatórios?

A
  • Haemophilus influenzae 20-30%.
  • Streptococcus pneumoniae 10-15%.
  • Moraxella catarrhalis.

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