DPOC Flashcards
Defina DPOC e diferencie o tipo enfisematosa do bronquítico.
- Limitação do fluxo aéreo por aprisionando do ar no pulmão dificultando a sua expiração.
• Enfisematoso: Mais acúmulo de ar (irreversível), por destruição do parênquima, com consequente falta do mesmo.
• Bronquítico: Mais processo inflamatório (reversível) com consequente tosse e expectoração.
Bronquiectasia: Dilatação anormal e irreversível das vias aéreas, por catarro crônico ou outra enfermidade, resultando em tosse crônica.
Explique sua patogênese.
Fumaça promove atração de células inflamatórias, estimulando liberação da elastase e e inativação de α1- antitripsina (inibidor da elastase).
- ↑ elastase e ↓ α1- antitripsina -> Destruição do parênquima pulmonar (enfisema).
Quais os dois mecanismos de broncodilatação utilizados nos medicamentos prescritos.
• Anticolinérgico (muscarínico).
• Adrenérgico.
QC.
- Dispneia progressiva.
- Tosse crônica.
- Pigarro matinal.
- Expectoração (tende a colorir de acordo com a evolução da dç).
Achados de EF.
• Tórax em tonel.
• Sibílo e ronco.
• Hipertimpanismo.
Um achado radiológico em quadro exacerbado de DPOC para o aparelho pulmonar e cardiológico.
- Retificação de cúpula diafragmática.
- Coração em gota.
• TC com ↑ar e ↓parênquima.
Qual exame padrão ouro para DX e seu valor.
- Espirometria.
- Relação VEF1/CVF pós broncodilatadora < 0,7.
o Dificuldade para soltar o fluxo de ar com aumento de tempo na sua expiração visto a incapacidade de exalar seu ar todo em curto tempo (primeiro segundo).
VEF1: Quanto menor, pior o prognóstico.
Qual a classificação de GOLD de intensidade e grupo farmacológico?
- Análise do VEF1 pós-broncodilatador.
1. Leve: ≥ 80.
2. Moderado: 79-50.
3. Acentuado/grave: 49-30.
4. Muito grave: < 30. - mMRC x histórico de exacerbação.
A. 0-1 x 0-1 sem hospitalização.
B. 2+ x 0-1 sem hospitalização.
C. 0-1 x 2+ ou hospitalização.
D. 2+ x 2+ ou hospitalização.
Caracterize o mMRC.
Exaustão provocativa de dispneia.
- Exercício intenso.
- Subir escada/ladeira / andar apressadamente.
- Aos próprios passos, com dificuldade de acompanhar alguém de mesma faixa etária.
- Ao andar curtas distâncias (100m).
- Afazeres pessoais como se vestir/despir.
Qual o TTO quando GOLD perfil A?
- SABA/SAMA.
Qual o TTO quando GOLD perfil B?
- LABA.
Qual o TTO quando GOLD perfil C?
- LAMA.
Qual o TTO quando GOLD perfil D?
- LAMA.
- LAMA+LABA se muitos sintomas ou dispneia refratária a somente o LAMA.
- LABA + ICS (budesonida, mometasona e fluticasona -> risco para pneumonia) se eosinófilos ≥ 300.
Em quais situações será indicado oxigenoterapia prolongada domiciliar (OPD)?
- PaO2 < 55 mmHg ou saturação < 88%
- PaO2 < 60 mmHg ou saturação < 89% no portador de cor pulmonale ou poliglobulia.
Cite um exemplo de SABA, SAMA, LABA e LAMA.
- Fenoterol (berotec) e salbutamol (aerolin).
- Ipratrópio (atrovent).
- Formoterol (alenia) e salmeterol.
- Tiotrópio e glicopirrônio.
Quais vacinas são indicadas em pctes DPOC?
- Influenza: p/ todos
- Pneumococo: p/ DPOC > 65 anos ou DPOC < 65 anos c/ VEF1 < 40% predito.
Qual a base do TTO de DPOC?
- DPOC trata com broncodilatador.
• Xantinas: Não fazem parte do TTO.
• ICS é TTO de asma.
Quais são os critérios de exacerbação?
- Aumento de dispneia.
- Aumento da expectoração.
- Piora da purulência do catarro (coloração, indicativo de infecção e sugestivo do uso de ATB, principalmente quando associado a pirexia indicativo de PNM).
Qual o principal indicativo de gravidade da exacerbação?
- Exacerbação prévia.
• Outros: DRGE, obstrução grave (VEF1<35%), cardiopatia, inatividade física.
Qual o TTO na exacerbação prévia?
ABCO
- Antibiótico: Amoxacilina + clavulanato (quinolona ou associação de betalactâmico com macrolídeo se pcto com muitos FR pensando em pseudomonas).
- Broncodilatador: Inalação com fenoterol (SABA – adrenérgico) + brometo de ipratrópio (SAMA – anticolinérgico).
- Corticoide: Prednisona (↓ ∆t de recuperação).
- Oxigênio: Manutenção de O2>88%, com VNI se necessário.
Quais os agente mais prevalentes em quadros exacerbatórios?
- Haemophilus influenzae 20-30%.
- Streptococcus pneumoniae 10-15%.
- Moraxella catarrhalis.
