Prova 1

Question 1

Qual é a melhor tecnologia atual de reabilitação auditiva em pacientes com anotia bilateral?Escolha uma opção:

a. Implante coclear.
b. Reconstrução microcirúrgica da cadeia ossicular.
c. AASI (Aparelho de Amplificação Sonora Individual) com sistema CROS.
d. AASI (Aparelho de Amplificação Sonora Individual) de alto ganho.
e. PAAO (Prótese Auditiva Ancorada no Osso).

Answer 1

e. PAAO (Prótese Auditiva Ancorada no Osso).

Question 2

Sobre a presbiacusia é correto afirmar:Escolha uma opção:

a. E um tipo de perda auditiva do tipo neurossensorial.
b. Ocorre normalmente a partir do 50 anos.
c. É mais comum em mulheres.
d. Tipicamente acomete um ou os dois lados do aparelho auditivo.
e. Está relacionada à exposição profissional ao ruído.

Answer 2

a. E um tipo de perda auditiva do tipo neurossensorial.correta

Question 3

Sobre a anatomia do aparelho auditivo é correto afirmar:
Escolha uma opção:

a. Histologicamente a membrana timpánica apresenta 4 camadas.
b. Há 2 músculos na orelha média: o músculo tensor do véu palatino e o músculo do estapédio.
c. A fixação do estribo típico da otosclerose ocorre na fissura retrofenestrum.
d. A platina do estribo está em contato com a janela oval da cápsula ótica.

Answer 3

d. A platina do estribo está em contato com a janela oval da cápsula ótica.

Question 4

São considerados fatores de risco para otite média aguda:Escolha uma opção:

a. Histórico de infecção pelo covid-19; tabagismo familiar, idade maior do que 12 anos.
b. Infecção de via aérea superior prévia; tabagismo familiar, idade maior do que 06 anos.
c. Infecção de via aérea superior prévia; tabagismo familiar; frequentar creches.
d. Infecção de via aérea superior prévia; tabagismo familiar; mergulhos em piscinas, rios e mares.
e. Infecção de via aérea superior prévia; rinite alérgica; mergulhos em piscinas, rios e mares.

Answer 4

c. Infecção de via aérea superior prévia; tabagismo familiar; frequentar creches.
Fatores de risco:Malformações craniofaciais (ex.: síndrome de down), alergias, hiperplasia adenoideana, refluxo gastroesofágico, genética, IVAS, creche, fumo passivo, amamentação, chupeta e alergia ao leite de vaca

Question 5

Uma paciente de 44 anos vem à consulta no pronto atendimento do HUEM com queixa de vertigens de moderada intensidade, iniciada há 2 dias. Refere que o mal estar piora conforme os movimentos da cabeça, principalmente ao movimentar a cabeça pra trás. Refere também que nos momentos de crise chegou a ter episódios de vômitos e sudorese. Nega queixas auditivas. HMP:
paciente saudável, sem uso de medicações. Refere também que há uns 7 dias teve sintomas gripais. O exame PCR para covid-19 foi negativo. Qual seria a principal hipótese diagnóstica?Escolha uma opçao:

a. Neuronite vestibular.
b. Doença de Méniere.
c. Deiscência do canal semicircular lateral.
d. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).
e. Infarto cerebelar.

Answer 5

d) Certa. quando fala de vertigem com movimento vertical cefálico normalmente é VPPB

Question 6

Uma paciente feminino, 35 anos, refere que há alguns anos apresenta crises de vertigem intensas, com duração de horas ou alguns dias e que depois que as crises aliviam ainda permanece com uma certa instabilidade. Refere também hipoacusia bilateral há longa data e também zumbido associado.
Nega outras doenças, nega uso de medicações. Tendo em vista essa breve descrição, parece tratar-se de:Escolha uma opção:

a. Deiscência do canal semicircular superior.
b. VPPB (vertigem posicional paroxística benigna).
c. PAIR (perda auditiva induzida por ruído).
d. Neurite vestibular.
e. Doença de Méniere.

Answer 6

e. Doença de Méniere.

A doença de Ménière é uma condição do ouvido interno que afeta a audição e o equilíbrio. Os sintomas incluem vertigem, zumbido nos ouvidos, perda auditiva e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado. O tratamento pode envolver mudanças na dieta, medicamentos para controlar os sintomas e terapias para reabilitação do equilíbrio.

Question 7

Defina otite média serosa (secretora)

Answer 7

Otite média secretora é a inflamação da orelha média que cursa com presença permanente de líquido retrotimpânico sem sinais de infecção aguda (dor e febre)

Question 8

O que é otoscopia ?

Answer 8

A otoscopia é um exame médico usado para examinar o canal auditivo e o tímpano. É feito com um instrumento chamado otoscópio, que permite ao médico visualizar a estrutura interna do ouvido e identificar possíveis problemas, como infecções, acúmulo de cerume, lesões ou inflamações. É um procedimento rápido e indolor, geralmente realizado durante uma consulta médica de rotina ou quando há queixas relacionadas à audição ou ao ouvido.

Question 9

Caracterize VPPB

Answer 9

VPPB é a vertigem paroxística posicional benigna. Clinicamente o paciente apresenta episódios curtos de vertigem, desencadeados por movimentos cefálicos, podendo apresentar nistagmo horizontal ou horizonto-rotatório fatigável com o componente rápido indo em direção à orelha lesada. A patogênese é definida pelo deslocamento das otocônias para os canais semicirculares, principalmente o posterior, fazendo “uma rolha”, que impede o fluxo adequado da endolinfa, gerando “sinais estranhos” para o cérebro, que responde com vertigem

Question 10

Defina clinicamente PAIR

Answer 10

PAIR é a perda auditiva induzida por ruído. É uma perda auditiva neurossensorial, bilateral e simétrica, com ou sem zumbidos, com progressão lenta e irreversível , mas a progressão pode ser interrompida se retirar o ruído.

Question 11

Diagnóstico de OM recorrente

Answer 11

Ocorre quando há mais de 3 episódios de OMA em 6 meses ou 4 episódios em 12 meses com normalização entre as crises.

Question 12

Quais os Limites da orelha média? (cubo)
1. Lateral: ?
2. Medial: ?
3. Superior: ?
4. Inferior: ?
5. Anterior: ?
6. Posterior:?

Answer 12

Quais os Limites da orelha média? (cubo)
1. Lateral: tímpano
2. Medial: promontório (cóclea)
3. Superior: teto do tímpano (tegmen tympani)
4. Inferior: fossa jugular
5. Anterior: tuba auditiva/ carótida
6. Posterior: mastoide

Question 13

Cite duas origens de vertigem central.

Answer 13

1. Doenças desmielinizantes: esclerose múltipla
2. Doenças isquêmicas: infarto de tronco cerebral e isquemia vertebrobasilar
3. Doenças tumorais: schwanoma
4. Migrânea vestibular

Question 14

Quais são os sinergismos dos canais semicirculares?

Answer 14

1. Lateral direito e lateral esquerdo
2. Posterior direito e superior esquerdo
3. Posterior esquerdo e superior direito

Question 15

Qual o nome do “teste da orelhinha”e defina ?

Answer 15

Emissões otoacústicas = as emissões otoacústicas são sons de baixa intensidade que são produzidos pela contração das células ciliadas externas da cóclea. Podem ser espontâneas ou evocadas.As evocadas dividem-se em produto de distorção (junção de 2 tons puros; pacientes com limiares abaixo de 45dB conseguem ouvir) e transientes (junção de várias frequências entre 500 e 4000Hz; pacientes com limiares abaixo de 25dB conseguem ouvir)

Question 16

Cirurgia para OMC simples

Answer 16

Miringoplastia ou timpanoplastia (fechamento cirúrgico da membrana timpânica, já que a principal complicação de uma OMC simples é a perfuração da membrana timpânica)

Question 17

Agente etiológico mais comumente relacionado à Paralisia Facial Idiopática:
a) E. coli
b) herpes simplex
c) vírus sincicial respiratório
d) parainfluenza vírus
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 17

b) herpes simplex

Question 18

0 colesteatoma se caracteriza por ser:

a) Causado pela presença de tecido epitelial na orelha média e mastoide e por apresentar características patogênicas.
b) Um tumor neuroendócrino que cursa com perda auditiva e que tem como característica biológica ser localmente invasivo.
c) Uma lesão eritematosa comumente encontrada no conduto auditivo externo.
d) Um tumor neuroendócrino encontrado na orelha média e que cursa com otorréia intensa e de difícil controle clínico.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 18

a) Causado pela presença de tecido epitelial na orelha média e mastoide e por apresentar características patogênicas.

Question 19

Criança com 4 anos de idade, com diagnóstico de Otite Média Secretora, nas duas orelhas, com mais de 3 meses de evolução e com perda auditiva do tipo condutiva associada. Nesse caso, a conduta mais adequada?

a) Timpanoplastia.
b)Miringotomia e colocação de tubos de ventilação.
c)Amigdalectomia.
d) Antibioticoterapia de amplo espectro.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 19

b)Miringotomia e colocação de tubos de ventilação.

Question 20

Agente etiológico mais comumente relacionado à Otite Externa Maligna:

a) Staphylococcus aureus
b) Escherichia coli
C) Pseudomonas aeruginosa
d) Moraxella catarrhalis
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 20

C) Pseudomonas aeruginosa

Question 21

Os canais semicirculares são em número de 3 em cada uma das orelhas: superior, posterior e horizontal (ou lateral). Esses canais ocupam os 3 eixos ortogonais do espaço, formando ângulos retos entre eles e fornecem informações sobre a posição da cabeça e do corpo no espaço, formando pares sinérgicos entre os lados. Dessa forma, têm funções sinérgicas os seguintes canais:

a) Canal superior direito e canal superior esquerdo.
b)Canal lateral direito e canal lateral esquerdo.
C)Canal posterior direito e canal posterior esquerdo.
d)Canal lateral direito e canal posterior direito.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 21

C)Canal posterior direito e canal posterior esquerdo.

Question 22

Faça uma correlação entre OMA e tuba auditiva

Answer 22

A tuba auditiva é responsável pela drenagem da orelha média para a rinofaringe. Em alguns casos, quando ocorre a congestão da tuba auditiva por IVAS, não ocorre mais trocas de líquidos e gases com o meio. A presença do gás na orelha média faz com que ele seja absorvido pela mucosa, fazendo uma pressão negativa. Entretanto, quando a tuba auditiva se abre (por bocejo ou espirro, por exemplo) essa pressão negativa faz com que haja aspiração dos conteúdos da rinofaringe para a orelha média, que é estéril, portanto causa infecção

Question 23

Qual a primeira e a segunda escolha para tratamento de OMA ?

Answer 23

Primeira Amoxicilina
Segunda escolha = amoxicilina com clavulanato

Question 24

CASO CLÍNICO
QP: “Dificuldade para ouvir”
HDA: Paciente de 68 anos, acompanhado de familiares, refere dificuldade para ouvir iniciada há alguns anos e com percepção maior há alguns meses quando famillares passaram a apontar, com mais insistência, a deficiência. Refere também zumbido, epo chiado, constante e bilateral porém com pouco desconforto.
Refere que a dificuldade auditiva é maior em ambientes ruidosos, como na igreja ou em eventos familiares.
Refere que muitas vezes “ ouve mas não entende”:
HMP: aposentado, ex-bancário.
RS: sem particularidades.
Ao exame:
Otoscopia: sem particularidades.
Rinoscopia: sem particularidades.
Oroscopia: sem particularidades.
Exames complementares:
Audiometria: perda auditiva do tipo neurossensorial, de grau moderado, com queda maior em frequências agudas. Indice Percentual de Reconhecimento de Fala(IPRF): 96% bilateralmente.
Timpanometria tipo A bilateral. Reflexos estapedianos ausentes.

0 caso anterior se trata da seguinte afecção:
a) PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído).
b) Otosclerose.
C) Presbiacusia.
d) Surdez Súbita.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 24

C. Pontos chaves da questão: idoso, piora progressiva, “ouve mas não entende”, otoscopia normal e audiometria com perda neurossensorial pior para frequências agudas

Question 25

Sobre a presbiacusia é correto afirmar:

A) É perda auditiva do tipo neurossensorial, assimétrica entre os lados, geralmente pior em frequências agudas.
B) É perda auditiva do tipo mista, simétrica entre os lados, geralmente pior em frequências agudas.
C)Nenhuma das anteriores.

Answer 25

a) É perda auditiva do tipo neurossensorial, simétrica entre os lados, geralmente pior em frequências agudas.

Question 26

Tendo-se em vista os avanços científicos e tecnológicos acerca do tratamento da presbiacusia, é correto afirmar:
a) a principal forma de tratamento é o Implante Coclear:
b) os Aparelhos de Amplificação Sonora Individuais ainda permanecem como principal opção de reabilitação.
c) o treinamento para leitura orofacial é a principal forma de tratamento.
d) A reconstrução de cadeia ossicular é a melhor opção terapêutica.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 26

b) os Aparelhos de Amplificação Sonora Individuais ainda permanecem como principal opção de reabilitação.

Question 27

Ossículo que tem parte da sua estrutura aderiada à Membrana Timpânica:
a) Estribo.
b) Bigorna.
c) Martelo.
d) Platina.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 27

c) Martelo.

Question 28

Imitanciometria é:
a) O estudo das características da impedância da orelha média, isto é, da resistência mecânica à
transmissão do som.
b) A medida do potencial elétrico do nervo auditivo.
c)A medida do potencial elétrico de toda a via auditiva, isto é, desde a cóclea até as regiões corticais
d) A média do potencial elétrico dos nervos auditivos bilateralmente.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 28

a) O estudo das características da impedância da orelha média, isto é, da resistência mecânica à
transmissão do som.

Question 29

Testes da imitanciometria: timpanometria e reflexo do estapédio uma curva timpanométrica do tipo B pode indicar:
a) Normalidade da orelha média.
b) Otite média secretora.
c) Desarticulação da cadeia ossicular:
d)Fratura ossicular.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 29

Uma curva timpanométrica do tipo B pode indicar uma otite média secretora (alternativa b). Isso ocorre porque uma curva do tipo B geralmente mostra um padrão plano, o que pode sugerir a presença de líquido na orelha média, como é o caso da otite média secretora.

Question 30

A tuba auditiva representa um importante fator anatômico relacionado à fisiopatogenia das otites
médias. Sobre a tuba auditiva é correto afirmar:
a) É mais verticalizada nos lactentes, daí a maior incidência de infecções nessa faixa etária.
b) É mais longa em lactentes, o que facilita as infecções nesse grupo.
c) Está permanentemente aberta.
d) Encontra-se constantemente fechada em lactentes.
e)Nenhuma das anteriores

Answer 30

a. Errada: é mais horizontalizada nos lactentes
b. Errada: nos lactentes é mais curta
c. Errada: abre e fecha
d. Errada
e. Certa

Question 31

Agente etiológico mais comum nas Otites Médias Agudas:
a) Helicobacter pylori
b) Staphylococcus aureus
C) Streptococcus pneumoniae
d) Proteus sp
e) E. coli

Answer 31

C) Streptococcus pneumoniae

Question 32

É fator de risco para Otite Média Aguda:
a) Mergulho em água contaminada.
b) Frequentar creches escolares.
c) Contato com organofosforados.
d) Barotrauma.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 32

b) Frequentar creches escolares.

Question 33

Outros agentes bacterianos são:
Outros agentes virais:

Answer 33

H. influenzae e M. catarrhalis

sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza

Question 34

No caso de colesteatoma adquirido primário, com grande acometimento de orelha média e mastóide a forma de tratamento definitivo é:
a) Uso de antibioticoterapia de amplo espectro.
b) Radioterapia.
c) Cirúrgico.
d)Quimioterapia.
e) Nenhuma das anteriores

Answer 34

c) Cirúrgico.

Question 35

Os traumatismos do osso temporal são classificados conforme as linhas de fratura no seu eixo piramidal.
As fraturas mais comuns são as:
a)Transversais.
b)Mistas.
c)Assimétricas.
d)Longitudinais.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 35

d)Longitudinais.

Relembrando: as fraturas podem ser longitudinais, transversais ou mistas
As longitudinais são as mais frequentes (70/80% dos casos), extralabirínticas (portanto não causam sintomas como vertigem/ tontura) e pode ocorrer fratura das outras porções do osso temporal. Ocasionadas por trauma lateral
As transversais são mais raras e geralmente comprometem a cápsula ótica, causando fistula liquórica, perda de audição, tontura e paralisia facial. Ocasionadas por trauma occipital

Question 36

É diagnóstico diferencial da Paralisia Facial Idiopática, exceto
a) Herpes Zoster Ótico (Síndrome de Ramsey Hunt).
b) Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
c)Surdez súbita.
d) Mononucleose infecciosa.
e) Doença de Lyme.

Answer 36

c)Surdez súbita.

Question 37

O tratamento mais indicado num caso de Surdez Súbita, diagnosticado no 2°. dia após o início do sintomas é:
a) Descompressão cirúrgica do nervo coclear
b) Antibioticoterapia de amplo espectro.
C) Corticoterapia.
d) Exsanguíneo transfusão.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 37

C) Corticoterapia.

Question 38

A vertigem pode ser caracterizada como uma sensação rotatória do indivíduo em relação ao meio ambiente ou vice-versa. A causa mais comum de vertigem é:
a) Neuronite Vestibular.
b) Ataxia Cerebelar:
c) Fístula Perilinfática.
d) Doença de Méniere.
e) VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna).

Answer 38

e) VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna).

Question 39

Sopre e neuronite Vestibular é correto afirmar, exceto:
a) A vertigem é súbita, grave e prolongada (dias).
b) Afeta predominantemente pacientes de meia-idade.
c) Sem sintomas audiológicos.
d)A presença de sinais ou sintomas neurológicos é comum.
e) Associação comum com IVAS.

Answer 39

d)A presença de sinais ou sintomas neurológicos é comum.

Question 40

Doença de Méniere se caracteriza pela presença de:
a) Vertigem.
b) Perda auditiva neurossensorial.
c) Zumbidos.
d)Sensação de plenitude aural.
e) Todos os anteriores

Answer 40

e) Todos os anteriores

Question 41

A PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído) é uma perda auditiva do tipo:
a) Neurossensorial.
b)Mista.
c)Condutiva.
d)Assimétrica.
e)Nenhuma das anteriores.

Answer 41

a) Neurossensorial.

Question 42

0 nistagmo é um sinal relacionado à um movimento autônomo de:
a) Membros inferiores.
b) Olhos.
c) Cabeça.
d) Orelha média.
e) Nenhum das Anteriores.

Answer 42

b) Olhos.

Question 43

Vertigem relacionada ao deslocamento em automóveis e navios:
a) Vertigem Posicional Paroxística Benigna.
b)Cinetose.
c)Neuronite vestibular.
d) Neurinoma do Acústico.
e) Nenhuma das Anteriores.

Answer 43

b)Cinetose.

Question 44

Sobre o nistagmo na vertigem de origem central é correto afirmar:
a) Não é fatigável.
b) Geralmente é horizontal ou horizonto-rotatório.
c) É sempre simétrico entre os lados.
d) É facilmente fatigável.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 44

a) Não é fatigável.

Question 45

A perfuração timpânica localizada na Pars Flácida, dando saída a otorréia fétida, com lâminas epidérmicas é característica da otite média:
a) Crônica Simples
b) Aguda Necrosante
c) Secretora
d) Aguda Supurativa
e) Crônica Colesteatomatosa

Answer 45

e) Crônica Colesteatomatosa

Question 46

Tratamento cirúrgico indicado na Otite Média Secretora (Serosa) é:
a) Timpanotomia com Tubo de Ventilação
b) Timpanoplastia Simples
c) Timpanoplastia e Mastoidectomia
d) Mastoidectomia
e) Antromia da Mastóide

Answer 46

a) Timpanotomia com Tubo de Ventilação

Question 47

Hipoacusia flutuante, características de:
a) Neurite Vestibular
b) Neurinoma do Acústico
c) Doença de Menière
d) Presbiacusia
e) Nda

Answer 47

c) Doença de Menière

Question 48

Sobre a Otite Média Secretora pode-se afirmar que:
a) E definida pela presença de 3 episódios em 6 meses ou 4 episódios em 12 meses com normalização
entre as crises.
b) É definida pela presença de otite com permanência, assintomática, de secreção em orelha média por, pelo menos, 3 meses.
c) Caracteriza-se pela ocorrência de dor e inflamação exsudativa da mucosa da orelha média.
d) E definida pela presença de tecido epitelial na orelha média e/ou na mastóide.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 48

b) É definida pela presença de otite com permanência, assintomática, de secreção em orelha média por, pelo menos, 3 meses.

Question 49

Otite Média Crônica Simples:

Answer 49

Perfuração central da membrana timpânica na pars tensa
Diminuição do brilho da membrana timpânica.

Question 50

Otite Média Crônica Colesteatomatosa

Answer 50

Perfuração da pars flácida na membrana timpânica.
Pólipo em conduto auditivo.
Otorréia fétida persistente.