Protocollaire behandeling van patiënten met obesitas

Question 1

Welke behandelsoort gebruik je bij obesitas?

Answer 1

cognitieve gedragstherapie

Question 2

welke eerste interventies worden voor obesitas eerst aanbevolen?

Answer 2

diëtiek en leefstijltraining

cgt kan hieraan worden toegevoegd, maar vooral wanneer eerdere pogingen geen blijvend resultaat hadden

Question 3

Wat laten klinische obesitas populaties ook zien?

Answer 3

obese patienten hebben een negatiever zelfbeeld en meer last van depressieve klachten
gaat ook vaak gepaard met een eetbuienstoornis

Question 4

Gedragstherapie lijkt effectiever dan cgt in het …

Answer 4

bewerkstelligen van gewichtsverlies

Question 5

cgt is geïndiceerd voor

Answer 5

terugvalpreventie en gewichtsstabilisatie

Question 6

volgens de DMS is obesitas een .. probleem

Answer 6

somatisch

Question 7

welke berekeningsmethode gebruik je om obesitas te meten?

Answer 7

BMI

Question 8

Obesitas lijkt op veel manieren op een eetbuienstoornis. De belangrijkste onderscheiding kan gemaakt worden in ..

Answer 8

de mate van hoeveelheid voedsel die gegeten wordt in kort tijdsbestek

de mate van controleverlies

obesitas patienten ervaren ook weinig controle over hun eetgedrag, echter kunnen zij een eetbui vaak wel onderbreken. soms ervaren zij een geringe hoeveelheid voedsel ook al als een eetbui (subjectieve eetbuien)

Question 9

Er zijn 3 typen eters:

Answer 9

1. Lijngericht (hanteren strenge eetregels, wat tot lage calorie inname en weinig eetplezier leidt) 2. Emotioneel (negatief affect leidt tot eten) 3. Extern (externe prikkels, zoals zien en ruiken van eten, activeren eetgedrag)

Question 10

Lijngericht eten leidt tot …

Answer 10

hongergevoelens wat eetbuien kan opwekken. Als ze hieraan toegeven, denken ze: het maakt nu toch allemaal niet meer uit.

Question 11

welke techniek kan je hier op toepassen? (lijngericht eten)

Answer 11

gedragstherapeutische en cognitieve technieken

Question 12

emotionele eters zijn vaak ….

Answer 12

emotioneel instabiel.
Negatieve gevoelens lokken eetbuien uit, omdat overeten de pijn zou verdoven. Eten wordt gebruikt als inadequate coping stijl.

Question 13

Wat kan je doen aan zo’n inadequate coping stijl?

Answer 13

wellicht dialectische gedragstherapie, wat zich richt op affectregulatie, geschikt voor zijn

Question 14

Welke interventie past bij de pathologie van externe eters?

Answer 14

leefstijlinterventies, met een sterke nadruk op stimuluscontrole

Question 15

Het is tot op heden nog niet onderzocht of verschillende interventies voor verschillende typen eters ook daadwerkelijk betere behandelresultaten opleveren, en daarom blijft op dit moment CGT de eerstekeusbehandeling bij obesitas.

Answer 15

ok

Question 16

Er worden verschillende fasen onderscheiden in de behandeling van obesitas

Answer 16

Fase 1: Motivatie (sessie 1 t/m 3) Fase 2: Dieetmanagement (vanaf sessie 4) Fase 3: Opbouwen lichamelijke beweging (sessie 7 en 8) Fase 4: Cognitieve herstructurering (sessie 9 t/m 14) Fase 5: Zelfcontrole aanleren (sessie 15 t/m 18) Fase 6: Terugvalpreventie

Question 17

fase 2: dieetmanagement, wat is het doel en hoe bereik je dat?

Answer 17

Doelstelling is het normaliseren van het eetgedrag en stoppen van ongewenst eetgedrag. Start met een voedselanamnese en introduceer daarna het eetdagboek (dit geeft informatie over antecedenten van eetgedrag en het eetgedrag zelf, plus bijgaande gedachten en gevoelens). Door het eetdagboek wordt de patiënt bewuster van eigen gedrag, wat helpt bij verandering. Introduceer een gezond eetpatroon.

Question 18

fase 4: cognitieve herstructurering, tussen welke soorten gedachten maak je een onderscheid?

Answer 18

eetgerelateerde gedachten (laten craving toenemen)
en faciliterende gedachten (versterken het verlangen)

Question 19

leg uit hoe eet gerelateerde gedachten en faciliterende gedachten met elkaar samenhangen

Answer 19

Er wordt eten gehaald, craving verhoogt, de patiënt gaat eten, voelt zich daarna onaangenaam, wat weer aanleiding vormt om met eten door te gaan. De patiënt belandt dus in een vicieuze cirkel, en het is belangrijk hiervan bewust te worden

Question 20

Wat stel je op in fase 4 (cognitieve herstructurering) ?

Answer 20

en gedragsketen aan de hand van het eetdagboek

Question 21

fase 5, de zelfcontrole, kent 3 typen interventies voor zelfcontrole, welke?

Answer 21

• stimuluscontrole
• stimulusrespons
• responsconsequentie

Question 22

Wat is stimuluscontrole?

Answer 22

Bij stimuluscontrole wordt de eigen omgeving dusdanig ingericht dat de kans op het ongewenste gedrag afneemt (vermijden van personen, plaatsen, situaties etc.)

Question 23

bij stimulusrespons?

Answer 23

Bij stimulusrespons wordt de respons op een risicovolle situatie uitgesteld of vervangen door alternatief gedrag. Leer obese patiënten ook aandachtig te eten: meestal schrokken ze maar wat naar binnen, maar door rustig te eten en daarbij meer aandacht te besteden aan wat ze eten, kunnen ze ontdekken dat ze soms dingen eten die ze misschien niet eens lekker vinden.

Question 24

responsconsequentie?

Answer 24

beloning indien het doel bereikt wordt, of een negatieve consequentie afspreken indien het doel niet bereikt wordt (klusjes die steeds zijn blijven liggen bijv.)

Question 25

Terugvalpreventie in fase 6, waar verschuif je de aandacht heen?

Answer 25

van gewichtsverlies naar gewichtshandhaving. Problem-solving, van te voren voorbereiden op mogelijke moeilijke situaties en van tevoren denken hoe je daarop moet reageren