Protocollaire behandeling van depressieve patiënten Flashcards
Welke methode gebruik je bij de behandeling van DEPRESSIEVE patiënten (dus geen stoornis)
Interpersoonlijke psychotherapie
Wat is IPT?
Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is een kortdurende psychotherapie, speciaal ontworpen
voor behandeling van depressie. IPT wordt dan ook vooral toegepast bij (unipolaire)
depressie, maar kan ook gebruikt worden in geval van bipolaire stoornis, postpartumdepressies
en dysthyme stoornis, en ook zelfs bij boulimia nervosa en binge eating.
Wat is de theoretische achtergrond van IPT?
IPT heeft eigenlijk vrij weinig theoretische achtergrond. De naamgeving is ontleend aan het werk van Sullivan, die benadrukte dat psychiatrische symptomen hun betekenis krijgen in
interactie met belangrijke anderen.
Welke andere theorie vormt een belangrijke bron voor IPT?
Ook de attachment theory van Bowlby, waarin centraal
staat dat het hebben van affectieve banden een intrinsieke behoefte is (die niet te herleiden is
tot een andere drift),
Deze theorie stelt dat mensen die in hun vroege jeugd geconfronteerd zijn met ingrijpend
verlies, een verhoogde kwetsbaarheid ontwikkelen voor depressieve- en angstklachten bij
latere verlieservaringen.
Wat kan een depressie uitlokken?
Verschillende ingrijpende gebeurtenissen (life events) kunnen een depressie uitlokken
Welk onderscheid wordt gemaakt tussen life events?
Er wordt wel onderscheid gemaakt tussen life events die louter door TOEVAL ontstaan (zoals de
dood van een familielid, en SPECIFIEKE life events (waarin de persoon zelf een rol speelt, zoals
een echtscheiding). Er wordt gedacht dat de causale relatie tussen depressie en specifieke life
events geen éénrichtingsverkeer is, maar dat deze twee factoren elkaar versterken
Als de diagnose depressie is gesteld, wordt de ernst hiervan gewoonlijk vastgesteld aan de
hand van een …
klinisch interview
IPT is vooral geïndiceerd bij mensen met een …
een ongecompliceerde depressie.
Wat doe je bij ernstigere depressies, zeker als er sprake is van psychotische symptomen?
dient antidepressieve
medicatie voorgeschreven te worden.
welke behandeling verdient de voorkeur bij chronische depressie?
een combinatie van
medicatie en psychotherapie de voorkeur.
Bij een dysthyme stoornis wordt ..?
een aangepast protocol gevolgd
Voor mensen met een bipolaire stoornis is een aparte behandeling
ontwikkeld,
de interpersonal social-rhythm therapy.
In geval van ernstige suïcidaliteit wordt …
eerst een psychiatrische opname of intensieve ambulante crisisinterventie geïndiceerd
Wat voorspelt de behandelresultaten op korte termijn?
vooral de ernst en de duur van de depressie
Welke aanname wordt er bij IPT gedaan?
dat het hebben van affectieve banden een conditio sine qua non (het ene kan niet zonder het andere) is
voor gezond psychisch functioneren. Er worden geen uitspraken gedaan over de oorzaak van
depressie.
Er zijn 3 niveaus van interventie, welke?
- Symptoomniveau
- Niveau van copingmechanismen
- Niveau van persoonlijkheidspathologie
IPT richt zich op de eerste twee niveaus. (in niet meer dan 12 tot 16 sessies)
Behandeling is verdeeld in 3 fasen:
- Diagnostiek en uitleg (sessie 1 t/m 3)
- Behandeling (sessie 4 t/m 10)
- Afsluiten behandeling (sessie 11 en 12)
Fase 1: diagnostiek en uitleg
Leg kort uit wat je hier doet
diagnose stellen
vormen van goede werkrelatie
interpersoonlijke leefwereld inventariseren, verband leggen tussen interpersoonlijke
problemen en depressie, focus voor de behandeling kiezen en behandelcontract opstellen.
Maak duidelijk dat het niet de patiënten hun eigen schuld is dat ze klachten hebben, maar dat ze lijden aan een aandoening (om zelfbeschuldiging tegen te gaan). Een goede werkrelatie vormen in de eerste sessies is van groot belang.
sociogram maken
Wat is een sociogram en waar dient die voor?
wordt in kaart gebracht hoe de patiënt zichzelf vindt staan ten
opzichte van belangrijke anderen.
IPT kent 4 mogelijke behandelfocussen, welke?
rouw, interpersoonlijk conflict, interpersoonlijke
rolveranderingen en interpersoonlijk tekort. Leg een relatie tussen actuele klachten en
gebeurtenissen in het interpersoonlijke veld, en laat daar je focus van afhangen.
Fase 2, behandeling. Wat doe je?
De gekozen behandelfocus wordt geactualiseerd aan de hand van concrete ervaringen van de
patiënt.
Leg uit waar de behandelfocus ligt bij Rouw
link depressie en overlijden belangrijke ander (help rouwproces op gang, en richt
daarna op het vinden van een nieuwe, zinvolle invulling)
Leg uit waar de behandelfocus ligt bij Interpersoonlijk conflict?
link depressie en bepaald conflict met belangrijke ander (identificeer
en actualiseer conflict, vorm beeld van communicatiepatronen en wat deze tot gevolg hebben,
bedenk samen alternatieve manieren om met belangrijke ander te communiceren)
Leg uit waar de behandelfocus ligt bij rolverandering
belangrijke verandering in leven patiënt voorafgaand aan depressie (ga na
wat er verloren is gegaan – soms is dit helemaal niet duidelijk voor de patiënt, en bekijk wat
er nodig is in de nieuwe situatie en wat er nodig is om daar stappen naartoe te zetten)
