Prothèse et ostéosynthèse

Question 1

Phases de la consolidation osseuse normale ?

Answer 1

• Hématome fractuaire, réaction inflammatoire : J1 à J21
• Cal conjonctif : J21 à J30
• Ossification du cal, remodelage osseux : à partir de J30, plusieurs mois, jusqu’à 18-24 mois

Question 2

Cal vicieux ?

Answer 2

= consolidation osseuse non anatomique

• Causes : insuffisance de réduction, déplacement secondaire, fracture grave
• Douleur puis arthrose prématuée
• TTT : ostéotomie

Question 3

Pseudo-arthrose aseptique ?

Answer 3

= non consolidation après 2 fois le délai normal de cicatrisation : 3 mois au MS et 6 mois au MI

• atrophique : absence de cal osseux => persistance du trait de fracture
• hypertrophique : organisation du cal de part et d’autre du foyer de fracture sans ossification centrale => cal “en patte d’éléphant”

Question 4

Pseudo-arthrose septique ?

Answer 4

= absence de consolidation osseuse par infection du foyer de fracture : surtout en cas de fracture ouverte ou de pose de matériel ++

Question 5

Rythme de suivi d’une ostéosynthèse ?

Answer 5

• Suivi à J2, 1/semaine pendant 1 mois puis à 2 et 3 mois

- Ablation du matériel

Question 6

Rythme de suivi d’une prothèse ?

Answer 6

1/an pendant 5 ans puis tous les 2 ans

Question 7

Type d’ostéosynthèse ?

Answer 7

• Percutanée (broche et vis) : conservation de l’hématome fractuaire
• à foyer fermé (clous) : conservation de l’hématome fractuaire
• à foyer ouvert (plaque) : évacuation de l’hématome, possibilité d’une réduction anatomique maximale
• fixateur externe

Question 8

Ablation du matériel d’ostéosynthèse ?

Answer 8

= après consolidation
- Précoce : mobilisation du matériel, infection, extériorisation, gêne
- 6-8 semaines pour les broches au poignet
- 12-18 mois pour les autres
Non obligatoire chez la personne âgée

Question 9

Complications de l’ostéosynthèse ?

Answer 9

PRECOCES : TVP, déplacement secondaire, infection

TARDIVES : pseudoarthrose aseptique, pseudoarthrose septique, cal vicieux, douleurs météorologiques

Question 10

Indications d’une prothèse articulaire ?

Answer 10

• arthrose : seul traitement curatif
• fracture articulaire : fémur ++
• tumeur
• ostéonécrose

Question 11

Mouvement responsable du luxation de PTH ?

Answer 11

• pose par voie postérieur : flexion-adduction-rotation interne
• pose par voie antérieure : extension-abduction-rotation externe