Fracture de l'enfant Flashcards
Fractures propres à l’enfant ?
- fracture en motte de beurre
- fracture en bois vert
- fracture sous-périostée
- déformation plastique
- fracture du cartilage de croissance
Syndrome de Silvermann ?
= enfant battu
Classification de Salter-Harris ?
= classification des fractures épiphysaire intéressant le cartilage de croissance
- type I : décollement épiphysaire pur
- type II (le plus fréquent) : décollement épiphysaire partiel avec trait de fracture métaphysaire
- type III : décollement épiphysaire partiel avec trait de fracture trans-épiphysaire articulaire
- type IV : trait de fracture articulaire trans-épiphyso-métaphysaire
- type V : écrasement du cartilage de croissance
Epiphysiodèse post-traumatique ?
= constitution d’un pont osseux entre métaphyse et épiphyse à travers le cartilage de croissance => bloque la croissance à ce niveau
Indication d’une réduction d’une fracture du 1/4 inférieur des 2 os de l’avant bras ?
= si angulation non tolérable selon l’âge et le siège de la fracture : en général si angulation frontale > 10° et/ou sagittale > 20° chez l’enfant < 11 ans
Maladie de Lobstein ?
= ostéogenèse imparfaite : fragilité osseuse constitutionnelle
- ATCD familiaux
- sclérotique bleue
- survenue de fractures répétées pour des traumatismes minimes (le plus souvent diaphysaire)
Fracture de Tillaux ?
= fracture de cheville Salter 3 survenant chez l’adolescent en fin de croissance dont le cartilage de croissance tibial distal n’est pas fusionné en antéro-interne : fragment antéro-externe épiphysaire
Fracture de MacFarland ?
= fracture de cheville Salter 4 : fracture de la malléole interne avec fragment métaphysaire de petit volume => risque élevé d’épiphysiodèse
Classification de Khouri ?
- Type 1 : fracture triplane latérale à 2 fragments : mécanisme éversion et RE
- Type 2 : fracture triplane latérale à 3 fragments : mécanisme inversion et RI
- Type 3 : fracture triplane médiane à 2 fragments : mécanisme inversion et RI
Noyaux d’ossification de la palette humérale ?
- condyle externe à 3 ans
- épitrochlée à 6 ans
- trochlée à 9 ans
- épicondyle latéral à 12 ans
Classification de Lagrange et Rigault ?
= classification des fractures en extension avec déplacement postérieur de la palette humérale
- stade 1 : fracture non déplacée, fracture en bois vert => corticale postérieure intacte
- stade 2 : déplacement en bascule postérieur avec rupture des 2 corticales => périoste postérieur intact
- stade 3 : bascule + translation postérieure+ rotation interne de l’épiphyse, fragments épiphysaire et métaphysaire en contact => périoste postérieur intact
- stade 4 : bascule + translation postérieur + rotation interne, perte de contact des fragments épiphysaire et métaphysaire => rupture du périoste postérieur 50% des cas
- stade 5 (rare) : fracture diaphyso-épiphysaire
Déformation clinique en cas de fracture supra-condylienne avec déplacement postérieur ?
- face : coude démi-fléchi, pronation modéré, avant-bras raccourci
- profil : élargissement antéro-postérieur, saillie de l’olécrane et coup de hache postérieur, axe diaphysaire huméral projeté en avant du coude
Syndrome de Volkmann ?
= exceptionnel, grave : syndrome des loges de l’avant bras avec rétraction ischémique des muscles fléchisseurs => griffes irréductibles
Stratégie thérapeutique des fractures supra-condyliennes ?
EN EXTENSION :
- stade 1 : BABP à 90° pendant 4 semaines
- stade 2 : réduction sous AG puis méthode de Blount pendant 4 semaines
- stade 3 : réduction sous AG puis ostéosynthèse à foyer fermé et immobilisation
- stade 4 : réduction sous AG puis ostéosynth_se à foyer ouvert et immobilisation
EN FLEXION :
- non déplacée : BABP à 60° pendant 4 semaines
- déplacée : réduction sous AG puis ostéosynthèse et BABP à 90° pendant 4 semaines
Contrôle Rx d’une réduction de fracture supra-condylienne ?
- frontal : rétablissement de l’angle de Baumann à 70°
- sagittal : antépulsion physiologique de la palette à 40°
