Fracture du membre inférieur Flashcards

1
Q

FdR de fracture de l’ESF ?

A
  • sexe féminin : ratio 3/1
  • âge > 70 ans
  • ostéoporose
  • chutes à répétition
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2
Q

Classification de Garden ?

A

= sur une Rx de face : évalue le risque de lésion de l’artère circonflexe postérieure en cas de fracture cervicale vraie (= intra-capsulaire)

  • Garden I : fracture en coxa valga
  • Garden II : fracture non déplacée
  • Garden III : fracture en coxa vara
  • Garden IV : fracture en coxa vara désolidarisée
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3
Q

Classification de Pauwels ?

A

= selon l’angle du trait de fracture avec l’horizontal : évalue le risque de pseudo-arthrose qui augmente avec la verticalité du trait

  • Pauwels 1 : angle < 30°
  • Pauwels 2 : angle 30-50°
  • Pauwels 3 : angle > 50°
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4
Q

Classification de Ender ?

A

= selon la position du trait de fracture par rapport au massif trochantérien
- Fracture stable : basi-cervicale ou cervico-trochantérienne, per-trochantérienne simple
- Fracture instable : per-trochantérienne complexe, inter-trochantérienne, sous trochantérienne, trochantéro-dipahysaire
/!\ la notion de stabilité n’intervient qu’après opération, sinon toujours instables

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5
Q

Déformation du membre en cas de fracture de l’ESF ?

A

= aspect racourci, en adduction et rotation externe

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6
Q

Bilan radio en cas de fracture de l’ESF ?

A

1ère intention : bassin de face et hanche de face + profil chirurgical d’Arcelin
Si radio normal avec douleur : cliché à 20° de rotation interne ou TDM

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7
Q

Pseudo-arthrose aseptique d’une fracture cervicale vraie ?

A

= persistance du trait de fracture > 6 mois à la Rx => douleur à la reprise de l’appui, boiterie, foyer de fracture indolore

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8
Q

Indications d’une chirurgie de cal vicieux d’une fracture trochantérienne ?

A
  • varus > 15°
  • rotation externe > 20°
  • raccourcissement > 2 cm
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9
Q

Les indications du TTT de la fracture de l’ESF ?

A
  • Fracture trochantérienne : réduction au blocc + ostéosynthèse fermée (enclouage centromédullaire par clou gamma) ou ouvert (vis-plaque = dynmac hip system (DHS)), mise au fauteuil précoce, appui aussi sauf si instable 3 semaines
  • Garden 1, > 75 ans : possible fonctionnel : marche J1 + radio
  • Garden 1/2 : ostéosynthèse (vissage au col), mise au fauteuil précoce, reprise d’appui aussi, sauf si instable 3 mois
  • Garden 3/4, < 60 ans : réduction au bloc + ostéosynthèse possible mise au fauteuil précoce, reprise d’appui aussi, sauf si instable 3 mois
  • Garden 3/4 : arthroplastie, mise au fauteuil et reprise d’appui précoce
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10
Q

Score de Parker ?

A

= choix entre prothèse intermédiaire ou totale de hanche : score supérieur ou égal à 6 => PTH

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11
Q

Anticoagulation préventive après chirurgie de hanche ?

A
  • jusqu’à reprise de l’appui total si ostéosynthèse

- 42 jours si PTH

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12
Q

Quelles sont les fractures de jambe stables ?

A

les fractures transversales ou obliques courtes

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13
Q

Bilan Rx en cas de fracture de jambe ?

A

= jambe face + profil, prenant les interlignes talo-crural et fémoro-tibial
=> En urgence, APRES réduction manuelle du foyer de fracture si peau menacée

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