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Cardio - 2018 > Propedêutica Vascular > Flashcards

Propedêutica Vascular Flashcards

1
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Anamnese

(3)

A

Idade

<40 - vasculite, troboangeíte

>50 - aterosclerose

Sexo

F - Vasculites

M - Aterosclerose, troboangeítes

Profissão

Trauma de repetição

Frio

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2
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Queixas

(6)

A

Dor - Isquemia

Claudicação intermitente - Se <100m é grave

Frialdade do membro - Pé gelado

Lesão trófica - úlceras, gangrena

Palidez ou cianose

Dor de repouso

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3
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Sintomas Associados

(2)

A

Neurológicos - parestesia, hipoestesia, anestesia, paresia, paralisia

Impotência erétil: Síndrome de Leriche

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4
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Síndrome de Leriche

A

Claudicação intermitente

Impotência erétil

Pulsos alternantes bilateralmente

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5
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Antecedentes pessoais

(10)

Falar 5

A

HAS, DM, AVC, ICo, IAM

TAbagismo

Vasculites

Traumas

Drogas - cocaína

Dislipidemias

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6
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Inspeção (6)

A

Alteração da cor de extremidade com ausência de pêlos

Trajeto arterial com abaulamentos ou hematomas

Elevação das extremidaes com hiperemia reativa

Prova de Allen

Alterações tróficas

Edema

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7
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Hiperemia reativa?

A

Membro fica pálido quando elevado e após abaixado tem hiperemia reativa por conta da vasidilatação de rebote após a isquemia

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8
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Prova de Allen?

A

Avalia A. Ulnar e arco Ulnar (palmar)

Importante quando for fazer fístulas, para testar se todos os vasos estão pérvios

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9
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Ausculta

A

Sopros - carotíde, abdominal e flancos

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10
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Palpação - Principal!

(4)

A

Temperatura BILATERALMENTE

Frêmitos - fístula, estenose

Palpação de artérias: pulso, amplitude, consistência BILATERALMENTE

ITB - Diferença de pressão entre MMSS e MMII

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11
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

ITB?

Valor normal e valor de isquemia

Achados na isquemia?

A

Indice tornozelo braquial

Diferença de pressão entre MMII e MMSS

Normal ≥ 0,9 - Abaixo já é isquêmico

Abaixo de 0,5 já é isquemia crítica - Pode ter lesões tróficas

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12
Q

DOENÇAS ARTERIAIS

Exame Físico

Só a presença do pulso não quer dizer que o EF é normal - Ver amplitude e comparar contralateralmente

A
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13
Q

DOENÇAS VENOSAS

Anamnese

A

Idade

Crianças e jovens - alterações congênitas

Maior prevalência de varizes com a idade

>40 anos - maior risco de TVP

Sexo

Veias varicosas de MMII, Mais comum em mulheres (2-3:1)

Profissão

Ortostatismo - Maior risco de agravamento de varizes

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14
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

(6)

A

Varizes

Dor

Prurido

Alterações tópicas

Edema

Hemorragia por trauma

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15
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

Varizes - Tipos

A

Varicosas

Reticulares - Não visíveis, tortuosas

Telangiectasias

Veias normais

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16
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

Onde é a Dor?

A

Dor sobre o trajeto venoso mais superficial (drogas, flebites, vasculites)

Dor sobre o trajeto venoso profundo

Dor muscular

Dor em todo o membro (TVP extensa, flegmasia)

Dor na pele e subcutâneo - Sensib aumentada

17
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

Prurido

A

Rachaduras, descamação, exudação

Desencadeadas ou agravadas por pomadas, bandagens e curativos

18
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

Alterações tópicas

A

Dermatite ocre

Atrofia

Ulceras

19
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas:

Alterações Tópicas:

Dermatite OCRE?

A

Manchas de tonalidade mostada, causadas pela insuficiência venosa.

Há um extravasamento de Hb. O Fe é então liberado e absorvido pelas células locais.

20
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas:

Se o edema for unilateral, sugestivo de?

Se o edema for bilateral, sugrestivo de?

Varizes ou IVC, Mais comum em que período? Poupa o…?

A

Unilateral: Mais sugestivo de TVP

Bilateral: Ouras causas sistêmicas; Uso de BCC (Dá edema bilateral o dia todo)

Varizes ou IVC - Vespertino, pouca o metatarso

21
Q

DOENÇAS VENOSAS

Queixas

ATENÇÃO PARA SINAIS RESPIRATÓRIOS!

A

Dipneia, hemoptise, dor pleural, sodorese, síncope, tosse

TEP!

22
Q

DOENÇAS VENOSAS

Antecedentes pessoais

(6)

A

Cirurgias, partos, fraturas, imobilização (TVP, IVC)

Neoplasias - Doença venosa pode ser a primeira manifestação de uma neoplasia. Investigar! Fazer mamografia, TC Abd etc.

Uso de CO

Uso de drogas injetáveis

Trombofilias - Arterial e venosa

Vasculites

23
Q

DOENÇAS VENOSAS

Exame físico

Inspeção

(6)

A
  • Veias varicosas, retuculares, telangiectasias
  • Alterações da cor: rubor intenso, pigmentação (Derm. Ocre), cianose, palidez, manchas
  • Alterações tróficas: descamação, rachaduras, escarificação
  • Lipodermatoesclerose
  • Úlceras
  • Edema
24
Q

DOENÇAS VENOSAS

Exame físico

Ausculta

A

Sopros - praticamente não se aplica

Fístulas traumáticas

25
Q

DOENÇAS VENOSAS

Exame físico

Palpação

A

Temperatura elevada (Ceupite, FAV, TVP)

Edema (Cacifo/Godet)

Frêmitos

26
Q

DOENÇAS VENOSAS

Exame físico

CELULITE X ERISIPELA

A

Celulite - sem delimitação precisa

Erisipela - Bem delimitada

27
Q

DOENÇAS VENOSAS

Exame físico

Manobras especiais. para TVP Quais são?

A

Sinal da Bandeira - Musculos da panturrilha empastados

Bancroft - Dor ao palpar a panturrilha contra a tíbia

Homans - Dor À dorsiflexão do pé

Sinais comuns na TVP - Causa dor pela distensão venosa

28
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Anamnese

(2)

A

Idade

Nasc até 2º ano - Congênito

Até os 35 anos - Precoce

Após os 35 - Tardio - Comum ter tudo multiplis epsódios de erisipela, muitas cicatrizes linfáticas

Procedência

Filariose

29
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Exame físico

Inspeção

A

Inspecionar todo o corpo (face, nádegas, genitais…)

Verrucosidades

Dermatoftoses - Fungos nas dobras, entre os dedos - entrada para infecções, eisipela…

30
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Exame físico

Palpação

(4)

A

Linfonodos - cervical, iguinal…

Consistência da pele

Sinal de Gode

Sinal de Stemmer

31
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Exame físico

Verrucosidades?

A

Lesão sólida, elevada, de superfície dura e inelástica, formada por hiperqueratose.

32
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Exame físico

Dermatofitoses?

A

Doença causada por fungos ou cogumelos chamados dermatófitos. Estes fungos alimentam-se de queratina e se localizam na pele, no pelo e nas unhas.

33
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Exame físico

Sinal de Stemmer?

A

Pregueamento de um dedo do pé. Se não conseguir pelo edema, provavelmente é linfático

34
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Diagnóstico diferencial

Citar 5 causas sistêmicas e achados clínicos de cada uma

A

Cardiopata - Edema bilateral, simétrico, anarsaca, estase jugular, hepatomegalia, ortopneia

Renal - Bilateral, simétrico, edema de palpebras, generalizado e uremais

Hepatopatias - Bilateral, simétrico, ascite, telangiectasias, esplenomegalia, icterícia, ginecomastia

Nutricional - História clínica e sinais de desnutrição

Hormonal - Hiper ou hipotireoidismo, duro e pouco depressível, pé e dedos normais

35
Q

DOENÇAS LINFÁTICAS

Antecedentes pessoais

(6)

A
  • Neoplasias - adenocarcinoma - acometimento linfonodal gera edema; linfadenectomia em cirurgia de remoção de mama
  • Cirurgias
  • Traumas
  • Radioterapia
  • Picada de insetos
  • Erisipela

Cardio - 2018 (8 decks)

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