Propedêutica Neurológica Flashcards
Qual é a principal indicação do Eletroencefalograma?
Epilepsia
O que o eletroencefalograma permite distinguir na epilepsia?
- Crise focal
- Crise generalizada
- Identifica as áreas envolvidas
- Permite diagnostico de síndromes clinicas
- Prognósticos
Quais outras indicações para o Eletroencefalo?
- Demencia
- Coma
- Distúrbio metabólico
- Anóxia cerebral
- Morte cerebral
- Monitoração da perfusão do Encéfalo
- Diagnostico diferencia
Quando solicitar eletroenceloframa?
Decorar indicações:
- ** EPILEPSIA
1. Demência
2. Coma
3. Distúrbio metabólico
4. Anóxia cerebral
5. Morte cerebral
6. Monitoração da perfusão do Encéfalo
7. Diagnostico diferencia
Quando devo fazer a monitorização eletroencefalo prolongada?
- Registro de crises convulsivas ou outros paroxismos
- Pré operatorio epilsia
- UTI para ver status epileptico não convulsivo
- Apos craniotomia, AVE e TCE
Onde eu faço monitorização eletroencefalograma prolongado?
Unidades especializadas a nível hospitalar ou não
Qual a importância do Mapa (eletroencefalograma por mapeamento cerebral)?
Maior precisão na localização das descargas epileptiformes.
Quais vantagens da Eletroneuromiografia?
- Permite avaliação objetiva dos nervos periféricos e musculos.
- Auxilio diagnóstica das doenças que acometem o SNP
Como funciona a eletroneuromiografia? (Condução nervosa e eletromiografia)
Condução nervosa
Eletrodo superfície= Sensitiva e via motora
Eletromiografia
Agulha= que mede o com potencial de ação muscular.
Quais fibras são estudadas na eletroneuro?
Fibras mielinizadas largas
Quais fatores do PA são avaliados no Eletroneuro?
- Latência
- Amplitude
- Duração
- Velocidade
O que produz baixa amplitude na eletroneuro?
- Fraqueza
2. Perda motora e sensitiva.
Quais principais erros da eletroneuro?
- Temperatura do membro
- idade
- Edema
- Erro tecnico
- Operador dependente
Quais são as principais indicações da eletroneuro?
- Doenças do Neuronio Motor
- Doenças das raízes espinhais
- Doenças dos plexos
- Doenças dos nervos periféricos
- Doenças de transmissão neuromuscular
- Doenças dos musculos
Qual são as 2 principais indicações da eletroneuro?
- Tunel do carpo
2. Trauma de nervos periféricos
O que é uma eletroneuromiografia de fibra unica? E a de Near nerve?
- Avalia uma junção neuromuscular (registra potencial de uma unica fibra muscular)
- Agulha especial próxima do nervo, detecta potencial indetectáveis nos outros exames
O que é o exame de potencial evocado? O que avalia?
- São respostas elétricas do sistema nervoso aos estímulos motores e sensitivos.
- Avaliaçção das vias sensitivas visuais, auditivas, somatossensitivas e cognitivas
Qual principal diagnóstico do potencia evocado visual?
Esclerose múltipla
Qual é o caminho pelo potencial evoca auditivo do tronco encefálico?
I - nervo vestibulococlear II – complexo olivar inferior III – porção caudal da ponte IV – porção alta da ponte V – colículo inferior
Quais indicações dos potencias evocados auditivos do Tronco encefálico?
Avaliação neurologica e otologica
EX:
1. Esclerose múltipla
2. Glioma de tronco
Se tiver OK no potencial evocado e BAD no EEG?
Coma induzido por drogas
Se tiver BAD no potencial evocado e BAD no EEG?
É um coma verdadeiro (ME)
Como são obtidos os potencias evocados somatossensitivos?
- Estimulação elétrica dos nervos dos membros superiores e inferiores
- Reflete a ativação das vias sensitivas da coluna posterior da medula espinhal.
Quais indicações dos potenciais evocados somatossensitivos?
- Detectar lesões em pacientes com esclerose múltipla.
- Monitorização intraoperatória da medula espinhal em cirurgias ortopédicas
e neurológicas. - Avaliação de lesões pré e pós ganglionares
Quais indicações do potenciais evocados cognitivos?
- P 300
- Investigação de demências
- Outros distúrbios cognitivos
- Avaliação de paciente com TDAH
Quais indicações da polissonografia?
Dissonias
1. Distúrbios extrínsecos ( droga, higieno do sono inadequado, alcool)
- Distúrbios relacionados aos ritmos circadianos (mudança de fuso horario, trabalho em turnos, padrão irregular ciclo vigilia sono)
- Distúrbios intrínsecos (insonia, hipersonia idiopatica, disturbio respiratório do sono)
O sonambulismo, bruxismo, enurese noturna e pesadelos são…
PARASSONIAS
Qual indicação de polissonografia nas parassonias?
- Riscos de lesões ou violência
- Diagnóstico diferencial com crises epilépticas
- Presença de sonolência excessiva diurna
- Ausência de resposta terapêutica
- Associação com outros distúrbios neurológicos, médicos ou psiquiátricos
Quais funções do liquor?
- Proteção mecanica
- Defesa anti infecciosa
- Remoção de residuos
- Circulação de nutrientes
Quais 3 características gerais do liquor?
- Oligocelular
- Oligoproteico
- Incolor
Qual espaço o liquor ocupa?
Ocupa espaço subaracnoideo e cavidade ventricular
O que é puncionado na coleta do liquor occipital?
Cisterna Magna
Quais indicações para coleta do liquor?
- Obter medidas de pressão.
- Obter amostras do LCR para análises (citologia, bioquímica, microbiologia, imunologia
e biologia molecular), - Drenagem terapêutica do LCR
- Terapia intratecal para a administração de anestésicos, antibióticos e antineoplásicos
Quais são as contraindicações para coleta do liquor?
- Processos supurativos do crânio ou do tecido nervoso, incluindo canal espinhal
- Infecção no local da punção.
- Distúrbios da coagulação sanguínea - trombocitopenia - < 50.000/ mm3).
- Pacientes com quadro de agitação psicomotora acentuada.
- Hipertensão intracraniana (cefaleia, papiledema]
- Fase aguda do traumatismo cranioencefálico.
Quais complicações da punção lombar?
- Cefaleia (10-30%)
- herniação cerebral
- Hemorragia subaracnoidea
- hematoma subdural espinhal
- Dor e infecção no local da punção
- Sintomas radiculares
- Meningite
Em qual condição é usada radiografia na propedeutica neurologica?
Exame de avaliação incial
Quando solicitar uma radiografia de cranio na propedeutica neurologica?
- Corpos estranhos
- Traumatismos crânio faciais
- Lesões ósseas focais:osteomielite,tumores ósseos , granuloma
eosinofílico , e outras lesões líticas solitárias - Metástases , histiocitose e lesões metabólicas com
envolvimento ósseo - Cranioestenoses e síndromes genéticas com deformidades
crânio faciais - Hidrocefalia e controle de fratura de DVP
- Para avaliar alinhamento e estabilidade da coluna vertebral
- Fraturas infecções e metástases da coluna vertebral
- Doença discal degenerativa
O que deve ser observado na radiografia simples de crânio?
- Tamanho , forma e simetria
- Espessura e densidade óssea
- Lesões focais líticas ou escleróticas
- Presença de calcificações intracranianas
- Integridade óssea da calota e base (fraturas)
- Cavidades para – nasais
- Transição crânio- vertebral
Quantas variações de cinza há na TC?
250 tons de cinza
Quais estruturas são hipodensa e hiperdensa? Qual é a intermediaria?
- Hipodenso: AR
- Hiperdenso: OSSO
Agua é intemerdiária= zero
A TC é mais sensivel do que a RNM em qual tipo de lesão?
Mais sensivel em hemorragia subaracnoidea?
Quais as vantagens da TC em relação a ressonancia?
- Baixo custo
- Rápida
- Muito disponível
- Paciente crítico pode fazer
Quais as desvantagens da TC?
- Radiação ionizante alta
- Não discrimina bem substancia branca e cinzenta
- Lesões desmielinizantes podem não ser identificada
Quais as contraindicações da TC?
- Gravides
- Pacientes muito susceptíveis à radiação
- Alergia a iodo quando for necessário
O que é hipo o que é hiperdenso na TC?
HIPO: Ar e gordura
HIPER: Osso e partes moles
O que é proibido ao realizar RM?
Qualquer objeto metálica.
A ressonancia magnética é boa para calcificações e partes osseas?
NÃO! TC é melhor
Quais são as contraindicações da TC?
- Marca-passo cardíaco.
- Desfibrilador cardíaco implantável.
- Clipes vasculares metálicos.
- Prótese vascular.
- Stent vascular.
- DIU.
- Próteses ortopédicas.
8. Tatuagens (antigamente as tintas possuíam traços de metais).
Quais as vantagens e desvantagens da TC X RN?
TC
- Rapida
- Menor custo
- Facil claustrofobicos
- Suporta obeso
- Sem risco para marcapasso
- Usa radiação
Qual exame tem a melhor recontrução 3 D e gera menos alergia?
RM
Como eu sei que a RM está em T1 ou T2?
Observando a água.
T1: PRETO
T2: BRANCO
Para que é usada angiorressonancia?
Diagnóstico e avaliação de: 1. Anomalias anatômicas; 2. Aneurismas; 3. Estenoses; 4. Oclusões; 5. Complicações vasculares pós-cirúrgicas, principalmente depois de transplantes de órgãos.
Quais as desvantagens da angiorressonância?
Mesma de TC