Exame Neurologico 2 Parte Flashcards
O que é tônus muscular? Qual é a sua base? Quando unidade motora?
- Estado de tensão permanente dos músculos 2. Contração basal, estado de resistência à movimentação passiva. 3. A base elementar para o tônus é o arco reflexo (miotático). 4. A unidade motora é o músculo.
Por que quando uma pessoa está de pé e sofre um esbarrão, ela não cai?
Por conta do Tônus muscular
Quais fatores físicos influenciam no Tônus muscular?
- Elasticidade muscular 2. Capacidade de contração muscular
Quais são os 2 tipos de resposta reflexa básica?
- Contração reflexa fásica ou Reflexo de flexão ou nocioceptiva (estimulo nocivo) 2. Contração reflexa tônica ou Reflexo de extensão ou miotático (mantem o tônus)
Quais são as caracteristidas da resposta reflexa nocioceptiva?
- Brusca, clonica, cinética 2. Geralmente é de retirada 3. Vinculada a aos reflexos profundos
Quais são as caracteristidas da resposta reflexa Miotática?
- Estática 2. “Só serve para manter o tônus”.
Descreva a fisiologia do reflexo miotático:
- Extensão do braço causa um estiramento do bíceps (o fuso muscular) 2. Apos estiramento envia um sinal via aferente, 3. Na medula faz uma sinapse e evoca uma resposta motora. 4. É um reflexo de retroalimentação constante.
Quando ocorre o tônus reflexo: De repouso… Postural… Cinético…
- Repouso: Relaxamento da musculatura 2. Postural: Manutenção de atitude/ de pé 3. Cinético: Durante a execução de um movimento
Como é avaliado o tônus muscular?
- Inspeção: Flacidez ou Aumento 2. Palpação: Mole ou endurecido 3. Percussão: Reflexos 4. Mobilização passiva: Extensibilidade (amplitude) e passividade (resistência ao movimento)
O que é escala de Ashworth?
É uma escala que avalia o aumento do tônus muscular, vai de 0 a 4. 0- sem aumento 2- aumento com resistência 4- rigidez
Por que há casos de Parkinson em que você dá o Levodopa e o paciente fica “mole” e volta a tremer?
- O paciente com Parkinson pode chegar a ficar tão rígido que para de tremer 2.O remédio pra ele, ele fica “mole” e volta a tremer. 3. Deve explicar que a condição em que ele estava era muito ruim e voltar a tremer é um bom sinal.
Quais são as principais provas de tônus muscular?
- Prova de queda da cabeça 2.Movimento de pendulo das pernas 3. Prova de extensibilidade dos membros superiores.
O que acontece com o hiper e o hipotônico na prova do travesseiro?
Hiper: você tira o travesseiro e a cabeça fica onde estava Hipo: você tira o travesseiro e a cabeça cai para trás.
O que acontece com o hiper e o hipotônico na prova do de pendulo das pernas?
Teste: Paciente em maca você levanta a perna e solta. Normal: Balança um pouco a perna e para. Hipotônico: Balança muito a perna. Hipertônico: Fica na mesma posição
Como é feito e para que serve o teste Wartenberg?
- Paciente coloca a mao espalmada na mesa e tenta abduzir o dedo minimo 2. Testa neurite ou paralisia do nervo ulnar
Quais sinais indicam uma hipotonia periférica e central?
- Periféricas: interrupção do arco reflexo espinhal 2. Centrais: disfunção do sistema vestíbulo cerebelar
Quais sinais indicam uma hipertonia de causa piramidal?
- Seletiva para alguns músculos (flexores MMSS extensores MMII) 2. Elástica (sinal canivete) 3. Hiperreflexia profunda 4. Babinski +
Quais principais causas de hipertonia piramidal?
- AVE/AVC 2. Mielites 3. Esclerose múltipla
Como também é conhecida a hipertonia PIRAMIDAL?
Espasticidade
Quais as formas de hipertonia extrapiramidal?
- Rigidez de descerebração: extensora 2. Rigidez de decorticação: flexora
Quais são as principais causas de hipertonia extrapiramidal?
- Crises convulsivas tônicas 2. Contraturas por processos irritativos meníngeos (meningite e encefalite) 3. Tetano (encefalite rábica) 4. Intoxicação (Estricnina) 5. Quadros histéricos
Como tambem pode ser chamda hipertonia extrapiramidal?
Rigidez extrapiramidal
Quais são as caracteristicas da hipertonia extrapiramidal?
- Acomete todos os musculos (Global) 2. Rigidez plástica (puxa o braço, quando solta ele fica parado) 3. Sinal de roda denteada
Quais principais causas de hipertonia extrapiramidal?
- Parkinson 2. Degeneração hepatolenticular
Qual é o pré requisito básico para haver coordenação muscular? Do que ela depende para acontecer? Quem supervisiona?
- Força muscular preservada 2. Depende de sensibilidade profunda, vias vestibulares e cerebelo. 3. Supervisionado pelo córtex cerebral
Na coordenação muscular, o que uma lesão no córtex e no cerebelo podem causar?
Córtex: Perda da coordenação (não realiza o ato). Cerebelo: Ação descoordenada, você tem a ordem, mas chega atrapalhada.
Qual via liga o cerebelo ao córtex?
Via cortico ponto cerebelar
Quais vias ligam os músculos ao cerebelo?
- Nervos craniano 2. Via espino cerebelar
Ao pensar em um movimento, como ocorre a sucessão de ordens?
- Cérebro manda estimulo 2. Cerebelo identifica o membro e qual posição ele está e informa o cérebro 3. Cérebro emite estimulo para realizar o movimento 4. Cerebelo refina o estimulo 5. Acontece o movimento
Qual via leva a informação do cerebelo para o cérebro?
Cerebelorubrotalamocortical
Qual a função do palleocerebelo?
Capaz de realizar movimetno relativamente elaborado
Qual a função do espinocerebelo?
Regulação do tonus muscular e centro de postura
Qual a função do arquicerebelo?
Controla os movimentos como atividade muscular, fundamental na manutenção do equilíbrio e da posição destes animais na água.
Qual a função do vestíbulo cerebelo?
Mantem o equilibrio e controla os movimentos dos olhos
Qual a função do Neocerebelo?
Responsável pela modulação voluntária e pela memória de procedimento. (Pessoa treinando BJJ, repetir os movimentos criam um hábito).
Como podemos avaliar o cerebelo?
Avaliação estática: 1. Romberg Avaliação Dinâmica: 1. Index Nariz 2. Index Index 3. Prova calcanhar joelho 4. Prova dos movimentos alternados ou Marionete 5. Prova assinergia do tronco 6. Prova do rechaço 7. Prova gráfica Outras avaliações 1. Fala escandida (as vezes alto, as vezes baixo) 2. Fala silabada (parece que está engasgando) 3. Fala explosiva (Entercortada) 4. Nistagmo 5. Tremo cinético
Paciente com Romberg positivo..
Tem deficit vestibular
Paciente que não consegue fazer Romberg…
Tem cerebelopatia
O que é dança dos tendões? O que isso indica?
- Dança dos tendões é o movimento realizado pelos dedos dos pés para que o paciente encontre uma posição de equilibrio. 2. Indica lesão cerebelar.
O que a prova index nariz indica? Quando é positiva?
- Indica lesão no cerebelo 2. É positiva quando o paciente erra o nariz na hora de tocar, ele passa do alvo.
O que é a prova calcanhar joelho? Quando ela é positiva?
- Paciente em decubito dorsal, coloca o calcanhar sobre o joelho e vai descendo. 2. É positiva quando o paciente não consegue descer em linha reta.
Como é a prova dos movimentos alternados?
“Soco, soco, bate, bate” Paciente com cerebelopatia faz devagar.
O que é Diadococinesia?
Capacidade de realizar movimetnos alternados
O que é disdiadococinesia?
É a incapacidade total ou parcial de realizar movimentos alternados.
O que é a prova de assinergia do tronco para cerebelopatia? Como é a contraprova?
- Paciente deitado, examinador pede para levantar da maca, com os braços cruzados sem usar a para levantar. 2. Cerebelopatia não consegue. 3. Mas se segurar os calcanhares ele consegue (contraprova)
O que é a prova do rechaço para cerebelopatia?
1.Examinador apoia o cotovelo do paciente, pega o braço, puxa e depois solta. 2. Cerebelopatia não consegue para o movimento e baterá no próprio rosto.
Como eu diferencia pelas provas gráficas um tremor de parkinson, cerebelar e essencial?
Parkinson: Micrografia Cerebelar: Macrografia Essencial: Grafia normal
Quais classificações é dada para o teste de unir 2 linhas verticais com uma linha horizontal?
- Dismetria (irregularidade) 2. Hipometria (Não atinge o alvo) 3. Hipermetria (ultrapassa o alvo) **Paciente com Cerebelopatia não consegue
O que é ataxia? Quais as causas?
- Ataxia é a perda ou irregularidade da coordenação muscular. 2. Podem ser sensitivas, vestibulares ou cerebelares.
Como identificar uma ataxia sensitiva? Acomete mais comumente quais membros? Quais as causas?
- Romberg positivo com oscilações ou quedas ajudam na identificação 2. Acomete MMII 3. Polineuropatias (lesão da coluna posterior por DM é mais comum)
Como identificar uma ataxia Cerebelar ou motora? Quais as causas? Qual principal parte do encefalo acometida?
- Prova assinergia de tronco, marcha ebriosa ou atáxica. 2. Tumores cerebelares ou Esclerose multipla 3. Acomete o Neocerebelo
Como identificar uma ataxia Vestibular? O que esse paciente NÃO APRESENTA?
- Paciente queixa vertigem, Nistagmo + e romberg esterotipadao (cai para o lado) 2. Geralmente não tem incoordenação e disartria
O que é Delirium? Quando há melhora? Quais principais causas?
- É um alteração aguda da consciência, breve e flutuante (paciente fala da praia, elefante, ta loucão). 2. Melhora quando a causa base é corrigida (geralmente) 3. EX: a diabetes descontrolada, AVE transitório, Hemorragia.
O que é Delírio? Como o paciente se apresenta?
- Ideia e o pensamento que não correspondem a realidade 2. EX: Paciente pode estar lúcido, orientado, conversando normalmente, mas referindo ver um elefante a todo momento)
O que é demência?
É uma deterioração progressiva da capacidade intelectual sem o comprometimento da consciência.
Como é definida atenção? Do que ela depende?
- Atenção é definida como concentração da atividade mental sobre um determinado objeto ou ação. Depende de: 1.Neo córtex 2. SRAA (substancia reticular ativadora ascendente) 3. Tálamo
O que é memória?
- É a capacidade de lembrar um nome e colocar em ordem uma série de ideias. 2. Juntar as ideias e adequá- las de um ponto de vista funcional.
Como podemos testar a memoria?
- Mini mental 2. Teste do relógio 3. Escala de depressão
Qual a diferença entre palavra e linguagem?
- Palavra depende de algumas estruturas como músculos e orgãos para emitir fala 2. Linguagem tem a origem no córtex cerebral e depende da palavra (ato motor) para ser expressada, mas pode acontecer sem a palavra. LIBRAS
Quando o Examinador pergunta “qual o seu nome” e o paciente responde “casa”, onde temos alteração?
Na linguagem. Pois o ato motor para emissão da palavra está adequado.
O que é disfonia, dislalia e disartria?
- Disfonia: Alteração do timbre da voz 2. Dislalia: Deficit da articulação não neurológico 3. Disartria: Deficit neurológico.
Qual a diferença da Afasia de Broca e Afasia de Wernicke?
Broca: Paciente compreende, mas fala pouco ou não fala. >Tem hemiplegia e lesão do giro frontal inferior. Wernicke: Compreensão alterada, mas fala fluente. Paciente entende errado, mas fala certo. > Sem plegia, mas hemianopsia lateral homonima, com lesão do da primeira circunvolução temporal
Quais caracteristicas são encontradas na avaliação do tônus muscular no paciente hipertônico?
Quais caracteristicas são encontradas na avaliação do tônus muscular no paciente hipotônico?
Como pode ser classificado a pesquisa de um reflexo neuromuscular?
Quais provas estão na imagem?
Index Nariz
Prova calcanhar joelho
Quais provas estão na imagem?
Prova do Rechaço (Stewart-Holmes)
Prova gráfica
