III, IV, e VI Pares cranianos Flashcards
Qual o nome do III, IV e VI pares cranianos?
III: Oculomotor
IV: Troclear
VI: Abducente
Os nervos III, IV e VI são …. Penetram na … e inervam os…
- NERVOS MOTORES
- Orbita pela fissura orbital superior
- Músculos extrínsecos do globo ocular.
O que é inervado pelo III par craniano?
MUSCULOS EXTRINSECOS:
- Elevador da palpebra superior
- Reto superior
- Reto inferior
- Reto medial
- Obliquo inferior
MUSCULOS INTRINSECOS:
- Músculo Ciliar
- Esfincter da pupila
Como são classificadas as fibras do III par craniano? O que inervam?
- Eferentes Somáticas (Músculos extrínsecos)
2. Eferentes viscerais gerais (Músculos intrínsecos)
O que é inervado pelo IV par craniano?
Musculo Obliquo Superior
Como são classificadas as fibras do IV e do VI par craniano?
EFERENTES SOMATICAS
O que é inervado pelo VI par craniano?
Músculo Reto Lateral
O que é mirada conjugada?
Movimento que um olho acompanha o outro
O que é mirada vertical?
É um movimento ocular realizada pela inervação do oculomotor, onde o centro está no mesencéfalo
O que é mirada horizontal?
É um movimento ocular realizada pela inervação do abducentes, onde o centro está na ponte
O uma alteração da mirada pode causar?
Diplopia
Uma lesão do nervo optico pode causar diplopia?
Não, causa perda visual.
Como podem ser classificados os movimentos oculares?
- MO Sacádicos (Movimento rápido de um ponto de fixação a outro)
- MO de perseguição (Movimentos oculares lentos requeridos para manter a fixação)
- MO Vestibulo posicionais (reflexo vestibulo ocular) (movimentos oculares para compensar o movimento da cabeça)
- Convergência
(Movimentos que mantem a fixação a medida que um objeto é aproximado do rosto)
O que deve ser avaliado nos nervos responsaveis pelos movimentos oculares?
- Inspeção da posição ocular
- Exploração dinamica
a. Alvo em movimento
b. alvo fixo posições diferentes
c. Alvo aproximando - Nistagmo
Qual nervo está lesado?
INSERIR IMAGEM
Abducente.
O que uma lesão do III par craniano causa?
Ptose palpebral e desvio do olhar pra baixo
O que uma lesão do IV par craniano causa?
Desvio???
O que uma lesão do VI par craniano causa?
Desvio???
Em que tipo de lesão o paciente “olha para a lesão”?
Lesões do córtex
Em que tipo de lesão o paciente “olha para o lado oposto a lesão”?
Lesões irritativas
No exame de reflexo pupilar que é resposta direta e resposta consensual ?
Resposta direta: Contrição rápida seguida de leve dilatação no olho que é estimulado
Resposta consensual: Constrição contralateral
Qual o tamanho de uma pupila neutra?
Entre 3 a 5 mm
O que uma pupila neutra não reativa indica?
Lesões mesencefálicas
O que pupilas reativas indicam?
Mesencéfalo intacto
Mesmo se responder mal ou bem!
Qual a causa mais comum de midríase?
Pupila Tônica (De Adie)
Quais as caracteristicas de Pupila de Adie?
- Pupila anormalmente grande
- Geralmente unilateral
- Reação debil à luz
- É idiopática
O que a pupila de Adie indica?
Uma disfunção da via autonômica oculoparasimpática.
Qual é a segunda causa mais frequente de midriase? O que ocorre concomitante?
1. Disfunção do Nervo Oculomotor Concomitante: 1. Ptose e abdução ocular 2. Não há reação a luz 3. Não tem convergência
O que uma midriase unilateral não reativa em paciente comatoso indica?
Compressão do terceiro nervo por herniação
Ex: Hernia de UNCUS
O que pupilas puntiformes indicam?
- Lesão pontina
2. Intoxicação por Opióides
O que pupilas com midríase bilateral fixa indicam?
- Intoxicação por cocaina
- Isquemia e anoxia Graves
- Óbito
O que pode causar lesão dos dois oculomotores?
Hipertensão intracraniana (ex: hidrocefalia)
O que é o simpático cervical?
É um nervo simpático responsavel pela dilatação da pupila.
Quais sinais estão presentes na sindrome de Claude Bernard Horner?
- Ptose
- Miose
- Anidrose
O que é a sindrome de Claude Bernard Horner?
É uma sindrome conseqüente a um bloqueio da inervação simpática do olho e da face em qualquer ponto do seu trajeto.
Quais as causas da sindrome de Claude Bernard Horner?
- Iatrogênica (Ex: punção jugular interna)
- Dissecção carotídea
- Neoplasias 2%
a. Tumor de pancoast em adulto
b. Neuroblastoma em crianças
