Projeto Acerto Flashcards
O que é o projeto acerto?
O projeto ACERTO (Aceleração Da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa multimodal de cuidados perioperatórios, pioneiro no território nacional.
Objetivos do projeto Acerto
Diminuir tempo de internação
Diminuir morbidae pós-operatória
Diminuir custos
Pilares do Projeto Acerto
- Avaliação perioperatória do status nutricional
- Abreviação do jejum pré-operatório
- Realimentação precoce no pós-operatório
- Redução de fluidos endovenosos
- Prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios
- Evitar opioides no pós-operatório
- Uso racional de drenos e sondas apenas em cirurgias com > risco de dilatação gástrica ou íleo prolongado
- Estímulo à deambulação extraprecoce
- Evidência contrária ao preparo mecânico do cólon para operações colônicas convencionais
- Uso racional de antibióticos e prevenção de infecção de sítio cirúrgico
4 tempos cirúrgicos
Pré-operatório
Intraoperatório
Pós-operatório
Alta
Cuidados no pré-operatório
Grau de recomendação FORTE e força de evidência ALTA
Terapia nutricional: pacientes que irão ser submetidos a operação de moderado a grande porte e que apresnetam risco nutricional moderado a alto
Benefícios da imunonutrição
Redução de infecção no pós operatório (ISC, pneumonia, abcesso intrabdominal, IU, deiscência de anastomose)
Redução de custos
Como prescrever imunonutrição?
Suplemento oral com W3 + arginina
Pré-operatório: 200ml, 3x/dia por 5 dias antes da cirurgia
Pós-operatório: manter por VO ou por sonda ou ostomia por uma semana
Jejum pré-operatório
Tradicional: 6-8h de jejum absoluto
Líquidos sem resíduos: 2h
Leite materno e Fórmulas infantis: 4h
Dieta leve: 6h
Dieta livre: 8h
Maltodextrina 12,5%, 200 a 400 ml: 2h
Evolução de bebidas para abreviação do jejum preop 2-3h antes da operação
CHO (maltodextrina) → CHO + glutamina / CHO + proteina (Whey protein)
Suplementos com carboidratos + proteínas»_space;> suplementos apenas com carboidratos
Melhor controle da resistência insulínica
Melhor balanço nitrogenado
Melhor função muscular pós-operatória
Realimentação precoce
Recomendação:
Realimenração oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-operatório)
