Hidratação do paciente cirúrgico

Question 1

Distribuição da água corporal

Answer 1

Intracelular: 55%
Intersticial: 20%
Osso + cartilagem: 15%
Plasma: 7,5%
Transcelular: 2,5%

Question 2

Volume e composição dos líquidos corpóreos

Answer 2

Volume (24h)| Na (mEq/l)| K (mEq/l)| Cl (mEq/l)
* Água produzida (endógena): 400ml
* Urina: 1000-1500 ml | 60 | 40 | 150
* Saliva: 1500 ml | 10 | 25 | 10
* Suco gástrico: 2500 ml | 70 | 10 | 100
* Suco pancreático: 700ml | 140 | 5 | 70
* Bile: 600 ml | 140 | 5 | 100
* Suco entérico: 3000ml | 120 | 30 | 100

Question 3

O que usar?

Answer 3

• Cristaloide
• Coloide
• Sangue
• Plasma

Question 4

Cristaloide

Answer 4

Soluções homogêneas de íons inorgânicos e pequenas moléculas orgânicas dissolvidas em água

Question 5

Coloides

Answer 5

Substância homogênea não cristalina consistindo de grandes moléculas ou partículas ultramicroscópicas

Question 6

Cristaloide X coloide

Answer 6

Cristaloides
* Isotônicas: cloreto de sódio 0,9%, Ringer Lactato, plasma Lyte (reanimação volêmica em paciente grave)
* Hipertônicas: cloreto de sódio 3%, cloreto de sódio 7,5% → infundi menos volume para expansão volêmica

Coloides
* Proteica: albumina
* Não proteicas: Dextran, amido

Question 7

Composição dos fluidos

Answer 7

Na | K | Cl | osmolaridade | pH
Plasma: 136-145 | 3,5-5 | 98-106 | 290-303 | 7,4
SF 0,9%: 154 | - | - | 309 | 5,5-6,2
Ringer: 147,5 | 54 | 156 | 309 | 5-7,5
Ringer lactato: 130 | 4 | 109 | 272 | 6-7,5
Plasma Lyte: 140 | 5 | 98 | 294 | 7,4

Question 8

Sinais de desidratação

Answer 8

• Taquicardia, Taquipneia
• Oligúria
• Pele e mucosas secas
• Irritabilidade
• Confusão mental
• Hipotensão arterial

Question 9

Reposição ou expansão volêmica?

Answer 9

Quando fazer?
Reposição volêmica: desidratação, tipo de cirurgia, perdas no pós-op (drenos, complicações), jejum
Expansão volêmica: instabilidade hemodinâmica, alterações no estado mental, oligúria, acidose láctica