Profilaxia de úlcera de estresse Flashcards
Definição de LAMG?
Lesão aguda da mucosa gástrica → ulceração da mucosa em razão da hospitalização devido o estresse que a mucosa gástrica é submetida
Diferença clínica da úlcera de estresse e péptica?
Úlcera de estresse é menos dolorosa e costuma se manifestar já com sangramento
Complicações da profilaxia de úlcera de estresse?
Risco aumentado de pneumonia e infecção por c. difficile, não fazer se ausência de indicação
Critérios maiores de indicação de profilaxia? (8)
Presença de 1 critério já é indicação
Qualquer um:
- Coagulopatia (plaquetas < 50.000; INR > 1,5 ou TTPA > 2x o controle)
- Ventilação mecânica > 48 horas
- TCE (lesão cerebral traumática) ou ECG = ou < 8)
- Lesão traumática da medula espinal
- Queimadura > 35% superfície corpórea
- Insuficiência hepática crônica (cirrose na biópsia, sangramento de varizes esofágicas ou encefalopatia hepática)
- Dupla antiagregação plaquetária ou uso de anticoagulante (AAS)
- AINE
Critérios menores de indicação de profilaxia? (9)
Pelo menos 2, na ausência de critério maior:
- Politraumatizado
- Sepse (SOFA = ou > 2 com foco infeccioso)
- LRA ou DRC
- Choque (infusão contínua de vasopressor ou inotrópico, PAM < 65 ou lactato sérico = ou > 4 mmol/L
- Glicocorticoide (Prednisona 60 mg/dia ou hidrocortisona 250 mg/dia)
- Internação em UTI por 7 dias ou mais
- Sangramento no TGI no último ano ou úlcera péptica conhecida
- Sangramento TGI oculto por mais de 6 dias
- Jejum prolongado
Critérios de exclusão?
Paciente pediátrico ou em uso de IBP terapêutico
Opções de profilaxia VO?
Famotidina 20 mg VO 24/24 horas
OU
Sucralfato 2g/10mL - 01 flaconete de 2g VO 12/12 horas, sem ajuste renal
Opções de profilaxia EV?
Omeprazol ou pantoprazol 40 mg + diluente próprio (DP) 10 ml EV 24/24 horas
Adm em jejum somente se for por VO
Pode fazer omeprazol na sonda?
Não, risco de obstrução
Quando suspender?
Ao resolver critérios de indicação
