Hidratação endovenosa🫗 Flashcards
Via de hidratação preferencial?
Oral
3 perguntas a se fazer antes de indicar hidratação EV?
- Paciente precisa de água?
- Não consegue/pode ingerir?
- Precisa de eletrólitos?
Indicações?
- Jejum prolongado (exames, procedimentos e cirugias)
- Impossibilidade de ingesta VO plena
- Risco de broncoaspiração (↓ nível de consciência)
- Cirurgias orofaciais
- Obstrução gastroesofágica
- Vômitos incoercíveis
- Distensão abdominal (gastroparesia ou íleo paralítico)
- Cirurgias abdominais
Perda hídrica pela urina?
500-1500 ml/dia
Perda hídrica nas fezes?
200 ml/dia
Perdas hídricas insensíveis?
Pele e trato respiratório → 500-1000 ml/dia
4 causas de aumento das perdas insensíveis?
Febre
Taquipneia
Diarreia
Poliúria (↑ volume urinário)
Composição do plasma?
Na: 136-145
K: 3,5-5
Ca: 4,4-5,2
Mg: 1,6-2,4
Cl: 98-106
Osm: 290-303
pH: 7,4
Composição do SF 0,9%?
Na: 154
Cl: 154
Osm: 309
pH: 5-7,5
Cloreto de sódio, níveis elevados em relação ao plasma
Composição do SG 5%?
Osm: 252
pH: 3,5-6,5
5g/100 ml
170 kcal/L ou 85 Kcal/500 ml
1 g glicose hidratada = 3,4 calorias
Sem eletrólitos, mas tem aporte calórico
Composição do ringer simples?
Na: 147
Cl: 156
K: 4,4
Ca: 4,5
Osm: 310
pH: 5-7,5
Ca e K equivalentes
Na quase equivalente
Cl elevado
Não tem Mg
Composição do ringer lactato?
Na: 130
K: 4
Ca: 2,7
Cl: 109
Lactato: 28,5
Osm: 271
pH: 6-7,5
K e Cl equivalentes
Na e Ca diminuídos
Não tem Mg
Composição do plasma lyte?
Na: 140
K: 5
Mg: 3
Cl: 98
Osm: 294
pH: 6,5-8
Na, Cl e K são equivalentes
Mg pouco elevado
Não tem cálcio
Por que soros não têm Ca e Mg coexistindo?
Risco de cristalização
Como calcular balanço hídrico?
H2O ingerido + alimentos + H2O da oxidação - perdas (insensíveis, diurese e evacuações)
Volume de H2O ingerido?
500-1500 ml/dia
Volume hídrico dos alimentos?
800 ml/dia
Volume hídrico da oxidação?
300 ml/dia
O que considerar ao prescrever hidratação EV?
- O quanto ingere
- Perdas
- Situação clínica
Está com dieta VO? Complementar ou oferecer demanda completa?
Volume de hidratação EV?
25-35 ml/kg/dia
Como prescrever?
ml/h, mcg/min ou gts/min
Como calcular ml/h?
Volume total (ml)/24 horas
Como calcular mcg/min
Volume (ml) x 60 microgotas / tempo (h) x 60 minutos
1 ml = 60 mcg
1h = 60 minutos
Resultado final é igual ao que seria prescrito em ml/h
Como calcular gotas/min?
Volume (ml)/ Tempo (h) x 3
1 ml = 20 gotas
Calcular 2L em ml/h?
2000/24 ~ 84 ml/hora
Calcular 2L em mcg/min?
2000/24 ~ 84 mcg/min
Calcular 2L em gts/min?
2000/72 ~ 28 gts/min
Como converter de mcg/min ou ml/h para gts/min?
Divide o resultado em ml/h ou mcg/min por 3 = gotas/min
Cálculo para déficit ou excesso de água?
Água atual = água normal (peso x 0,6 ou 0,5) x sódio normal/sódio atual
Necessidade diária de sódio?
1-2 mEq/kg/dia
Necessidade diária de potássio?
0,5 a 1 mEq/kg/dia
Volume de oferta na insuficiência renal?
10-20 ml/kg/dia
Considerar ingesta VO
Volume de oferta hídrica na insuficiência cardíaca?
Não ultrapassar 1500 ml/dia
Considerar ingesta VO. Pesar o paciente diariamente (congestão)
Qual soro não ofertar na insuficiência hepática?
Ringer lactato, pois a metabolização é hepática
Cuidados ao fazer hidratação EV no neurocrítico?
Usar soluções com menos Na por risco de edema cerebral (RL, PlasmaLyte, SG 5%)
Composição do soro de manutenção?
30 ml/kg de SG 5%
NaCl 20% (peso em Kg dividido por 1,7)
KCl 19,1% (peso em Kg dividido por 2,5)
Como calcular o soro 1000 40 10?
1000 ml de SG 5%
40 ml de NaCl 20%
10 ml de KCl 19,1%
Ampola de KCl 19,1%, quantos mEq/ ml de potássio?
2,5 mEq/ml
Ampola de NaCl 20%, quantos mEq/ml de sódio?
3,4 mEq/ml
Quantos ml tem a ampola de KCl 19,1%?
10 ml
Quantos ml tem uma ampola de NaCl 20%?
10 ml
