Dietas enterais

Question 1

Conceito de nutrição enteral?

Answer 1

Infusão de dieta líquida administrada por meio de sonda no estômago ou intestino

Question 2

Vantagens da nutrição enteral sob a parenteral?

Answer 2

Mantém fluxo sanguíneo mesentérico
Flora intestinal equilibrada
Preserva estrutura e função do TGI e órgãos anexos
Uso mais eficiente de nutrientes
Menor risco de infecções e complicações metabólicas
Menor custo

Question 3

Indicações (pelo menos a geral e mais 5)

Answer 3

MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DA MUCOSA DO TGI E PREVENÇÃO DE HIPOTROFIA (JEJUM PROLONGADO NO PÓS-CIRÚRGICO, PÓS-TRAUMA OU DOENÇAS CRÔNICAS)
1. Disfagia grave por obstrução ou disfunção da orofaringe ou esôfago (megaesôfago, neoplasias)
2. Coma ou rebaixamento neurológico (TCE, AVE)
3. Náusea e vômitos (gastroparesia, obstrução gástrica ou do ID proximal)
4. Má absorção secundária (síndrome do intestino curto)
5. Fístulas do ID distal ou cólon
6. Broncoaspiração recorrente
7. Aumento da demanda (grandes queimados)
8. Pancreatite aguda
9. Insuficiência hepática ou renal
10. Doença de Chron ou retocolite ulcerativa (mesalazina causa vômitos - suspender no caso de RU grave e iniciar corticoterapia)

Question 4

Contraindicações?

Answer 4

1. Obstrução intestinal completa
2. Necessidade de repouso do TGI
3. HDA
4. Perfuração intestinal
5. Fístula intestinal proximal (colocar sonda somente se extremidade for distal à fistula)

Question 5

Posição da sonda?

Answer 5

Proximal: naso ou oro
Distal: gástrica ou enteral

Question 6

Características da sonda de Levine?

Answer 6

Nasogástrica
Mais calibrosa → melhor para drenagem e desobstrução do TGI

Question 7

Características da sonda de Dobbhoff?

Answer 7

Nasoenteral (pode ser oro se fratura em base de crânio)
Menos calibrosa (conteúdo líquido)
Melhor para nutrição enteral

Question 8

Como confirmar posicionamento da sonda?

Answer 8

Rx de tórax e abdome

Question 9

Período máximo da nutrição enteral?

Answer 9

3-4 semanas

Question 10

Vantagens do posicionamento gástrico?

Answer 10

Preserva função digestiva e hormonal do estômago

Question 11

Indicações de sonda em posição enteral?

Answer 11

Refluxo esofágico
Retardo no esvaziamento gástrico
Náusea e vômitos persistentes

Question 12

Desvantagem da sonda em posição oral?

Answer 12

Desconforto maior (reflexo do vômito, mordedura)

Question 13

Via de acesso preferencial se necessidade de nutrição enteral por mais de 4 semanas?

Answer 13

Gastrostomia ou jejunostomia

Question 14

3 tipos de adm. da nutrição enteral?

Answer 14

Bolus
Gotejamento intermitente
Gotejamento contínuo

Question 15

Características do bolus?

Answer 15

Uso de seringa de 20 ml ou mais
Infusão lenta de até 500 ml
3-4 bolus por dia
Paciente estável com boa tolerância

Question 16

Características do gotejamento intermitente?

Answer 16

Permite maior qualidade de vida (mobilidade e tempo livre)
Bomba de infusão ou gotejamento gravitacional
4-6 refeições ao dia (duram de 20-60 min)

Question 17

Características do gotejamento contínuo?

Answer 17

Bomba de infusão
Pacientes que não toleram grandes volumes
Função TGI comprometida ou JEJUNOSTOMIA

Question 18

Administração com seringa?

Answer 18

1. Seringa de 20 ml ou maior
2. Frasco ou bolsa com a quantidade de dieta a ser adm. em temperatura ambiente
3. Encher a seringa com a dieta, tirar a tampa da sonda, conectar a seringa e injetar lentamente. Repetir até finalizar
4. Aspirar 20 ml de água com a seringa e passar na sonda p/ limpá-la internamente
5. Lavar os materiais usados com água e sabão
6. Secar e guardar a seringa em recipiente fechado, na geladeira

Question 19

Adm. com equipo?

Answer 19

1. Conectar o equipo ao frasco/bolsa, abrir a roleta e a pinça, encher o equipo e fechar a roleta
2. Conectar o equipo à sonda e abrir a roleta e deixar 60-90 gotas/min
3. Fechar o equipo e desconectar da sonda
4. Injetar 20 ml de água para limpar a sonda
5. Fechar tampa da sonda

Question 20

Complicações?

Answer 20

Aspiração da fórmula pelas vias aéreas
Diarreia ou constipação

Question 21

Fresubin → Kcal, proteína, distribuição de macro e sódio?

Answer 21

Bolsa de 500 ou 1000 ml
1 Kcal/ml
55% de carb, 30% de lipídios e 15% de proteínas
75 mg de sódio em 100 ml → 375 mg em 500 ml ou 750 mg em 1000 ml