Profilaxia de TEV🦵🏻

Question 1

Definição?

Answer 1

Tromboembolismo que oclui circulação venosa, podendo causar TVP em MMII ou TEP

Question 2

3 principais locais de ocorrência de TVP?

Answer 2

MMII:

1. Infrapatelar
2. Inguinal
3. Femoral

Question 3

Diferença do edema de TVP e erisipela?

Answer 3

Ambos localizados, mas o da erisipela é sem cacifo e com sinais inflamatórios

Question 4

Tríade de Virchow?

Answer 4

3 fatores que contribuem ao desenvolvimento de TEV:

1. Lesão endotelial (aterosclerose, DM ou doenças inflamatórias)
2. Hipercoagulabilidade (neoplasias, idade avançada)
3. Estase venosa (imobilização - cirurgia, gesso; acamado, paralisia por AVE, viagem prolongada)

Question 5

Todo paciente internado tem risco aumentado de TEV?

Answer 5

Sim, 130x, mas nem todos receberão profilaxia

Question 6

2 fatores a considerar no paciente clínico?

Answer 6

Idade → > 40 anos?
Mobilidade → está reduzida? (> 2/3 do dia acamado ou imóvel)

Question 7

Indicação de profilaxia?

Answer 7

1. Paciente > 40 anos e mobilidade reduzida OU
2. Paciente < 40 anos E fatores de risco

Question 8

Qual escore avalia o risco?

Answer 8

Pádua

Question 9

Fatores que pontuam 1? (6)

Answer 9

• TRO
• IMC = ou > 30
• Doença infecciosa aguda ou doença reumatológica
• AVE ou IAM
• IC ou insuficiência respiratória aguda
• 70 anos ou mais

Question 10

Fator que pontua 2?

Answer 10

• Trauma ou cirurgia no último mês

Question 11

Fatores que pontuam 3? (4)

Answer 11

• Trombofilia conhecida
• Mobilidade reduzida (pelo menos 3 dias)
• História prévia de TEV
• Câncer em atividade

Question 12

Classificação de risco?

Answer 12

< 4 pontos: baixo risco

4 pontos ou mais: alto risco

Question 13

Manejo se baixo risco?

Answer 13

Estimular deambulação precoce

Question 14

Manejo se alto risco?

Answer 14

Profilaxia química:

• Enoxaparina 40 mg via SC uma vez ao dia
  OU
• HNF 5000 UI SC ou EV de 8/8 h (12/12 se paciente com insuficiência renal)

Question 15

Quando fazer profilaxia mecânica?

Answer 15

Alto risco com contraindicação de profilaxia química

Question 16

Como fazer profilaxia mecânica?

Answer 16

Uso de meias elásticas de compressão graduada ou compressão pneumática de MMII

Question 17

Contraindicações ABSOLUTAS à profilaxia química?

Answer 17

• Sangramento ativo (ex: Úlcera péptica ativa)
• PLaquetopenia induzida por heparina < 100 dias
• Hipersensibilidade
• Bloqueio espinhal ou coleta de LCR < 2h

Question 18

Contraindicações RELATIVAS à profilaxia química? (5)

Answer 18

• HAS não controlada (> 180x110)
• Coagulopatia (plaquetopenia < 100.000 ou INR > 1,5)
• Insuficiência renal (ClCr < 30 ml/min)
• Cirurgia CRANIANA ou OCULAR < 2 semanas (lembrar que cirurgia no último mês soma 2 pontos em Pádua)
• Coleta de LCR nas últimas 24 horas