Profilaxia de lesão por pressão

Question 1

Fatores de risco?

Answer 1

Perda da sensibilidade (lesão medular)
Idoso incapacitado
Dificuldade de mobilidade
Doenças degenerativas
Tolerância tecidual reduzida (pele frágil)
Incontinência urinária ou intestinal
Desnutrição ou obesidade

Question 2

Qual escore usado para prever o risco?

Answer 2

Braden

Question 3

Quais as 6 variáveis do escore de Braden?

Answer 3

Percepção sensorial
Umidade
Atividade
Mobilidade
Nutrição
Fricção e cisalhamento

Question 4

Classifique a percepção sensorial

Answer 4

1 → totalmente limitado
2 → muito limitado
3 → pouco limitado
4 → sem limitação

Question 5

Classifique a umidade

Answer 5

1 → completamente molhado
2 → muito molhado
3 → ocasionalmente molhado
4 → raramente molhado

Question 6

Classifique a atividade

Answer 6

1 → acamado
2 → cofinado à cadeira
3 → caminha ocasionalmente
4 → caminha frequentemente

Question 7

Classifique a mobilidade

Answer 7

1 → totalmente imóvel
2 → limitada
3 → pouco limitada
4 → sem limitação

Question 8

Classifique a nutrição

Answer 8

1 → muito pobre
2 → inadequada
3 → adequada
4 → excelente

Question 9

O que é fricção e cisalhamento?

Answer 9

Fricção: a pele se move contra a superfície de suporte

Cisalhamento: pele, tecidos profundos e a proeminência óssea deslizam uma sobre a outra

Question 10

Classifique friccção e cisalhamento

Answer 10

1 → problema
2 → problema potencial
3 → nenhum problema

Question 11

19 a 23 pontos?

Answer 11

Sem risco

Question 12

15 a 18 pontos?

Answer 12

Baixo risco

Question 13

13 a 14 pontos?

Answer 13

Risco moderado

Question 14

10 a 12 pontos?

Answer 14

Risco alto

Question 15

9 pontos ou menos?

Answer 15

Risco muito alto

Question 16

Manejo?

Answer 16

• Verificar a presença de LPP na admissão
• Reavaliação diária e inspeção da pele
• Manter paciente com a pele sem umidade e hidratada e lençóis secos (uso de fraldas SN)
• Otimizar ou adequar nutrição e hidratação
• Minimizar pressão (avaliar necessidade de curativos para proteção de proeminências ósseas, uso de colchão pneumático, uso de coxins)
• Mudança de decúbito a cada 2 horas
• Estimular deambulação ou sentar em poltrona, se possível

Question 17

Como deve ser feito o reposicionamento para mudança de decúbito?

Answer 17

O reposicionamento deve ser feito usando a posição de semi-Fowler, com tronco elevado 45º e MMII estendidos ou ligeiramente flexionados

Evitar posturas que aumentem a pressão, como o Fowler a 30º, deitado de lado a 90º, ou semideitado (aumentam a pressão e cisalhamento no sacro e cóccix)

Question 18

Relógio de mudança de decúbito?

Answer 18

12 a 2 horas: DD
2 a 4 horas: DLE
4 a 6 horas: DD
6 a 8 horas: DLD
8 a 10 horas: DD
10 a 12 horas: DLE

Question 19

Locais de proeminência óssea?

Answer 19

Paciente deitado:
1) Occipital
2) Escápulas
3) Cotovelos
4) Processos espinhosos da coluna vertebral
5) Sacro
6) Ísquio e íleo (espinhas ilíacas)
7) Trocânteres
8) Maléolos
6) Calcâneos

Question 20

Graus de lesão por pressão?

Answer 20

0: pele íntegra, sem eritema
1: eritema não branqueável
2: perda de derme parcial
3: perda da derme profunda e exposição de tecido adiposo
4: exposição muscular, tendínea ou óssea
Não classificável → lesão coberta por escara (crosta necrótica endurecida)