Profilaxia de broncoaspiração

Question 1

Definição de broncoaspiração

Answer 1

Entrada de conteúdo do tubo digestivo para o trato respiratório inferior (traqueia, brônquios e pulmões).
Esse conteúdo pode estar colonizado ou não

Question 2

Qual a principal consequência da broncoaspiração?

Answer 2

Pneumonia aspirativa
Conteúdo pode causar inflamação (pneumonite)
Se estiver colonizado, pode causar infecção pela proliferação bacteriana

Question 3

Fisiologia da deglutição

Answer 3

1. Alimento empurra o palato mole, que bloqueia a cavidade nasal
2. Língua bloqueia a cavidade oral
3. Epiglote bloqueia a traqueia
4. EES relaxa

REFLEXO DE TOSSE: mecanismo protetor, sinal de disfagia

Question 4

Avaliação dos pacientes de risco

Answer 4

• Rebaixamento do nível de consciência
• Disfagia e alterações neurológicas
• Cirurgias de cabeça e pescoço
• Pacientes críticos > 65 anos
• DRGE; gastroparesia (medicação opioide)
• Paciente que passou por RCP
• Má higiene oral/ doença periodontal predispõe infecção de broncoaspirar
• Taqueostomia - cuff impede a passagem de substâncias para a traqueia, mas precisa estar bem posicionado e insuflado
• Desconforto respiratório durante ou após ingesta alimentar
• Primeiras 24h pós extubação de pacientes que permaneceram > 48h sob IOT
• Nutrição enteral

Question 5

Medidas preventivas

Answer 5

• Higiene adequada das mãos
• Alimentação VO: acordado; alimentos adequados; Mínimo da cabeceira 45°; estimular mastigação; evitar distração; após refeição manter cabeceira elevada
• Higiene Oral: mínimo 3x ao dia, utilizar antisséptico 0,12% de clorexidina em pelo menos uma das vezes, em pacientes com VM principalmente; aspirar secreções sempre que necessário, sempre inspeção
• Cuidados com sonda enteral
• Manter cabeceira elevada em 30-45º

Question 6

Intervenções imediatas para vômitos

Answer 6

1. Interromper imediatamente a dieta
2. Lateralizar paciente
3. Elevar cabeceira
4. Aspirar VAS
5. Investigar sinal de broncoaspiração: tosse, cianose, redução SatO2, dispneia, crepitações ou sibilos, aspiração com resíduo gástrico, hipotensão
6. Comunicar equipe médica
7. Relatar no prontuário