Profilaktyka poekspozycyjna

Question 1

Profilaktyka po zranieniu skóry - choroby przenoszone drogą krwi

Answer 1

skaleczone miejsce należy przemyć dużą ilością wody z mydłem, bez tamowania krwi ani jej wyciskania. Nie zaleca się stosowania środków odkażających.

Question 2

Profilaktyka po zachlapaniu bł. śluz. - choroby przenoszone drogą krwi

Answer 2

obficie przepłukać zanieczyszczoną błonę śluzową 0,9% roztworem NaCl lub wodą.

Question 3

Ekspozycja na HBV, HCV, HIV - co po kolei

Answer 3

Przemyć/przepłukać
Należy jak najszybciej zgłosić ekspozycję przełożonemu oraz przeprowadzić badanie w kierunku HIV, HBV i HCV u pacjenta źródłowego i pacjenta narażonego, a następnie rozpocząć odpowiednią profilaktykę.

Question 4

Ekspozycja na HBV - co oznaczyć i kiedy

Answer 4

U narażonego:HBsAg, anty-HBc, anty-HBs
U źródłowego:HBsAg
najlepiej <24h, nie później niż w ciągu 7 dni + po 6 mcach u narażonego robimy HBsAg, anty-HBc (chyba że źródłowy nie był zakażony lub narażony jest odporny)

Question 5

Ekspozycja na HCV - co oznaczyć i kiedy

Answer 5

U narażonego i źródłowego anty-HCV
po 4 tyg. oznaczyć RNA HCV i ALT w surowicy pacjenta narażonego (chyba, że wykluczono ryzyko transmisji HCV podczas ekspozycji)

Question 6

Ekspozycja na HIV - co oznaczyć i kiedy

Answer 6

U narażonego i u źródłowego test IV gen. w kierunku HIV

Question 7

Profilaktyka poekspozycyjna na HBV:

Answer 7

Źródło HBsAg+:
Narażony:
-nieszczepiony: pełne szczepienie + 1 dawka HBIG
-szczepiony (anty-HBs <10IU/ml): dawka przypominająca + 1 dawka HBIG
-szczepiony wielokrotnie z potwierdzonym brakiem odpowiedzi poszczepiennej: 2 dawki HBIG (w odstępie miesiąca)

Źródło o statusie HBsAg nieznanym:

• nieszczepiony: pełne szczepienie
• szczepiony (anty-HBs <10IU/ml): dawka przypominająca
• szczepiony wielokrotnie z potwierdzonym brakiem odpowiedzi poszczepiennej: profilaktyka niezalecana lub 2 dawki HBIG (gdy dane kliniczne i epidemiologiczne sugerują duże ryzyko zakażenia)

Profilaktyka niezalecana gdy:

• źródło HBsAg (-)
• narażony jest szczepiony (anty-HBs >10IU/ml) / przebył WZW B/ przechodzi WZW B (HBsAg+)

Question 8

Profilaktyka poekspozycyjna po HCV

Answer 8

Nie ma szczepienia ani immunoglobuliny

Question 9

Co po ekspozycji na HIV?

Answer 9

HIV - konsultacja ze specjalistą,

1) Wykonać test IV gen. w kierunku HIV zarówno u pacjenta narażonego jak i źródłowego.
2) Ustalić wskazania do profilaktyki poekspozycyjnej. (link)
3) Wdrożyć profilaktykę najpóźniej do 48 h (najlepiej ≤ 4 h) i kontynuować przez 28 dni.(2 inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI) + inhibitor integrazy (INSTI) LUB inhibitor proteazy (IP).)
4) Po 2 tyg od wdrożenia leczenia morfologia krwi+ocena nerek (bo skutki niepożądane leków)
5) Po 4. i 8. tyg. od ekspozycji – ponowne badanie IV gen. w kierunku HIV.
6) Osoba narażona powinna być traktowana jako potencjalnie zakażona do czasu wykluczenia zakażenia HIV.
7) Jeżeli wykluczono zakażenie HIV u pacjenta źródłowego, należy przerwać leczenie profilaktyczne.