Proctologia Flashcards

1
Q

O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura lisa involuntária.

A

Interno.

“ Interno é Involuntário”

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2
Q

O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura estriada voluntária.

A

Externo.

“ Externo Eu controlo”

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3
Q

Marco anatômico que diferencia as doenças proctológicas internas e externas?

A

Linha pectínea

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4
Q

Linha pectínea

Epitélio acima? Abaixo?

A
  1. Mucosa. 2. Pele (“anoderme”).
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5
Q

As doenças acima da linha pectínea são ________ (indolores/dolorosas).

A

Indolores.

sem invervação somática

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6
Q

Glândulas de Chiari

A

Glândulas nas criptas anais, responsáveis pela produção do muco que lubrifica o canal anal.

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7
Q

Quantos “mamilos hemorroidários” existem?

A

3 mamilos hemorroidários: 1. Dois à direita; 2. 1 à esquerda (“Umquerda”).

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8
Q

As duas principais causas de hemorroidas são…

A

constipação e hipertensão porta.

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9
Q

Hemorroidas externas

Localização?

A

Abaixo da linha pectínea.

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10
Q

Hemorroidas externas

Clínica?

A

Sangramento doloroso + prurido.

se trombose = dor intensa

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11
Q

Hemorroidas externas

Conduta? (3)

A
  1. Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas;
  2. Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção);
  3. Excisão (se trombose < 72h).
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12
Q

Hemorroidas externas

A excisão estará indicada somente se…

A

trombose há menos que 72h.

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13
Q

Hemorroidas internas

Localização?

A

Acima da linha pectínea.

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14
Q

Hemorroidas internas

Clínica?

A

Sangramento indolor ± prurido.

“ Interna: Indolor”

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15
Q

Hemorroidas internas

1º Grau? Conduta?

A
  1. Sem prolapso.

2. Dieta/tratamento da hipertensão porta.

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16
Q

Hemorroidas internas

2º Grau? Conduta?

A
  1. Redução espontânea. 2. Ligadura elástica.
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17
Q

Hemorroidas internas 3º Grau? Conduta?

A
  1. Redução manual. 2. Ligadura ± cirurgia.
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18
Q

Hemorroidas internas 4º Grau? Conduta?

A
  1. Sem redução; 2. Hemorroidectomia.
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19
Q

Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia?

A
  1. Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção; 2. Fechada ( Fegurson): sutura, com maior risco de infecção.
20
Q

Fissuras anais

Localização mais comum?

A

Linha média posterior.

21
Q

V ou F? Quando uma fissura anal não está na linha média, devemos pensar em causa secundária (ex.: Crohn).

A

Verdadeiro

22
Q

Fissuras anais

Clínica?

A

Sangramento vivo e doloroso à evacuação.

23
Q

A dor é o principal sintoma das ________ (fissuras/hemorroidas) e o sangramento das ________ (fissuras/hemorroidas

A

Fissuras; hemorroidas

24
Q

A fissura anal é aguda é aquela que dura menos que…

A

6 semanas.

se > 6 semanas = crônica

25
Fissuras anais agudas | Inspeção?
Vermelha e irregular
26
Fissuras anais agudas | Conduta?
``` Fibras + emolientes tópicos (pomada) Tratamento tópico • Fissura (dor) → lidocaína • Hipertonia → diltiazem • Isquemia → corticoide ```
27
Fissuras anais crônicas | Características à inspeção? (3)
1. Branca; 2. Plicoma sentinela; 3. Papila hipertrófica.
28
Fissuras anais crônicas | Conduta?
1. Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC); 2. Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).
29
Fissuras anais crônicas | Técnica cirúrgica? Pré-requisito?
1. Esfincterotomia lateral interna. 2. Hipertonia à manometria (se normal: fazer apenas retalho).
30
Fissuras anais | Principal complicação?
Fístula anal.
31
Fístula anal | Tipo mais comum?
Interesfincteriana (45%).
32
Fístulas anais | Pra que serve a regra de Goodsall-Salmon?
Prediz a origem e o trajeto da fístula de acordo com o orifício de saída.
33
Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo posterior , segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?
Curvilíneo, entrando na linha média.
34
Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo anterior , segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?
Retilíneo , entrando na cripta mais próxima.
35
Fístulas anais | Conduta nas simples (interesfinceteriana e transesfincteriana)?
Fistulotomia | Fistulectomia
36
Fístulas anais | Conduta nas complexas (supraesfinceteriana e extraesfincteriana)?
Dreno (sedenho)
37
Hemorroidas externas Conduta, se trombose > 72h de evolução?
Tratamento conservador.
38
Abscesso anorretal | Clínica?
1. Dor perianal; 2. Abaulamento; 3. Febre.
39
Abscesso anorretal | Conduta?
Drenagem imediata. (evitar evolução para Fournier, mortalidade de 60%)
40
Abscesso anorretal | Quando usar antibiótico?
Se sinais de sepse
41
Abscesso anorretal | Classificação pela localização? (4)
1. Perianal; 2. Supraelevador (pelve); 3. Isquirretal (nádega); 4. Interesfincteriano (sítio de origem).
42
Abscesso anorretal | Localização mais comum?
Perianal (pela força gravitacional).
43
V ou F? | A maioria dos abscessos anorretais evoluirá para fístula, mesmo com tratamento adequado.
Verdadeiro.
44
Fístulas anais | Complicação da fistulotomia?
Incontinência fecal.
45
Neoplasia do canal anal | Tipos histológicos
1) Carcinoma epidermoide/escamoso e espinocelular | 2) Adenocarcinoma
46
Neoplasia do canal anal | Exames de estadiamento
TC de tórax e de abdome (metástase para pulmão e fígado) + RNM pelve
47
Neoplasia do canal anal | Tratamento
``` Esquema nigro (QT/RT apenas) Se não der certo, cirurgia de Miles ```