Problèmes particuliers Flashcards
(88 cards)
1
Q
Transmission de la Toxo au fœtus?
A
Bah ouais!
↑ avec l’AG
Gravité ↓ avec l’AG
Survient principalement chez personnes qui acquièrent l’infection primaire pendant la gx
2
Q
Les complication de la toxoplasmose congénitale sont?
A
Prématurité RCIU FC Ictère (bébé naît jaune) choriorétinite hydrocéphalie microcéphalie calcification intracrânienne et convulsion. Mortinaissance 10-15%
3
Q
Tx de la toxo?
A
*pas par <3, just for fun!
Pyriméthamine en association à sulfadiazine orale
4
Q
Transmission de la chlamydia au fœtus?
A
Transmission transplacentaire et verticale pendant l’acc = 50%
5
Q
Complications de la Chlamydia?
A
FC Mort périnatale Ophtalmie néonatale (30% des cas) Pneumonie néonatale (10% des cas) Otite Vaginite
6
Q
Tx de la chlamydia chez NN?
A
*pas par <3, Just for fun!
Érythromycine orale
Sulfamide
7
Q
Transmission de la gonorrhée au fœtus?
A
Bah ouais, transmission verticale pendant la gx MAIS AUSSI pendant l’acc
*30-35% de transmission en cas d’acc vaginal d’une personne infectée
8
Q
V ou F: La prophylaxie oculaire ne prévient pas la conjonctivite à Chlamydia avec efficacité?
A
VRAI
9
Q
Selon la SCP, quels sont les meilleurs moyens de prévenir la conjonctivite néonatale?
A
→ Dépistage de la gonorrhée et de la Chlamydia chez toutes les femmes enceintes et le traitement et le suivi de celles qui sont infectées.
→Les femmes qui n’ont pas été soumises au dépistage devraient l’être à l’accouchement.
→Les nourrissons de mères chez qui on décèle, à l’accouchement, une gonococcie non traitée devraient recevoir de la ceftriaxone.
→Ceux exposés à la Chlamydia lors de l’accouchement devraient faire l’objet d’un suivi étroit pour déceler tout signe d’infection.
10
Q
Impacts sur le foetus et NN de la gonorrhée?
A
RCIU
FC
Prématurité
Arthrite gonococcique
Vaginite
Atteinte des yeux : conjonctivite néonatale
Septicémie
méningite
Abcès du cuir chevelu
Décès foudroyant avec défaillance multiple
11
Q
Comment s’effectue la transmission de l’HepB au bb?
A
Transplacentaire <2% des cas
L’infection par HBV se produit pendant l’accouchement de mères infectées
Si infection survient au T3 : 75% de risque de transmission
Si infection survient au T1-T2 : 10% de risque de transmission
12
Q
Impacts fœtaux de l’hepB?
A
Acc. prématuré
90-95% des NN infectés deviennent porteurs chroniques.
13
Q
Impacts à long terme de l’HepB sur les enfants affectés?
A
hépatite chronique
Cirrhose du foie
cancer du foie
14
Q
Qu’est-ce qui prévient 95% des cas de transmission à l’accouchement de l’HBV?
A
*pas par <3, Just for fun!
IgHB 0,5 ml IM (immédiatement)
Vaccin hépatite B (< 12h de vie)
15
Q
V ou F: la transmission verticale de la Syphilis est très probable en Gx?
A
VRAI
16
Q
Impacts fœtaux et néonataux de la Syphilis?
A
Foetus
→RCIU
→Prématurité
→Mort fœtale
NN →Peut être asymptomatique →Écoulement nasal, clair sanguinolent →Hépatosplénomégalie →Érythème dermique macropapulaire →Surdité
Autres séquelles : neurosyphilis Dents de hutchinson Tibia en lames de sabre atteinte articulaire etc.
17
Q
Impacts fœtaux et néonataux de l’herpès?
A
Fœtus
→RCIU
→Travail prématuré
→ FC
NN →Lésions orales →pustules anodines →Convulsions →Microcéphalie
18
Q
La transmission de l’herpès au fétus/NN se fait via?
A
Transplacentaire
À l’accouchement
Membres de la famille ou du personnel soignant
19
Q
Risques fœtaux et néonataux du VIH?
A
Risques pour le fœtus →FC →Travail prématuré →RCIU →Anomalies graves si T1
Risques pour le NN →infection respiratoires persistantes →Immunosuppression →Candidose →Hépatosplénomégalie →pneumonie
20
Q
V ou F: l’allaitement est OK en cas de VIH?
A
FAUX
21
Q
Risques fœtaux de la rubéole?
A
Anomalies graves si T1 Avortement spontané Mortinaissance Glaucome Hépatosplénomégalie Ictère Microphtalmie dermique Déficit neuromoteur et embryopathie rubéolique (malformation cardiaque, cataracte et surdité)
22
Q
Transmission de la Rubéole?
A
Par voie transplacentaire
Risque > T1, mais demeure élevé tout au long de la gx
23
Q
Transmission du Parvovirus (B19)?
A
par voie transplacentaire: > avec l’AG, mais le risque de séquelle ↓.
24
Q
Risques fœtaux de la 5e maladie?
A
FC
RCIU
Mortinaissance
Épanchement péricardique/pleural/péritonéal pouvant entraîner décès par insuffisance cardiaque et anémie
anasarque
myocardite
25
Transmission du CVM?
→via voie transplacentaire: risque > pour le fœtus si < 22 SA (atteintes neurologiques)
→Accouchement vaginal
→Lait maternel
26
Risques fœtaux du CMV?
```
Le bébé à terme est souvent asymptomatique
FC
MFIU
RCIU
Pertes auditives
microcéphalie
Hépatosplénomégalie
Hyperbilirubinémie
Troubles d'apprentissage
Etc.
```
27
V ou F: La transmission transplacentaire de la varicelle est de 75%
FAUX: La transmission transplacentaire de la varicelle est de 25%
28
Risques foetaux de la varicelle en gx?
```
T1 et T2
→RCIU
→Atrophie des membres
→anomalies ophtalmologiques
→troubles neurologiques
```
Derniers jours de la Gx:
→Varicelle clinique
→Décès
29
Un NN atteint de SGB se comportera comment et que risque-t-il?
```
La détérioration prend un certain temps
Changement état général de conscience:
→irritabilité
→Endormi
→diminution des mictions
Fièvre
Détresse respiratoire
Septicémie
Méningite
Choc septique
Atteinte neurologique
```
30
L'infection par EColi est fréquente, quelles sont les risques néonataux?
Septicémie
Méningite
Infections d’autres systèmes de l’organisme
31
Le Candida albicans peut se présenter sous 2 formes chez le NN, nommes-les.
→Muguet
| →Érythème fessier
32
Tx du Candida?
→Application topique de 1mL de nystatine sur surfaces de la cavité buccale, une heure avant ou après les boires, 4x/J
→Fongicide topique a chaque cgnt de couche en cas d'érythème fessier
→Traiter la personne allaitante
33
NOmmez 3 causes de conjonctivite chez le NN?
```
Bactérienne
→(chlam et gono)
Inflammation chimique
→suite à la thérapie topique de prévention oculaire
Infection virale
→herpès
```
34
Quelle est la particularité de la conjonctivite chimique?
Disparaît spontanément 6-8h et ne nécessite pas de Tx.
35
V ou F: l'ophtalmie gonococcique survient généralement plus tôt que celle à chlamydia?
VRAI:
→ Conjonctivite à chlamydia: 5-14J après nce
→ Ophtalmie gonococcique (RARE): 2-5J après la nce
36
Sx/s d'une conjonctivite à chlamydia?
Écoulement mucopurulent
Conjonctive injectée de sang
Œdème
Formation de pseudomembranes
37
Quel type de conjonctivite peut simuler une conjonctivite bactérienne ou chimique?
Kératoconjonctivite herpétique (pas vue en cours)
38
Si elle n'est pas isolée, à quoi peut être associée la kératoconjonctivite herpétique?
associée à une infection généralisée ou atteignant le SNC
39
Sx/s d'une ophtalmie gonococcique?
oedème palpébral important
chémosis (bourrelet palpébral)
écoulement purulent pouvant être sous pression
40
C'est quoi une omphalite?
L’omphalite est une infection localisée à l’ombilic d’origine bactérienne: Staphylococus aureus, Staphylocoque à coagulase négative, bacilles Gram négatif(E. Coli, Klebsiella) et Entéroccoque
41
Qd est généralement transmise l'omphalite et quand se manifeste-t-elle?
Transmission postnatale et manifestation > 3 jours de vie
42
Quels sont les Sx/S d'une omphalite?
Rougeur/chaleur de la peau autour de l’ombilic
| écoulement de pus à l’ombilic
43
Complications de l'omphalite?
Cellulite
| constitue une porte d’entrée de l’infection néonatale grave (sepsis et/ou méningite)
44
Qu'est-ce qui prédispose les NN aux infections urinaires.
La stérilité des voies urinaires peut être préservée grâce à: l'acidité urinaire, le libre écoulement de l'urine, la normalité des mécanismes de vidange, l'intégrité des valves urétérales et urétrales, les défenses immunologiques et les barrières muqueuses. Si un de ces éléments se trouve déficient cela prédispose le nourrisson aux infections urinaires
45
Quels sont les Sx/S d'une infection urinaire.
```
prise alimentaire insuffisante
diarrhée
retard de croissance
vomissements
léger ictère
léthargie
fièvre
hypothermie
sepsis
```
46
Les nourrissons et les enfants de < 2 ans qui ont des infections urinaires peuvent également présenter initialement des signes mal définis, tels que ...?
* fièvre
* vomissements,
* diarrhée,
* douleurs abdominales
* urine nauséabonde***
47
FDR des infections urinaires?
Les malformations et les obstructions des voies urinaires
La prématurité
Les cathéters urinaires à demeure
Chez les garçons, l'absence de circoncision (relative)
Les autres facteurs de risques chez les jeunes enfants sont la constipation et la maladie d'Hirschsprung
48
Quel enseignement pouvez-vous faire aux parents p/r à la prévention des infections urinaires?
Lavez la région génitale de votre enfant avec de l'eau et non du savon
Ne pas utiliser de bain moussant car cela est très irritant
S’abstenir de mettre du shampooing ou d’autres savons dans l'eau du bain.
Assurez-vous que l’état d’hydratation de l’enfant est suffisant pour favoriser une bonne circulation de l'urine
49
Quand les RGO devraient disparaître chez le BB?
RGO disparaît chez environ 85% des nourrissons de 12 mois et 95% avant 18 mois
50
Quelle est la cause la plus fréquente du RGO physiologique?
Le sphincter œsophagien inférieur ne parvient pas à empêcher le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. L'œsophage est normalement en pression négative, tandis que l'estomac est en pression positive. La pression du sphincter inférieur de l'œsophage doit dépasser ce gradient de pression pour empêcher le reflux
51
Le gradient de pression peut augmenter dans l'estomac (et augmenter le RGO) chez quels nourrissons?
Les NN suralimentés ( provoque une augmentation de la pression gastrique)
Les nourrissons qui ont une maladie pulmonaire chronique
Consécutif au positionnement (p. ex., s'asseoir augmente la pression gastrique)
52
Les vomissements peuvent stimuler le RGO chez le nourrisson, quelles pathologies sont associées à ce phénomène?
→ Maladie métabolique (p.ex., défauts du cycle de l’urée, galactosémie, intolérance héréditaire au fructose)
→ Anomalie anatomique ; sténose ou malrotation du pylore
53
Qu'est-ce qui peut cause un retard de la vidange gastrique et entraîner un RGO?
Gastroparésie
54
Décrivez les Sx/s d'un nourrisson atteint de RGO pathologique.
Peuvent être irritables
Sx respiratoires : toux ou wheezing récurrent et parfois stridor
Apnée intermittente → bb pâle
***Présence d’épisodes où ils cambrent le dos et tournent la tête d'un côté (syndrome de Sandifer) de façon intermittente – classique à se rappeler
Gain pondéral sous-optimal, décrochage des courbes de croissance – stagnation ou n’a pas son 15-20g /jrs
ALTE (accute life threatening event) : font un apnée prolongée donc on doit les ventiler
55
Complications RGO pathologiques?
Déficit calorique causé par régurgitation fréquente
Œsophagite peut causer une légère PS chronique et sténose de l’œsophage (bb peut même devenir anémique)
Irritation des voies respiratoires et du larynx peut provoquer des sx respiratoires
Inhalation peut entraîner des pneumonies récurrentes
56
Sur quoi doit-on se questionner quand on a un BB qui a un RGO qui semble pathologique?
Est-ce qu’il y a des signes de déshydratation, irritabilité, léthargie ?
57
V ou F: Dans la majorité des cas les nourrissons qui présentent des reflux sans effort, qui grandissent normalement et qui ne présentent aucun autre symptôme ont un reflux gastro-œsophagien non compliqué et ne nécessitent aucune autre évaluation?
VRAI
58
Quels sont les 7 signes alarmants associé au RGO?
*** savoir par cœur
Vo énergiques/en jet ( du vert au jaune = pas bon) (régurgie vert = torsion estomac)
Vo contenant du sang ou de la bile (zéro normale = URGENCE)
Fièvre
Prise de poids insuffisante
Sang dans les selles
Diarrhée persistante ( très liquide, changement de couche +++ et peut être nauséabonde)
Développement anormal et/ou des symptômes neurologiques
59
Les vomissements bilieux chez un nourrisson sont une urgence médicale car ils peuvent représenter un symptôme de quoi?
→ malrotation de l'intestin
| → volvulus du grêle
60
RGO pathologique est dx lorsque ...?
reflux provoque des complications : œsophagite, des symptômes respiratoires (p. ex., toux, stridor, wheezing, apnée), ou un retard de croissance
61
V ou F: La plupart des nourrissons qui ont un RGO significatif répondent à un tx médical, mais quelques-uns nécessitent un tx chirurgical?
Vrai
62
Pour les nourrissons atteints de reflux gastro-œsophagien non pathologique, le seul tx nécessaire est de ...?
Mentionner que les symptômes sont normaux et qu'ils disparaîtront progressivement****
On peut toutefois prescrire un essai thérapeutique de modifications nutritionnelles et de positionnement
63
Quels sont les Tx pour les RGO non-pathologiques?
Essai de traitement médical chez les enfants atteints de RGO significatif (prévacide /zantac)
Modification des tétées (épaissies, tétées plus petites et plus fréquentes, parfois une formule hypoallergénique, modification du positionnement)
64
V ou F: L’endroit le plus fréquent pour une hernie est l'aine?
F: L’endroit le plus fréquent pour une hernie est le ventre
65
Qu'est-ce qu'une hernie?
Bosse/renflement créée par un organe ou un tissu
66
Dans le cas d'une hernie, quels signes nous pousseraient à agir immédiatement?
Agir immédiatement si l’enfant vomit/pleure ou si l’enflure devient douloureuse, rouge, chaude ou décolorée.
67
Nommez et décrivez les 2 types d’hernies fréquentes.
Hernie ombilicale
→ Se produit quand une partie de l’intestin colle à la paroi abdominale dans le nombril
Hernie inguinale
→ Se produit quand une partie de l’intestin pousse sur la paroi abdominale dans l’aine ou autour.
68
V ou F: La hernie ombilicale se corrige habituellement seule et ne nécessite pas de chirurgie?
VRAI
69
S/sx de la hernie ombilicale peuvent comprendre quoi?
Enflure molle autour du nombril
L’enflure peut devenir apparente tard dans la journée
L’ hernie peut grossir si l'enfant tousse, pleure, éternue ou contracte ses muscles abdominaux
70
Quand se produit/résout la hernie?
L’hernie ombilicale se manifeste habituellement quelques semaines après la naissance
Se produit habituellement après la chute du cordon ombilical
En règle générale, elle disparaît avant l’âge de deux ans sans traitement
71
S/sx de la hernie inguinale peuvent comprendre quoi?
Enflure molle au-dessus de l’aine ou dans le scrotum
L’enflure peut devenir apparente tard dans la journée
L’enflure/renflement grossit si l'enfant pleure, tousse, éternue ou contracte ses muscles abdominaux
72
Que doit-on dire aux parents pour la surveillance des hernies?
Si une hernie s’avère étranglée:
→La région se décolore ou l’hernie peut devenir rouge
→Devient douloureuse
→La hernie est grosse et dure
→L’enfant peut présenter des vomissements
73
V ou F: Il est rare qu’une hernie ombilicale devienne étranglée.
VRAI
74
Une chirurgie mineure pourrait être nécessaire si l’hernie ombilicale est ...?
très grosse ou ne disparait pas toute seule.
75
V ou F: la hernie inguinale nécessite rarement une chirurgie? Expliquez.
Tous les enfants qui présentent une hernie inguinale doivent subir une chirurgie (1 jour), car l’hernie pourrait devenir étranglée.
Par ailleurs, si l’hernie est douloureuse, l’enfant pourrait avoir besoin d’une opération d’urgence.
76
Quels sont les FDR des traumatismes obstétricaux néonataux?
Pathologie de la gx (macrosomie liée à un DG par exemple)
Manoeuvres obstétricales (traction horizontale ou trop forte) ou liées à une dystocie
Extractions instrumentales (10-15% des acc vaginaux)
77
Qu'est-ce que l'hémorragie sous-galéale (hématome extensif du cuir chevelu) et comment se forme-t-il?
Hématome entre le périoste en profondeur et l’aponévrose épicrânienne en surface (dans le tissus conjonctif lâche)
Hématome se forme de façon continue car n’est limité par aucune barrière anatomique; l’extension est rapide, insidieuse et importante (ad 260ml de sang)
78
V ou f: l'hémorragie sous-galéale se forme de façon discontinue car est limité par les sutures?
FAUX: l'hémorragie sous-galéale dépasse rapidement les limites du cuir chevelu, chevauchant les sutures.
79
L'hémorragie sous-galéale est associée à quelles complications?
Syndrome d’anémie aiguë
État de choc hémorragique
Ictère lié à la résorption de l’hématome
80
Qu'est-ce qu'un céphalhématome?
Hématome sous-périoste suite à un traumatisme de l’acc (ventouse ou forcep), acc précipité ou asynclisme.
81
V ou F: lors d'un céphalhématome on peut observer un changement de couleur du cuir chevelu?
FAUX: Pas de changement de couleur du cuir-chevelu sous-jacent. C'est la bosse séro-sanguine qui change de couleur.
82
V ou F: le céphalhématome chevauche les sutures?
FAUX
83
V ou F: on peut distinguer un céphalhématome d'une hémorragie sous-galéale par la forme définie et circonscrite du céphalhématome?
Vrai:
Hémorragie sous-galéale → déborde le scalp (se forme de façon continue)
Céphalhématome → circonscrit à un endroit du crâne (forme définie)
84
Complication des céphalhématomes?
hémorragie sous-durale, extra-durale, intraparenchymateuse ou intra-ventriculaire (consécutif à une hypoxie cérébrale prolongée ou à un trouble de l’hémostase congénital).
Peut être associé à : hématome sous galéal ou anémie et ictère de résorption (ictère à bilirubine libre).
85
V ou F: la bosse séro-sanguine est présente à la nce et disparaît après 24h de vie?
VRAI vs le céphalhématome qui se développe en 12h et +, peut continuer de grossir les jrs suivants et qui disparaît après plusieurs jrs ou sems.
86
Qu'est-ce que la bosse séro-sanguine peut engendrer?
Hématome
Anémie
Accentuation de l’ictère physiologique.
87
FDR de la dysplasie de la hanche?
ATCD familiaux
Emmaillotage trop serré (avec membres inférieurs en extension et en adduction)
Siège
88
Qu'est-ce que la dysplasie congénitale de la hanche?
L’acétabulum (cavité de l’os iliaque) et la tête du fémur, qui forment normalement l’articulation de la hanche, sont séparés
