Nouveau-né de mère diabétique Flashcards
Expliquez brièvement la physiopathologie de la macrosomie.
Périodes fréquentes d’hyperglycémie maternelle → hyperglycémie foetale → stimule production: insuline, facteurs de croissance (insuline-like), hormone de croissance→ stimulation croissance foetale + réserves de gras et glycogène → NN macrosome
Quels sont les valeurs normales de glycémie, chez un NN à terme de poids/taille normaux pour l’AG, allaité? (à 1h de vie, puis dans les 72 premières heures)
1h de vie: 1,8 mmol/L
72h premières heures: >2,0mmol/L
Quelle est la valeur normale de glycémie chez un NN à terme vulnérable, un prématuré et un petit pour l’AG?
≥ 2,6 mmol/L
Quels sont les NN à risque d’hypoglycémie? (9)
- NN de mère diabétique
- Gros pour AG (>90e percentile)
- Petit pour AG (<10e percentile)
- Préma
- Post-terme
- Malades ou stressés
- NPO (Nil per os?)
- Avec polycythémie
- Avec anomalie congénitale
Quels sont les signes évocateurs d’hypoglycémie? (14)
À connaître par cœur!!! Agitation Apathie Apnées intermittentes Convulsions Cyanose Difficulté à boire hypothermie mollesse ou léthargie pleurs faibles ou aigus pâleur subite révulsion des yeux sudation tachypnée Tremblements
Quand tester la glycémie? Quelles sont les période de vulnérabilité pour les NN de mère diabétique, GAG, PAG, préma?
Quand: 2h de vie (après premier boire) ad période de risque déterminée
Période de vulnérabilité:
NN de mère diabétique ou GAG: 12h suivant la naissance
NN PAG ou préma: 36h suivant la naissance
Quand intervenir en lien avec l’hypoglycémie (débuter IV)?
NN vulnérable asymptomatique:
si <1,8mmol/L après 2h de vie (après premier boire)
si <2,0mmol/L après 2ième boire
NN vulnérable avec glycémies répétées <2,6 mmol/L
Toutes les hypoglycémies entraine des lésions neuronales. Vrai ou Faux?
Faux. Seulement les hypoglycémie symptomatiques.
Quels sont les risques associés à la macrosomie? (8)
- Asphyxie périnatale
- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Hypomagnésémie
- Détresse respiratoire
- Polycythémie
- Cardioamiopathie hypertrophique
- Malformation cardiaque
La paralysie périnatale du plexus brachial est une lésion par étirement/rupture de nerfs survenant in utero ou à l’accouchement. Quels sont les facteurs de risque associés? (4)
- Dystocie de l’épaule
- Macrosomie
- Accouchement instrumenté
- Travail prolongé
Le plexus brachial est relié à l’innervation motrice de quelles partie du corps?
Les membres supérieures et la ceinture scapulaire
À la suite d’une paralysie périnatale du plexus brachial, une récupération complète est-elle possible? Quel est un indice de mauvais pronostic? (Question courante de parents)
Récupération complète durant le 1er mois: 75%
Majeure partie de la récupération durant la première année
Indice de sévérité/mauvais pronostic: absence de flexion de coude active à 3 mois
Quelles sont les conséquences possibles à long terme de la paralysie périnatale du plexus brachial?
Atteinte et incapacité permanente: 25%
Limitation: mvmt actif du membre, mvmt passifs/contractures, dlr, altération posturale, asymétrie/retard de dév. moteur, altération sensibilité
Quels sont les soins nécessaires en lien avec la paralysie périnatale du plexus brachial et quels sont les conseils qu’on peut donner aux parents?
- Positionnement du membre
- Enseignements aux parents (stimulation du membre) : massage, pression, frottement, caresses, mobilisation passive épaule, coude, poignet, main, doigts éveiller intérêt du NN pour ses 2 mains.
- S’assurer du suivi: si récupération incomplète après 1er mois, équipe multidisciplinaire nécessaire
Lorsqu’on suspecte une lésion du PB, qu’est-ce qui doit être vérifié à l’inspection, la palpation et a/n des réflexes?
Inspection: symétrie, ecchymoses, rougeur, positionnement au repos, mvmts spontanés?
Palpation: clavicule, humérus, avant bras, main
Réflexes: Moro, préhension palmaire
