Problème infirmière et interventions en cas d'infarctus du myocarde

Question 1

Quelle sons les PI en cas d’infarctus du myocarde?(10)

Answer 1

• Douleurs aigue
• Troubles du rythme cardiaque
• Insuffisance cardiaque gauche & OAP
• R. d’hémorragie < TT anticoagulant/lyse
• Choc cardiogénique
• Infarctus récidivent
• Constipation
• Intolérance à l’activité
• Anxiété
• Prise en charge inefficace du programme thérapeutique

Question 2

Argumentez le PI douleurs aigue lors d’un infarctus du myocarde.(2)

Answer 2

• D+ rétro-sternales irradiant vers la mâchoire, épaules & dans le dos,
• cause: ischémie des tissus cardiaque

Question 3

Nommez 2 interventions sous initiative propres en cas de PI douleurs aigue et 2 sur PM.

Answer 3

• Sur P.M.: adm. antidouleurs, dérivés nitrés, bêtabloquants, adm. O2, repos au lit
• Sur I.P.: adm. O2 jusqu’à 2l/min., repos au lit, aide pour activité de la vie quotidienne & exp. nécessaire (activité augmente demande en O2, peut agravé D+ cardiaque), évaluation D+, évaluation de l’efficacité des anti-D+ (≠ de soulagement = indication d’extension du IM

Question 4

Argumentez le PI troubles du rythme cardiaque lors d’un infarctus.

Answer 4

• tissu ischémique/nécrose électriquement instable -> trouble de la conduction cardiaque

Question 5

Nommez 2 risques en cas de TT par lyse chez le PI troubles du rythme cardiaque.(3)

Answer 5

• R. d’hémorragie
• troubles du rythme suite à une réirrigation sanguine sous effet des thrombolytique
• surveillance étroite soins intensifs lors des 24-48h après infarctus aigu

Question 6

Quelle sont les intervention sur P.M. en cas de troubles du rythme cardiaque? (4)

Answer 6

• urgence défibrillation,
• réanimation cardio-respiratoire,
• adm. des médicaments anti-arythmiques,
• contrôle ECG

Question 7

Quelle sont les intervention sur I.P. en cas de troubles du rythme cardiaque? (6)

Answer 7

• urgence: contrôler l’état de conscience (syncope/ palpitation)
• Surveiller toutes anomalies au niveau des pulsations
• avertir le médecin (réanimation/défibrillation)
• contrôler le pouls pendant 1min + évaluer rythme
• si arythmie: informer le médecin, enregistrer ECG, évaluer plainte du BDS & contrôler état de conscience (R.AVC)
• BDS présentant déjà trouble du rythme (manière chronique): surveiller signes de complications thromboembolique