Interventions infirmières spécifiques dans la phase aigue de l'infarctus du Myocarde

Question 1

Quelles sont les interventions inf. sur PM en cas IDM?(2)

Answer 1

• administration de médicaments et surveillances y relatives
• Exécution des examens médicaux prescrits

Question 2

Qu’est ce qu’on comprend sous administration de médicaments et surveillances y relatives?(11)

Answer 2

• Dérivés nitrés i.v.: Vasodilatation coronarien
• Antiarrythmiques: Amidaron
• Diurétiques
• Dopamin, Dobutrex pour renforcer le coeur
• Morphine pour traiter les douleurs
• Diazepam = Valium (sédation)
• Anticoagulants/thrombolyse
• Perfusion en continu
• Bêtabloquant: en IV puis per.os diminution consommation en O2 du myocarde
• Oxygène en continu 3l/min
• Laxatifs osmotiques: pour éviter une constipation sinon augmentation de pression cardiaque

Question 3

Qu’est-ce qu’on comprend sous exécution des examens médicaux prescrits?(7)

Answer 3

• ECG (12 dérivations)
• Enzymes cardiaque (Troponin T, CKMB, CPK, ProBNP)
• Hémostase (selon anticoagulant)
• Gaz sanguins (évolution de l’équilibre acidobasique)
• Repos strict, assurer le calme du patient
• laisser le patient à jeun
• augmenter progressivement l’activité physique selon le degré d’intolérance à l’activité + les résultats des analyses

Question 4

Quelle sont les interventions sur IP par rapport au Monitoring en continu?(4)

Answer 4

• Monitoring: ECG (3-4 dérivations) (= Pouls + Rythme)
• TA (evt. pression artérielle pulmonaire)
• PVC (mesure toutes les 4h)
• Température

Question 5

Quelle sont les surveillances spécifiques?(5)

Answer 5

• SatO2, respiration
• signes d’hypoxie (cyanose, pâleur, sueurs froides, altération de la conscience)
• Evaluation de la douleur
• Etablissement du bilan hydrique
• Activité intestinale et élimination fécale

Question 6

Quelles sont les soins et surveillances des sondes et cathéters?(4)

Answer 6

• Cathéter veineux central + perfusions en continue + administration des médicaments en i.v.
• cathéter artériel (mesure TA de manière continue)
• évt. cathéter Schwan-Ganz (pour mesurer les pressions intracardiaques)
• sonde urinaire à demeure + sac urinaire pour mesurer la diurèse horaire + evt. sonde de température

Question 7

Qu’est-ce qu’on comprend sous assurer le calme du patient?(3)

Answer 7

• Réduire le nombre de visites
• diminuer l’anxiété: éducation du patient et en cas de besoin relation d’aide
• éviter les simulations excessives par les alarmes, la lumière, téléphone…

Question 8

Quelles sont les prévention de complications?(4)

Answer 8

• Prévention des atteintes à l’intégrité de la peau (escarres)
• Prévention des altérations de la muqueuse buccale (mycoses, parotidite)
• éviter le clapping = contre indiqué à cause du risque d’arythmies
• ne pas stimuler le patient à une expectoration forcée (car celle-ci augmente la pression intrathoracique)