Insuffisance cardiaque gauche & OAP + R. d'hémorragie

Question 1

Argumentez le PI insuffisance cardiaque gauche & OAP lors d’un infarctus. (6)

Answer 1

• insuffisance du myocarde: nécrose
• diminution de contraction du muscle cardiaque
• diminution du débit cardiaque
• Stagnation progressive du sang au VG et OG
• Congestion vasculaire pulmonaire (veine & capillaire)
• Diffusion de plasma dans les alvéoles

Question 2

Nommez les interventions sur P.M. en cas d’insuffisance cardiaque gauche & OAP?(5)

Answer 2

• Traitement médicale de la pathologie étiologique (p.ex. antihypertenseurs,…)
• Diurétique
• Cardiotoniques (digitaliques)
• prise de sang pour déterminer les enzymes cardiaques et ProBNP
• ECG pour reconnaître une pathologie étiologique comme p.ex. trouble du rythme,…

Question 3

Nommez les interventions sur I.P. en cas d’insuffisance cardiaque gauche & OAP?(6)

Answer 3

• Surveillance de la fonction cardio-vasculaire (pouls, TA, PVC,…)
• Surveillance de SaO2 du corps: SaO2, coloration de la peau & téguments
• Etablissement du bilan hydrique
• Prise de poids (quotidienne)
• Observation ciblée des signes d’insuffisance cardiaque
• Education du BDS concernant l’auto-surveillance: pouls, TA, poids

Question 4

Nommez les signes d’insuffisance cardiaque à observer? (6)

Answer 4

• prise de poids,
• signes du Godet aux extrémités inférieur,
• dyspnée, râles bronchique,
• nycturie,
• asthénie,
• turgescence des veines jugulaire

Question 5

Argumentez le PI R. d’hémorragie lors d’un infarctus. (2)

Answer 5

• Adm. d’agents thrombolytique & anticoagulant
• Thrombopénie (effet sec. de l’héparine)

Question 6

Nommez les interventions sur P.M. en cas de R. d’hémorragie? (2)

Answer 6

• Analyse de sang (vérification des valeurs de coagulation (hémostase; vérifier anticoagulant)
  + hémogramme (Hb, hématocrite, globule rouge, plaquettes))

Question 7

Quelles sont les interventions sur I.P. en cas de R. d’hémorragie?(3)

Answer 7

• Surveillance des signes & symptômes d’hémorragie
• Education: utiliser brosse à dents souple, ne pas se raser à la gilette
• Surveillance particulière durant lyse

Question 8

Quelle sont les signes et symptômes d’hémorragie à surveiller? (5)

Answer 8

• Diminution d’hématocrite & concentrations d’hémoglobine
• Hypotension, tachycardie, cyanose, tachypnée
• Suintements aux sites de ponction (perfusion), hématurie, épistaxis
• Modifications dans le niveau conscience
• Si hémorragie: arrêt TT, appliquer préssion directe & informer le médecin

Question 9

Quelle sont les surveillances particulière à faire durant la lyse?(6)

Answer 9

• Limiter le nombre de ponction dans la peau du BDS
• Eviter les injections IM
• Mettre en place les cathéters en i.v. avant d’administrer le TT thrombolytique
• Attention à l’utilisation du brassard pneumatique pour la mesure de TA
• Surveiller tt signe d’arythmie (scope), hypotension/ réaction allergique
• Surveiller signes de re-perfusion: disparition de D+ thoracique/ changement prononcés dans le segment ST