Problème 2 : Quand les petits cocci causent de grands soucis Flashcards

1
Q

Quelles sont les différences majeures entre les eucaryotes et les procaryotes?

A
  • Les bactéries sont des procaryotes. Le reste a l’air d’être eucaryote.
  • Les procaryotes sont plus petits
  • Les procaryotes n’ont pas de membrane nucléaire
  • Les chromosomes des procaryotes sont haploïdes et circulaires
  • Les procaryotes n’ont ni mitochondries, ni appareil de Golgi, ni RE. Par contre, ils ont des ribosomes.
  • Leur membrane cytoplasmique ne contient pas de stéroïdes
  • Ils possèdent une paroi cellulaire, possédant une structure complexe (protéines, lipides, peptidoglycans)
  • Reproduction asexuée (fission binaire)
  • Se déplacent grâce à une flagelle simple, si présente
  • Respiration via membrane cytoplasmique (vs mitochondrie pour eucaryote)
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2
Q

Que contient le cytoplasme des bactéries?

A
  • ADN chromosomal
  • ARN messager
  • Ribosomes
  • Protéines et métabolites
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3
Q

Que sont les plasmides? Peuvent-ils être présents dans les bactéries?

A
  • Peuvent être présentes
  • Molécules d’ADN (fragment d’ADN) surnuméraires distinctes de l’ADN chromosomique
  • Capables de réplication autonome
  • Plus petits et circulaires
  • Plus souvent contenus dans les bactéries Gram –
  • Peuvent conférer une résistance aux antibiotiques
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4
Q

Quel est le rôle des ribosomes dans les bactéries?

A
  • Les protéines et l’ARN du ribosome sont différents de celles de l’eucaryote.
  • Comme il n’y a pas de noyau délimité, la transcription et la traduction sont couplées → Le ribosome peut se lier à l’ARNm alors qu’elle est toujours en train de se faire synthétiser
  • Cible majeure pour les antibactériens.
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane cytoplasmique des bactéries?

A
  • Formée d’une double couche de phospholipides
  • Similaire à celles des eucaryotes, mais ne contient pas de stérols (ex : cholestérol, stéroïdes)
  • Accomplit plusieurs fonctions attribuables aux organites chez les eucaryotes t.q. le transport d’électrons et la production d’énergie
  • Possède des protéines de transport, des pompes ioniques et des enzymes
  • La face interne de la membrane est couverte de filaments d’actine et de myosine → déterminent la forme de la bactérie et forment le septum lors de la division cellulaire
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane des Gram+ qui diffèrent de celle des Gram-?

A
  • Pas de membrane extérieure
  • La paroi bactérienne gram + contient aussi des polysaccharides C
  • Protéines M : associées aux peptidoglycanes chez les streptocoques
  • Protéines R : Associées aux peptidoglycanes chez les staphylocoques
  • Présence de plusieurs couches de peptidoglycanes
  • Acide teichoïque
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7
Q

Que sont les peptidoglycanes? Quelle est la différence entre les Gram + et les Gram - les concernant? À quoi servent-ils?

A
  • Exosquelette de soutient formé d’une maille rigide constituée de chaînes de polysaccharide linéaire du type brosse faisant des liens croisés avec le peptide
  • Dans les Gram+, possède souvent plusieurs couches et s’étend dans les trois dimensions, permettant une paroi cellulaire très solide et rigide
  • Dans les Gram-, n’a habituellement qu’une molécule d’épaisseur
  • La couche de peptidoglycanes est assez poreuse pour permettre la diffusion à travers la membrane cytoplasmique
  • Essentielle pour la structure, pour la réplication et pour la survie dans des milieux hostiles
  • Peut être dégradée par le lysozyme, une enzyme présente dans les larmes et le mucus humain mais aussi produites par des bactéries et d’autres organismes (lysozyme + bactérie Gram = protoplaste, soit une cellule dépourvue de sa paroi qui peut être détruite en réaction à des changements de pression osmotique)
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8
Q

Qu’est-ce que l’acide teichoïque? Quelles sont ses caractéristiques?

A
  • Polymères de ribose ou de glycérol chimiquement modifiés connectés par des phosphates.
  • Hydrosoluble
  • Des sucres, des cholines ou la d-alanine-d-alanine peuvent être attachés au ribose ou au glycérol, fournissant un déterminant antigénique.
    o Déterminants antigéniques peuvent être reconnus par les anticorps et peuvent déterminer le sérotype de la bactérie
  • Attaché chimiquement (lien covalent) au peptide du peptidoglycan, peut aussi être sécrété à partir des cellules
    o Permet aux peptidoglycanes de s’attacher à la membrane des bactéries → Explique que les bactéries Gram – possèdent beaucoup moins de peptidoglycanes.
  • Présent sur les Gram +, mais pas sur les Gram –
  • Important facteur de virulence avec l’acide lipoteichoïque (acide gras ancré dans la membrane cytoplasmique, joue le rôle d’antigène de surface)
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane des Gram-, incluant l’espace périplasmique et la membrane externe?

A
  • Mince couche de peptidoglycanes immédiatement après la membrane cytoplasmique
  • Espace périplasmique :
    o Espace entre la membrane cytoplasmique et la membrane externe.
    o Contient : protéines de transport pour le fer, protéines, sucres, une variété d’enzymes hydrolytiques (t.q. protéases, phosphatases, lipases et nucléases) et parfois, certains facteurs de virulence (t.q. collagénases, hyaluronidases, protéases et β-lactamase).
  • Membrane externe :
    o Maintient la structure de la bactérie
    o Sert de barrière pour les macromolécules et les molécules hydrophobes
    o Porines (protéines transmembranaires) permettent le passage des métabolites, petites molécules et molécules hydrophiles
    o Sert de protection dans des conditions environnementales hostiles
    o Au lieu d’être formée d’une double couche de phospholipides comme pour la membrane cytoplasmique → couche interne de phospholipides et couche externe composée majoritairement de LPS
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10
Q

Que sont les lipopolysaccharides? Quelles sont leurs 3 sections structurales?

A
  • Aussi appelés endotoxines
  • Composé de 3 sections structurales :
    o Lipide A (responsable de l’activité endotoxine)
    o Noyau polysaccharide
    o Antigène O
  • Puissant stimulant des réponses immunitaires
  • Activent les cellules B et induisent les macrophages, les cellules dendritiques et autres à relâcher IL-1, IL-6, TNF et d’autres facteurs.
  • LPS peut induire de la fièvre et causer un choc toxique.
  • Structure LPS peut servir à classifier la bactérie
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11
Q

Quelles sont les structures situées à l’extérieur de la paroi cellulaire procaryote?

A

Glycocalyx, flagelles, filaments axiaux, fimbriae, pili.

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12
Q

Qu’est-ce que glycocalyx? Qu’est-ce que le polymère extracellulaire?

A

C’est le terme générique employé pour désigner les substances qui enveloppent les cellules. C’est un polymère gélatineux et visqueux, situé à l’extérieur de la paroi cellulaire, et composé de polysaccharides, de polypeptides ou des 2. Si la substance est organisée et solidement fixée à la paroi, le glycocalyx porte le nom de capsule. Si la substance est moins bien organisée et associée de façon lâche, c’est plutôt une couche visqueuse. Le glycocalyx est un composant important des biofilms. Lorsqu’il permet aux cellules bactériennes de s’adhérer les unes aux autres et de se fixer à une surface cible, on l’appelle polymère extracellulaire (PEC). Ces structures ne sont pas nécessaires au développement de la bactérie, mais sont très importantes pour sa survie. Peu antigénique et antiphagocitaire. La couche glycocalyx joue un rôle très important dans la virulence de la bactérie.

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13
Q

À quoi les flagelles servent-elles? Par quoi sont-elles activées?

A

Certaines cellules procaryotes ont des flagelles, dont dépend leur mobilité. Formés de flagelline et sont attachés à la membrane cellulaire par des structures basales. Ils sont activés par le potentiel de membrane et permettent à la cellule de se déplacer par chimiotaxie (en direction de la nourriture et loin des poisons) (plus il y a de chimio attractant plus la durée de la nage va être longue).

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14
Q

Que sont les fimbriae et le pili? À quoi servent-elles?

A

Les fimbriae et les pili :
Beaucoup de bactéries à G- possèdent des appendices filiformes qui sont plus courts, droits et minces que des flagelles. Formées de piline et servent principalement à augmenter l’adhérence des bactéries à d’autres bactéries et à leur hôte. (grand rôle dans la virulence et les infections) Les pili sexuels servent au transfert d’information génétique entre les bactéries.

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15
Q

Quel est l’intérêt de la coloration Gram? Pour quelles bactéries n’est-elle pas utile? Pourquoi les mycobactéries ne sont-elles pas détectables? Comment la coloration se produit-elle?

A
  • Test rapide et puissant qui permet de distinguer deux classes majeures de bactéries, de développer un Dx initial et initier un Tx selon les informations receuillies
  • Test n’est pas bon pour les bactéries qui ont perdu leur couche de peptidoglycanes (vieilles ou phase stationnaire) ou qui sont traitées par antibiotiques.
  • Mycobactérie : Pas différenciables avec test de Gram car elle possède une coquille de cire et un mycoplasme qui ne contient pas de peptidoglycanes.
  • Les bactéries sont appliquées sur une plaque et teintées avec du violet crystal, une teinture qui est précipitée avec l’iodine.
  • On enlève ensuite les bactéries de la plaque et on les lave avec un décolorant
  • On applique un colorant rouge (safranine) pour colorer les cellules qui n’auraient retenu le colorant mauve (on finit donc avec des cellules mauves (Gram +, mauve emprisonné dans les peptidoglycans) et d’autres rouges (Gram -) qui n’ont pas retenu le colorant mauve à cause de leur membrane externe).
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16
Q

Quels sont les points communs des Cocci G+?

A

Forme sphérique, Gram+, absence d’endospore

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17
Q

Quels sont les principaux tests de laboratoire permettant d’identifier et de classifier les bactéries Gram+? Que veulent dire leurs résultats?

A
  • Catalase
    • Enzyme qui catalyse la transformation du peroxyde en eau et oxygène
    • Catalase positive : Staphylococcus, micrococcus, etc.
    • Catalase négative : Streptococcus, entérococcus, etc.
  • Coagulase
    • Enzyme qui se lie au fibrinogène pour le transformer en fibrine.
    • Coagulase positive : Staphylococcus aureus (très virulent)
    • Coagulase négative : Autres (moins virulents)
18
Q

Quelles sont les caractéristiques des staphylocoques?

A
  • En grappe
  • Capables de croître dans une variété de conditions:
    • Aérobie/anaérobie
    • Concentration élevée de sel
    • Températures entre 18 et 40°C
  • Présentes sur la peau et les muqueuses.
19
Q

Quelle est l’interaction habituelle des staphylocoques avec l’humain? Quel est le plus courant chez l’homme?

A

Présentes sur la peau et les muqueuses. Elles sont aussi d’importants pathogènes pour l’humain, incluant des infections de la peau, des tissus mous, des os et urinaires. Ce sont aussi des pathogènes opportunistes. L’espèce la plus associé aux infections humaines est S. aureus (le plus virulent et connu).

20
Q

Quelles sont les caractéristiques staphylocoques à coagulase négative?

A

Staphylocoques à coagulase négative:
o Constituent environ 90% de la flore normale → elles sont pathogènes que si la barrière cutanée est rompue
o Ex : Cathéter veineux : ces bactéries forment des biofilms qui les protègent contre le dessèchement et les désinfectants et qui leur permettent d’adhérer à la surface d’un matériel solide
o Staphylococcus epidermidis désigne l’espèce prédominante de la flore normale de la peau

21
Q

Quelles sont les maladies liées aux Staph à coagulase positive?

A
  1. Mx de la peau brûlée (Mx de Ritter, SSSS)
  2. Empoisonnement alimentaire
  3. TSST-1
  4. Infections cutanées
  5. Bactériémie et endocardite
  6. Pneumonie et empyème
  7. Ostéomyélite et arthrite septique
22
Q

Quelles sont les maladies liées à Staph négative?

A

Infections de plaie, de l’appareil urinaires, infections reliées à des cathéters ou encore à des prothèses.

23
Q

Quel est le gène de résistance à la cloxacilline? Quelle protéine produit-il? Quel est son effet?

A

Gène MecA. Ne permet pas aux enzymes d’attaquer la paroi. Code pour la protéine PBP2A (pénicilline liaison aux protéines 2A). PBP2A a une faible affinité pour les antibiotiques bêta-lactames tels que la péniciline et la méthiciline.

24
Q

Comment les staph résistent-ils généralement à la péniciline?

A

Produisent pénicillase (bêta lactamase) qui hydrolyse le cycle bêta-lactame de la pénicilline pour la rend inefficace. L’info pour se transmettre génétiquement via plasmides, accélérant la dissémination de la résistance.

25
Q

Pourquoi le PBP2 amène-t-il une résistance aux dérivés de pénicilline? Que doit-on utiliser alors?

A
  • Normalement, les pénicillines et les autres Ab β-lactame tuent les bactéries en se liant aux PBP, qui ont aussi une activité enzymatique servant à la synthèse des peptidoglycanes de la paroi cellulaire. Donc, quand les pénicillines sont liées, les bactéries ne synthétisent plus la paroi.
  • Le PBP2’ ne se lie pas à la méthicilline et peut continuer à synthétiser les peptidoglycanes.
  • Donc, on doit utiliser la vancomycine qui se lie au D-Ala pour empêcher la transpeptidation, comme une pochette qui le couvre
26
Q

Quelles sont les étapes pour différencier les strep entre elles?

A

1) Sérologie
2) Hémolyse
3) Propriétés biochimiques (réaction avec glucides)

27
Q

De quel groupe de strep les Streptocoques pyogènes font-ils partie?

A

Groupe A en raison des carbohydrates et des antigènes spécifiques contenus dans leur paroi

28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la protéine M chez le Strep. pyogène?

A

o Antigène et facteur de virulence, ancrée dans la membrane cytoplasmique et travers la paroi cellulaire.
o Se divise en classes 1 et 2 : Classe 1 partage ses antigènes alors que classe 2 ne les partage pas. Les deux classes causent des infections purulentes et des glomérulonéphrites mais seulement la classe 1 provoque une fièvre rhumatismale.
o Les classifications épidémiologiques se font selon la séquence d’analyse du gène emm qui code pour la protéine M.
- Protéine régulatrice du système du complément : Le C3b, lorsqu’il se lie dans la région de la protéine M, est dégradé par le complexe formé, ce qui prévient la phagocytose.

29
Q

Rôle de la protéine M-like

A

Protéine de surface, fixe les IgM et les IgG

30
Q

Rôle de la protéine F

A

Intervient dans les fixation aux cellules épithéliales.

31
Q

Comment la capsule des s. pyogènes fait-elle pour éviter d’être reconnue par l’organisme?

A

Faite d’acide hyaluronique qui mime le tissu conjonctif et permet ainsi à la bactérie de ne pas être reconnue par le système immunitaire

32
Q

Quelles sont les toxines liées à s. pyogène?

A
  • Exotoxine pyrogénique (superantigène)
  • Streptolysine S (non-immunogénique, stable à O2)
  • Streptolysine O (immunogénique, sensible à O2)
33
Q

Quelles sont les enzymes liées à s. pyogène?

A
  • Streptokinase
  • DNase
  • C5a peptidase
34
Q

Quelle est l’évolution de la fasciite nécrosante à s. pyogène? Par quoi les Sx sont-ils provoqués? Quel est le Tx?

A

o Au début c’est un discret érythème de la peau sous-jacente aux lésions (évidence de cellulite), douleur plus sévère que lors d’une cellulite. Après quoi des bulles se forment, la gangrène et les symptômes systémiques se développent (toxicité systémique, insuffisance de plusieurs organes, mort 50%).
o En quelques heures, la sévérité et l’étendue des symptômes s’aggravent, les modifications cutanées deviennent plus nettes, avec l’apparition d’un érythème sombre et d’un œdème.
o Peut devenir insensible quand le processus inflammatoire atteint les nerfs cutanés
Sx provoqués par exotoxine pyrogène (superantigène)
Tx: Chirurgie pour enlever le tissu nécrosé, jumelée à une antibiothérapie

35
Q

Quelle est l’évolution du choc toxique à s. pyogène? Quel est le traitement?

A
  • Au début, légère inflammation des tissus au site de l’infection, accompagnée de douleur et parfois de fièvre, frissons, malaise, nausée, vomissements et diarrhée.
  • La douleur s’intensifie au cours de la progression de la maladie pour causer le choc, l’hypotension et l’insuffisance des organes (atteinte rénale, poumons = détresse respiratoire, foie, cœur).
  • Action de l’exotoxine pyrogénique
  • Traitement : diagnostic précoce important, rééquilibration hydroélectrolytique, vasopresseurs, ventilation mécanique, antibiotiques et, en cas de fasciste nécrosante, débridement chirurgical
36
Q

Comment différencier un choc toxique causé par S. Aureus de celui causé par S. pyogène?

A

En comparaison avec le TSST-1 des staph, les patients avec le SCT Streptococcique ont une fasciite nécrosante et une bactériémie.

37
Q

Quelle caractéristique de la paroi est unique au S. pneumoniae? Quel est son rôle?

A

Paroi cellulaire contient de l’acide teichoïque riche en phosphorylcholine. Permet d’éviter l’opsonisation et la phagocytose. Peut se lier à des récepteurs, permettant aux bactéries e pénétrer dans les cellules, les protégeant de l’opsonisation et de la phagocytose.

38
Q

De quelles maladies S. pneumoniae est-elle responsable? Quelle est son action?

A

Pneumonie, sinusite, otite, amygdalite, méningite et bactériémie. Manifestations de la maladies surtout liées à la réponse du corps à l’infection.
Produit pneumolysine, qui se lie à la cellule hôte et crée des pores. Permet de détruire les cellules ciliées épithéliales et les cellules phagocytaires. Pneumolysine active la voie classique du complément (et acide teichoïque active C5a) → Inflammation
Produit aussi du peroxyde d’oxygène, qui induit du dommage aux tissus

39
Q

Comment les S. pneumoniae peuvent-elle contrecarrer la phagocytose?

A

Par la production d’IgA sécrétoire protéase (empêche l’enveloppement par le mucus).
Aussi, possèdent des adhésines.

40
Q

Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides (vancomycine)? Contre quelles bactéries sont-ils efficaces?

A

o Glycopeptide complexe qui altère la production de peptidoglycanes de la paroi cellulaire (dérange croissance des bactéries Gram +) → interagit avec la terminaison D-alanine-D-alanine des chaînes peptidiques et interfèrent avec la production de ‘’ponts’’ entre les chaînes de peptidoglycanes
o Utilisé pour les infections à staphylocoques résistants à l’oxacilline et les autres bactéries résistantes à la β-lactamine
o Inactive contre les bactéries Gram - → Vancomycine ne peut passer à travers leur membrane externe
o D’autres organismes sont intrinsèquement résistants à la vancomycine, car ils possèdent D-alanine-D-lactate ou D-alanine-D-serine → Certains entérocoques
o Le gène de résistance à la vancomycine (vanA et vanB) peut être transféré d’un entérocoque à S. aureus par un transposon sur un plasmide

41
Q

Quel est l mécanisme d’action des bêta-lactamines?

A

o La synthèse des chaînes de peptidoglycanes entremêlées est catalysée par des enzymes appartenant à la famille des protéases à sérine → Aussi appelées protéines liées à la pénicilline PLP (cible des β-lactamines)
o Quand les bactéries sont en période de croissance, l’antibiotique se lie aux protéines liées à la pénicilline(PLP) et inhibe l’assemblage des chaînes de petidoglycanes.
o Cela active les autolysines qui dégradent la paroi cellulaire, causant la mort cellulaire.
o β-lactamines agissent habituellement comme des agents bactéricides

42
Q

Quels sont les 3 façons pour les bactéries de résister à la bêta-lactamine?

A

1) En prévenant l’interaction entre l’antibiotique et les protéines liées à la pénicilline (PLP ou PBP)
2) En modifiant la liaison entre l’antibiotique et les protéiens liées à la pénicilline
3) Hydrolyse de l’antibiotique par les bêta-lactamases