Problème 04 - Absorption et nutrition Flashcards
Quel est le lieu d’absorption des nutriments, vitamines, minéraux ou éléments traces suivants?
f) Acide folique
g) Glucides
h) Vitamines liposolubles
i) Protéines
j) Vitamines hydrosolubles
f) B9 : Jéjunum
g) Glucides : jéjunum (plus de co-transporteur) > iléon
h) Vit. liposolubles : Jéjunum
i) Protéines : jéjunum - iléon proximal
j) Vit. hydrosolubles : jéjunum - iléon proximal
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer des ecchymoses faciles?
Vitamine K
Vitamine C
Acides gras essentiels
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer une hyperkératose folliculaire?
Vitamine A
Vitamine C
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer une neuropathie périphérique?
B1
B6
B12
Vitamine E
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer une anémie?
Macrocytaire : B9, B12
Microcytaire : fer
Hémolytique : vitamine E
anémie je sais pas quoi : B6
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer une cheilose?
B2, B3, B6
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer des convulsions?
Magnésium
Phosphore
B6
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer des douleurs osseuses?
Vitamine D
Vitamine C
Excès chronique de vitamine A
Calcium sûrement là
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer de la démence?
B1, B3, B12
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer de l’oedème?
Protéines, B1
Nommer 5 éléments pouvant être retrouvés chez un individu en carence protéinique.
- Faiblesse, fonte musculaire
- Alopécie, cheveux secs
- Lignes transverses sur les ongles (Terry?)
- Défaut de cicatrisation
- Oedème MI, ascite, hépatomégalie
- Peau en cellophane, ulcères de décubitus
- Hypertrophie des parotides
Une carence en quel(s) élément(s) peut causer un défaut de cicatrisation?
B3
Vitamine C
Zinc
Protéines
Combien de portions de chaque groupe alimentaire devrait manger un adulte?
F et L : 7-10
Céréalier : 6-8
Laitier : 2-3
Viandes : 2-3
Quel est le lieu d’absorption des nutriments, vitamines, minéraux ou éléments traces suivants?
a) Lipides
b) Fer
c) Zinc
d) Eau
e) B12
a) Lipides : jéjunum
b) Fer : duodénum-jéjunum proximal
c) Zinc : jéjunum
d) Eau : Jéjunum ++ et iléon
e) B12 : iléon distal
En quelle proportion les différents nutriments devraient être retrouvés dans la diète?
Glucides : 40-60%
Protéines : 10-20%
Lipides : 25-35%
Nommer 5 problèmes occasionnés par une carence en zinc et 3 situations à risque.
Problèmes
- Immunitaires
- Cutanés et pustulaires (acrodermatite)
- Retard de croissance
- Perte de poids
- Alopécie
- Dysgueusie
- Troubles de cicatrisation
- Troubles oculaires (bléphardite, conjonctivite, tr. accomodation nocturne)
Situations :
- Fistule entéro-cutanée
- État hypermétabolique
- Diabète
- Cirrhose
- Syndrome néphrotique
De quoi dépendent les besoins énergétiques de base? (4)
Taille
Poids
Âge
Sexe
Quels éléments sont compris dans l’équation de Harris-Benedict?
Taille
Poids
Sexe
Âge
À combien est évalué le besoin énergétique d’un adulte en santé? malade?
24 kcal / kg / jour
(augment avec travail léger (30) à élevé (> 40)
25-35 kcal / kg / jour si malade
Décrire la pathophysiologie de la maladie coeliaque.
Maladie auto-immune médiée par les LT où une hypersensibilité à la gliadine cause de l’inflammation chronique et des changements histologiques menant à une malabsorption diffuse.
Expliquer le mécanisme pathophysiologique responsable de la la diarrhée :
a) si résection iléale distale de 100 cm
a) L’excès de sels biliaires non absorbés arrive au niveau du côlon et stimule la sécrétion d’eau et de sodium au niveau de la muqueuse colique, causant une diarrhée aqueuse, cholérétique
b) Le déficit en sels biliaires entraîne une diarrhée avec stéatorrhée.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont toutes deux des maladies inflammatoires intestinales. Quelle est leur pathophysiologie commune?
Maladie inflammatoire chronique caractérisée par une réponse immunitaire inappropriée et non régulée des lymphocytes T contre la flore bactérienne normale chez des individus génétiquement prédisposés.
Quels organismes peuvent être impliqués dans une diarrhée infectieuse? En nommer au moins… 8.
VIRUS Rotavirus Norovirus Adénovirus Astrovirus
BACTÉRIES E. coli (ETEC ou EHEC) V. cholerae Campylobacter jejuni Salmonella Shigella Clostridium difficile
PARASITES
Giardiase
Entamoeba histolytica
Traitement de la diarrhée aigue?
Réhydratation!!!!!
Antibiotiques si modérée-sévère (> 4jrs, fièvre, sang, pus, mucus..)
Agents anti-motilité ex. lopéramide avec précaution (pas si sang)
Comment prévenir une entérite infectieuse?
- Mesures d”hygiène : éviter consommation eau non traitée, nourriture pas cuite, lavage des mains, désinfecter surfaces
- Voyage : Dukoral (vaccin oral), Bismuth salicylate
- Enfants : allaitement, éviter garderie
Nommer les 4 grandes classes de diarrhée, leur pathophysiologie et un exemple pour chaque.
Osmotique (ex. intolérance au lactose, maladie coeliaque, pancréatite chronique) : présence de substance augmentant la charge osmotique dans le côlon, faisant un appel d’eau
Sécrétoire (ex. diarrhée infectieuse aiguë) : activation de la sécrétion par les entérocytes, ex. par toxine qui augmente le AMPc causant l’ouverture des canaux Cl- -> eau suit par osmose
Exsudative (MII, colite infectieuse invasive) : inflammation augmente la perméabilité = exsudat dans lumière
Motrice (ex. SCI, hyperthyroïdie, café) : hypermotilité diminue temps transit donc moins absorption et plus liquide
Décrire le métabolisme de la B12 from gum to bum.
Présente dans les aliments (ex. viande ++, lait).
- Détachée de la viande par acide gastrique
- Se lie à protéine R produite dans glandes salivaires et estomac
- Libérée de protéine R par protéase pancréatique
- Se lie à FI produit par cellules pariétales dans intestin proximal
- Voyage avec jusqu’à son lieu d’absorption = iléon distal
- Est absorbée yeah
Quels sont les investigations à faire lorsqu’un patient se présente avec une diarrhée?
Examens prioritaires : tests appropriés sur un échantillon fécal : - culture de selles - recherche de parasites dans les selles - études de graisses fécales - pH des selles
Bilan biochimique :
(examens facultatifs selon le contexte clinique)
- Hémoglobine et VGM
- Dosages sériques : électrolytes, minéraux, vitamines, éléments traces, protéines, lipides, paramètres coagulation (état nutritionnel et électrolytique)
- Dosage anticorps transglutaminase et anti-gliadine
- Épreuve D-Xylose : malabsorption intestinale
- Test de Schilling : cause déficience B12
- Test à la sueur (population pédiatrique) : FKP
- Breath test à l’H2 : intolérance au lactose ou pullulation
- Investigation endoscopie : MII, maladie coeliaque, giardiase
- Investigation radiologique(Rx, entéroscan, entéro-IRM,)
