Cours Flashcards
Patient avec douleur à l’hypochondre droit. Quels organes peuvent être affectés?
Foie
Vésicule biliaire
Duodénum
Paroi
Patiente avec douleur à la fosse iliaque droite. Quels organes peuvent être affectés?
Appendice Côlon droit Iléon Ovaire Trompe Uretère
Qu’est-ce qu’indique un niveau hydro-aérique sur une plaque simple de l’abdomen?
La perforation d’un organe creux.
Que peut-on retrouver sur une plaque simple de l’abdomen d’une patient avec une occlusion intestinale?
Quelle est la différence avec l’iléus?
- Niveau hydro-aérique
- Zone transitionnelle : dilatation en amont et rétrécissement en aval
L’iléus aurait plus d’air et des niveaux hydro-aériques partout
Quel examen paraclinique privilégier en cas de pathologie hépato-bilio-pancréatique?
Échographie de l'abdomen (mais pas tant pancréas) Scanner (patient obèse) ++ pancréas IRM et cholangio-IRM Enchoendoscopie CPRE (voies biliaires)
Qu’est-ce qui peut limiter la qualité/validité d’une échographie?
- Patient obèse
- Patient non coopérateur (grandes respiration)
- Bcp air dans tube digestif (pneumatisation)
- Expérience de l’échographiste
Quelles sont les différentes techniques d’opacification digestive et leurs indications?
- Ciné-déglutition : dysphagie oropharyngée
- Gorgée barytée : troubles moteurs et structuraux, pour visualiser motilité oesophagienne
- Repas baryté : motilité gastrique, anomalies comme ulcères, reflux, polypes, etc.
- Transit du grêle : motilité intestin grêle (remplacé entéro-scan/IRM) et anomalies comme rétrécissement, tumeur, malformation
- Lavement baryté : motilité côlon, visualiser anomalies comme tumeurs, polypes, diverticules, inflammation ou infection, utile pour sténoses infranchissables sinon remplacé par endoscopie/CT
Quelles sont les indications pour une oesophagogastroduodénoscopie? (5)
- Symptômes digestifs hauts persistants : RGO, vomissements
- Dysphagie
- Suspicion néoplasie (dysphagie, perte poids, appétit)
- Cirrhose hépatique (varices oeso ou gastriques)
- Hémorragies digestives hautes
- Biopsies
- Corps étrangers
- Alimentation entérale (gastrostomie endoscopique)
- Ingestions de caustiques (surtout ped)
Quelles sont les indications pour la colonoscopie?
- Dépistage du cancer colorectal : systématique, ATCD familiaux, symptomatique (anémie, perte poids, changement hab intestinales, changement calibre/ fréquence selles)
- Surveillance polypes colorectaux
- Hémorragie digestive basse
- Certains cas de diarrhée chronique (pas cause pancréatique ou coeliaque)
- Maladies inflammatoires intestinales
- Douleurs abdominales chroniques
- Thérapeutique : polypectomie, volvulus, syndrome d’Ogilvie (exsuflation)
Quelles sont les indications pour une endoscopie par capsule?
- Hémorragie digestive obscure (on trouve pas le saignement et anémie ferriprive)
- Certains cas de maladie Crohn ou coeliaque
- Suspicion tumeur / lymphome du grêle
- Syndrome de Peutz-Jeghers (polype harmateux dans tout tractus mais ++ grêle et tâche sur les lèvres) ou polypose adénomateuse familiale
Quelles sont les indications de la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)?
- Indications biliaires : cholédocholithiases, sténoses biliaire (brossage/stenting), dyskinésie sphincter Oddi
- Indications pancréatiques : pancréatite chronique (sténose, calculs ; stents), pancréatite aiguë compliquée (pseudokyst, fistule pancréatique)
- Rare diagnostic : remplacée par IRM / écho-endoscopie
Quel est le muscle qui forme l’angle ano-rectal et quel est son rôle?
Muscle puborectal, rôle dans la continence (30% pression fermeture de l’anus, couvre entièrement le périné, ferme a/n de l’urètre, vaginal et anal, fct érectile chez l’homme
Quel mécanisme donne envie de déféquer 30min - 1h après le petit-déjeuner?
Réflexes gastro-colique et gastro-iléal après l’ingestion de nourriture ou après exercice.
* Le réflexe orthocolique donne envie de déféquer en se levant.
Qu’est-ce que la maladie de Hirschsprung?
Maladie congénitale chez l’enfant dans laquelle il y a une absence de plexus ganglionnaire dans la sous-muqueuse (plexus de Meissner)
Pour quoi est utilisé :
a) la manométrie ano-rectale?
b) le rectométrogramme?
a) évaluer la coordination et la force des muscles anaux et d’une partie de plancher pelvien
b) évaluer le volume rectal (et élasticité) et la sensibilité rectale
