Problématiques associées (prévention de l'abus de substances, réduction de la délinquance, suicide) Flashcards
Facteurs de risque associés à l’usage problématique de substances (abus, dépendance et autres problèmes).
¨Héritabilité; histoire familiale
¨Facteurs démographiques et environnementaux:
¤sexe masculin
¤statut socio-économique faible
¤mauvaise situation financière
¤trauma et dysfonction familiale
¤événements de vie stressants
¤L’influence des pairs (surtout à l’adolescence)
¨Facteurs individuels:
¤La psychopathologie, surtout les troubles extériorisés
¤Facteurs de la personnalité:
nl’impulsivité, la recherche de sensations, le désespoir et la sensitivité à l’anxiété
¤Motifs risqués pour l’utilisation de substances, surtout le motif de « coping » (pour faire face aux (ou oublier) problèmes, émotions, pensées négatives). (Automédication).
Quel est le rôle des Traits de personnalité (et de tempérament) dans le développement des problématiques de l’usage de substances ?
1. Facteurs de risque, prédisent la vulnérabilité à:
¤abus d’alcool et de substances
¤autres troubles mentaux
¤la comorbidité entre les troubles
2. Ils expliquent en partie la prédisposition génétique à l’usage de substances
3. Informent sur différents profils ou trajectoires de l’usage problématique de substances
§Par ex., l’impulsivité – mauvaise inhibition motrice et réactivité émotionnelle – l’usage problématique de substances et troubles extériorisés
§Le désespoir – (besoin)nécessité de réguler l’affectivité négative – l’usage problématique de substances et les troubles d’humeur
Est-ce que les 4 profils de personnalité sont identifiés comme facteurs de risque au cours de la vie?
Non, les profils sont différents selon l’âge ou période de développement.
Aussi, Trajectoires distinctes à l’abus de substances et psychopathologie comorbide selon le trait de personnalité (impulsivité, recherche de sensations, désespoir et sensibilité à l’anxiété).
Les pairs sont considérés par plusieurs comme le facteur prédictif le plus important de la consommation future de substances chez les adolescents
Pourquoi ?
En fait, l’adolescence est une période développementale caractérisée par « l’éloignement » de la famille (les parents) et une« approximation » aux influences externes, comme l’influence des pairs.
Modèle théorique.
1) Il y a des facteurs de socialisation (surtout famille, pairs et école) qui sont des facteurs d’influence au DÉV de normes déviantes et / ou à l’affiliation à des pairs consommateurs.
Ensuite, l’affiliation à des pairs consommateurs va à son tour prédire ou pas si le jeune va consommer.
2) Il y a aussi les traits de personnalité facteurs de risque qui sont des facteurs d’influence de se lier à des pairs consommateurs. Peut alors prédire si le jeune va consommer.
Recherche de sensations et impulsivité sont liés à affiliation à des pairs consommateurs et / ou implication dans les drogues.
Les deux autres facteurs de risque de personnalité (désespoir et sensibilité à l’anxiété) sont directement liés à implication dans les drogues sans passer par affiliation à des pairs consommateurs.
Mais comment intervenir sur le groupe de pairs ?
1._ Intervention donnée/dirigé par les PAIRS (pas des policiers!)
2.Interv. visant la modification des normes sociales.
3.Modifier/cibler les facteurs de risques.
Voir texte Getting et Lynch pour exemples d’interventions :
(1) un programme peut amener les individus à s’identifier à des groupes de pairs «plus sains» et à rejeter des pairs déviants;
(2) un effort de prévention peut viser à influencer les groupes de pairs afin d’encourager moins l’usage de drogues et de renforcer les sanctions contre la consommation de drogues;
(3) un autre programme de prévention pourrait tenter d’aider les groupes de pairs à trouver des moyens autres que les médicaments pour répondre aux besoins individuels et sociaux de leurs membres;
(4) les programmes de prévention pourraient cibler les opportunités en réduisant le temps pendant lequel les groupes de pairs ne sont pas supervisés et ainsi réduire les opportunités de consommation de drogues; et
(5) si des substances psychoactives sont utilisées, les programmes de réduction des méfaits peuvent viser à modifier les comportements des pairs afin d’encourager des niveaux d’utilisation plus faibles ou de réduire les méthodes dangereuses d’utilisation, comme le partage d’aiguilles.
Y a-t-il des risques à cibler le groupe de pairs?
Sur un aspect de pression à la consommation, influence mutuelle peut augmenter la déviance, mais c’est moins risqué que de ne pas les cibler.
Quels sont les mécanismes contribuant à la réduction de la délinquance à l’aide d’initiatives basées sur le sport en milieu de réadaptation?
1. La DIVERSION
Détourne d’un endroit ou moment ou il pourrait commettre un délit.
2. La DISSUASION
Le sport amène à croire que faire un délit est plus risqué que faire un sport.
3. Dév. PROSOCIAL (diminue facteurs de risque et favorise facteurs de protection individuels (hab, sociale, régulation colère, relations pairs, adultes, etc.)
Quels sont quelques facteurs qui contribuent à l’efficacité des interventions sportives en milieu de réhabilitation?
Pas bcp d’études empirique qui démontrent effet réel du sport… MAIS ce qui aide=
- Caractéristiques de l’entraineur: empathie, dévoué, relation et aliance thérapeutique, etc
- Stratégies pédagogiques : Laisser des choix pour dév. l’autonomie, avoir du plaisir, etc.
Thérapie dialectique comportementale (TDC) pour le TPL.
Composantes.
Thérapie individuelle (1 hr semaine)
Thérapie de groupe visant 5 compétences (2.5 hrssemaine)
- Présence attentive (mindfulness)
- Régulation émotionnelle
- Tolérance à la détresse
- Efficacité interpersonnelle
Consultations téléphoniques (15 mins, au besoin)
Supervision d’équipe… pour les thérapeutes (hebdomadaire)
Thérapie dialectique comportementale : Résultats : Moins d’hospitalisations dans groupe programme que groupe contrôle mais… ATTENTION!
Les conclusions sur l’efficacité d’un traitement peuvent être complètement retournées lorsque l’on considère les participants qui ont abandonné.
Ceux qui abandonnent peuvent être très différents de ceux qui continuent !
