Problématique et pathologies

Question 1

Qu’est-ce qu’une perfusion intraveineuse? et pourquoi on l’utilise lors accouchement?

Answer 1

C’est une solutions qui peux contenir du sel (équlibre électrolytique) ou dextrose (énergie). Sert a administrer un médicament ou fournir énergie.

Question 2

Lorsque la même recoit une perfusion intraveineuse, qu’est-ce que cet apport liquidien peux créer?

Answer 2

la perfusion crééer un apport liquidien important pour la mère ET le bébé qui peux créer de l’oedème et augmenter le poids du bébé : créant une surévaluation du poids de naissance. Donc une “fausse” importante perte de poids peut être noter les 1er jours de vie

Question 3

V / F : un accouchement par siège est impossible?

Answer 3

faux: il est possible pour la mère d’accoucher naturellement a condition de respecter certains critères:
- le poids du bébé doit être entre 2500-4000g
- il ne doit pas y avoir de présentation du cordon
- la présentation du siège doit être décomplété ou complète et la tête du bébé doit être fléchie ou neutre (pas d’extension)
- Le bassin de la mère doit être adéquate et le bébé ne doit pas avoir d’anomalie foetable incompatible avec acouchement vaginale

Question 4

Qu’est-ce qu’un jumeau dizygote?

Answer 4

faux jumeau: 
1 ovule 
2 spermato  
2 sacs amniotiques 
2 placentas

Question 5

Qu’est-ce que des jumeaux monozygote?

Answer 5

vrai jumeau - l’ovule est fécondé par 1 seul spermato et l’ovule se divise selon différents stades:
2 jousr: 2 placentas et 2 sacs amniotiques
3-7 jours: 1 seul placenta et 2 sacs amniotiques
8-14 jours: 1 seul placenta et 1 seul sac amniotique
tardif > 14 jours: 1 placenta, 1 sac amniotique et 1 seul cordon (siamois)

Question 6

qu’est-ce que le syndrome transfuseur-transfusé? et décrire les compliation pour le receveur et pour le donneur?

Answer 6

affectes les grossesses multiples avec 1 seul placenta.
Les anastomoses de cordons favorisent un jumeau plus que l’autre
peux amener des complication avec un haut taux de morbi-mortalité

Jumeau receveux:
surcharge volumique compensé par production d’urine causant excès liquide amniotique.
foetus peux avoir insuffisance cardiaque et + gros que son jumeau.

Jumeau donneur:
diminution pression sanguine créant production d’urine déficiente car peu de liquide amniotique.
Le foetus peux avoir anémie et petite taille avec petite vessie.
Le foetus est plus vulnérable que jumeau et a un haut taux de mortalité

Question 7

Pourquoi un médecin décide de pratiquer une

césarienne?

Answer 7

La décision doit tenir compte des bénéfices/risques. Elle est prise en fonction de l’état du bébé et de la mère.
la césarienne peut être planifier avant le début du travail pour protéger la santé du bébé/mère = césarienne programée.
Si la césarienne est pratiqué pendant le travail = césarienne d’urgence.

Question 8

Quels sont les causes fréquentes de césariennes?

Answer 8

planifiée: 
présentation  ou grosseur du bébé
croissance du bébé (RCIU)
placenta (décollement, praevia)
ATCD césarienne
état santé mère (HTA, cardiaque, diabete)
infection
raison non médical (peur,anxiété)

urgence:
si aucun progrès durant le travail
préoccupation bien-être du bébé

Question 9

Quels sont les risques associés au césarienne, pour la mère et pour le bébé?

Answer 9

mère: infection, hémorragie, hystérectomie, transfusion sanguine, embolie pulmonaire, placenta anormal pour grossesse future, récupération + longue, attachement au bébé et allaitement + difficile.

bébé: détresse respiratoire, lacération/blessure, asthme, rhinite allergique, allergie alimentaire, obésité

Question 10

Qu’est-ce qu’un AVAC? et comment un ostéo peux aider ?

Answer 10

c’est un accouchement vaginal après césarienne.
on peux travailler les adhérences cicatricielles, rechercher/adresser les restrictions/tensions qui auraient pu être en cause lors de la 1ere césarienne

Question 11

Causes des maladies non liés a la grossesses qu’une femme enceinte peux avoir pouvant être risquer pour elle ou le bébé?

Answer 11

infection (taxoplasmose)
affection provoquant une forte fievre
problématique nécessitant une chirurgie de l’abdomen
maladie + fréquente pendant grossesse en raison des variation que le corps subit
thrombose MI ou poumon (jusqu’a 8 semaine post accouchement)
anémie
infections des voies urinaires

Question 12

S’il y a menace d’accouchement prématurée, comment c’est détecter? et que fera le médecin?

Answer 12

l’examen du col en consultation, échographie du col permettent de dépister les menaces d’accouchement prématurées.
Si existance de contractions utérine = consultation d’urgences.
Le repos avec arrêt de travail est indiqué en cas de facteur de risques (ATCD prématuré, métier difficile,) ou médicament p-e prescrit ou encore hospitalisation.
un corticoide peux être administrer avant 34 SA afin d’accélérer la maturation des poumons avant la naissance: ca permet de diminuer ou éviter les risque de complications pulmonaire

Question 13

Quels sont les rôle du placenta?

Answer 13

responsable des échanges materno-foetal, c’est un organe biologique complexe qui évolue a l’endroit ou l’ovule fécondée s’est attachée a la paroi utérine..

Il permet: 
oxigéné la circulation sanguine
transmettre les nutriments
exclure le dioxyde de carbone
éliminer déchets
produire hormones
fonctionne comme une barrière contre bactéries nuisibles et infections

Question 14

Qu’est-ce qu’une insuffisance placentaire?

quels sont les S/S?

Answer 14

le placenta ne parvient pas a fournir assez de nutriments.

S/S: bébé bouge moins et restriction de croissance (RCIU)

Question 15

qu’est-ce qu’un infarctus du placenta

Answer 15

zones de tissus morts causant débit sanguin réduit.
Provoquer par un trouble affectant vaisseaux du placenta.
F/R hypertension sévère causé par grossesse augmente le nombre d’infarctus
Parfois: le débit sanguin du placenta est si faible qu’il peut entrainer une piètre croissance du bébé et parfois même son décès

Question 16

Qu’est-ce qu’un placenta prévia?

Answer 16

le placenta qui s’implante dans partie inférieur et bloque le col. Diagnostic par échographie.
si col entièrement bloqué = césarienne
si col partiellement bloqué = possible qu’en grossissant, le col repousse le placenta loin du col permettant la naissance sans danger.

Question 17

V/F un placenta praevia cause souvent des saignements a un stade précoce de la grossesse et augmente le risque de fausse couche?

Answer 17

F: le placenta cause souvent des saigmentments a un stade avancé de grossesse et augment le risque d’accouchement prématurée

Question 18

Qu’est-ce qu’un décollement du placenta?

Answer 18

Le placenta se décolle pendant la grossesse, ses vaisseaux sanguins se rompent et provoquent des saignements et diminutions des échanges mère/bébé.
plus la section décollé est large, plus les complications sont importantes.
c’est la principale cause de mortalité chez bébé.

Question 19

Quels sont les risque associé a un décollement de placenta?

et quels sont les S/S?

Answer 19

risque de prématurité et restrictions de croissances (RCIU)

S/S: saignements vaginaux, douleur a l’utérus, contractions, rythme cardiaque anormal

Question 20

Qu’est-ce qu’un placenta Accreta?

Answer 20

le placenta qui s’insère trop en profondeur dans le myomètre.
lors de l’accouchement, le placenta qui est supposé etre expulsé, peut rester accrocher a la paroi utérine.

Question 21

Quels sont les 3 types de placenta accreta?

Answer 21

Placenta accreta: reste limité a la partie superficielle de la paroi utérine
Placenta Increta: envahit en profondeur la paroi utérine, parfois la totalité
Placenta Percreta: s’étend en dehors de l’utérus, pouvant envahir les organes voisins

Question 22

De quoi aura l’air l’accouchement d’un placenta accreta?

Answer 22

ce sera un accouchement très médicalisé, car la maman aura besoin de transfusion sanguine en cas d’hémorragie.
les médecins pourront proposer une hystérectomie ou chirurgie conservatrice si la mère désire d’autres grossessees dans le futur.

Question 23

quels sont les 3 types d’anomalies de liquide amniotique?

Answer 23

oligoamnios: peu de liquide, peux causer contrainte mécaniques a la tête et jambes (bébé moulé)

Anamnios: Pas de liquide du tout, l’accouchement est provoqué

Hydramnios: trop de liquide, souvent lié a malformation et d’origine génétique

Question 24

Qu’est-ce que la cholestase gravidique? quels sont les signes?

Answer 24

Atteinte du foie = bile passe directement dans sang avec risque de toxicité pour foetus.
S/S: paumes mains et pied et corps qui piquent, démangeaison, rougeur de grattage, parfois ictère.
Apparrait surtout 3em trimestre et risque élevée récidive prossesse ultérieur.

URGENCE MÉDICALE

Question 25

Qu’est-ce qu’une prééclampsie?

Answer 25

mauvais fonctionnement du placenta qui cause atteinte a/n pression artérielle, foie
= cause perte de protéinurie (urine protéine).
= tableau catastrophique pour mère ET bébé.

Question 26

Quels sont les complications possibles a la prééclampsie?

Answer 26

la principale complication est l’éclampsie qui consiste en des convulsion - crises d’épilepsie pouvant être fatales
décollement du placenta
hémolyse (syndrome HELLP) qui détruit les globules rouges dans le foie, causant des hémorragies sérieuses.

URGENCE MÉDICALE

Question 27

Quels sont les traitements possible a la prééclampsie?

Answer 27

le seul traitement possible est l’accouchement.
Si L’HTA est modéré, arrêt de travail, repos complet, médoc HTA pour éviter la prééclampsie

si la prééclampsie est présente: suivit strict pour éviter complications. La mère doit rester allité pour viser le cap 34 SA. Accouchement provoqué pour éviter complications.

Si prééclampsie apparait très tôt dans la grossesse: le médecin peut proposer une interruption de grossesse car + l’exposition est longue + les risque sont fatals pour la mère.

Question 28

qu’est-ce qu’une grosse môlaire

Answer 28

la grossesse môlaire est dû a une anomalie survenue lors de la fécondation.
la femme a un ovule qui a été fécondé, mais non viable, pas d’embryon.
l’oeuf ne possède pas de matériel génétique = grossesse vouée a l’échec

Question 29

Quels sont les 2 types de grossesse môlaire possible

Answer 29

1- môlaire complete :issue de la fécondation entre ovule sans noyau (pas de matériel génétique) et 1 ou 2 spermato haploide (1 seul exemplaire de chaque chromosome). ne contient pas d’embryon, uniquement un placenta qui se développe sous la forme de kystes multiples (en grappe)

2- Môlaire partielle: issue de la fécondation entre ovule normale et 2 spermato ou un spermato anormal. Il y a un embryon mais pas viable et le placenta se développe normalement.

Dans les 2 cas, l’oeuf ne possède pas de matériel génétique, donc la grossesse est vouée a l’échec.

Question 30

Quels sont les types de manifestation de grossesse môlaire

Answer 30

1- manifestation typique: saignement assez important causant anémie et augmenant le volume utérin. Augmentation des S/S de grossesse et toxémie gravidique parfois observée.

2- Manifestation sous forme d’une FC spontanné: c’est l’anatomopathologie du curetage qui permet de poser le diagnostic

3- manifestation asymptomatique: découverte fortuite a l’échographie

Question 31

Quelle sera la prise en charge lors d’une grossesse môlaire?

Answer 31

la grossesse n’est pas viable, il faudra l’évacuer par aspiration utérine sous échographie.
Un anatomopathologie sera réaliser pour diagnostiquer le type de môle.
Un suivi du taux de hCG sera fait jusqu’a ce que le taux redevienne négatif

environ 6 mois après le dernier taux de hCG négatif, il sera possible d’entamer une nouvelle grossesse. le risque de récidive est faible.

Question 32

Décrire le diabète de grossesse?

Answer 32

la grossesse modifie le métabolisme du sucre, les besoins en insuline de la mère sont 2-3 foix plus importantes.
Le placenta produit des hormones qui nuisent a l’insuline, ce qui crée une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Chez certaine femme, le pancréas ne parvient pas a sécréter assez d’insuline pour contrebalancer l’effet de ces homones, ce qui entraine une hyperglycémie et un diabète.

Question 33

a combien de semaine est dépister le diabète de gorssesse? s’il est confirmé, quel sera la marche a suivre pour la mère?

Answer 33

Le dépistage du diabète est effectué entre 24-28 SA. En cas de diabète, un régime alimentaire spécial est instauré et la prescription d’insuline est parfois nécessaire.

Question 34

Quels sont les conséquences possibles d’un diabète de grossesse, pour la mère et pour le bébé?

Answer 34

Généralement, le diabète disparait lors accouchement, mais le risque est augmenter de développer un diabete de type 2 par la suite.

Conséquences pour la mère si non pris en charge: HTA et oedeme (prééclampsie), avortement spontannée, infection urinaire, césarienne planifié (gros bébé), prématurée, diabète type 2 après accoucher.

Conséquences possible pour bébé: poids > 4kg (macrosomie), hypoglycémie néonatale, syndrome détresse respiratoire, bébé peux développer un diabète type 2